对偏头痛中心血管疾病和中风风险的新见解
一项研究的早期结果表明，先兆会增加偏头痛患者发生重大不良脑血管和心血管事件 (MACE) 的风险，而且这种风险在男性中尤其高。 “我们证实，先兆会增加偏头痛患者发生脑血管和心血管事件的风险，并且偏头痛男性发生 MACE 事件的风险也会增加，”研究调查员、亚利桑那州凤凰城梅奥诊所首席数据科学分析师兼神经病学助理教授 Gina Dumkrieger 博士告诉 Medscape医学新闻。 研究结果于 2024 年 6 月 15 日在 美国头痛学会 (AHS) 2024 年年会。 关于偏头痛和中风风险的数据很少 偏头痛增加中风心血管风险的程度尚未得到广泛研究。 研究人员利用梅奥诊所的电子健康记录（覆盖所有三个地点，佛罗里达州、明尼苏达州和亚利桑那州），通过诊断代码识别患有偏头痛的个体。他们还收集了性别、种族和先兆等数据。 他们调查了 MACE 风险因素（包括心房颤动、糖尿病、高脂血症、高血压和吸烟）病史是否影响风险以及先兆与这些风险因素的潜在相互作用。 MACE事件包括脑梗死、脑出血、急性心肌梗死。 分析涵盖了 130,126 名参与者（80% 为女性，95% 为白人）。其中，6% 经历了 MACE 事件，94% 没有。 Dumkrieger 说：“我们确认先兆确实会增加 MACE 事件的风险，而且我们列出的所有已知风险因素也都很重要。” 心房颤动的优势比 (OR) 为 3.82，高血压的优势比为 3.11，高脂血症的优势比为 3.06。 Dumkrieger 表示，令人惊讶的是，男性与 MACE 事件风险增加有关（OR，1.40）。“这是以前未知的事情，”Dumkrieger 说道。 偏头痛与缺血性中风（尤其是有先兆的中风）之间的联系在女性（尤其是年轻女性）中更为明显。 Dumkrieger 表示，就 […]
对偏头痛中心血管疾病和中风风险的新见解
一项研究的早期结果表明，先兆会增加偏头痛患者发生重大不良脑血管和心血管事件 (MACE) 的风险，而且这种风险在男性中尤其高。 “我们证实，先兆会增加偏头痛患者发生脑血管和心血管事件的风险，并且偏头痛男性发生 MACE 事件的风险也会增加，”研究调查员、亚利桑那州凤凰城梅奥诊所首席数据科学分析师兼神经病学助理教授 Gina Dumkrieger 博士告诉 Medscape医学新闻。 该研究结果于 2024 年 6 月 15 日在美国头痛学会 (AHS) 2024 年年会上公布。 关于偏头痛和中风风险的数据很少 偏头痛增加中风心血管风险的程度尚未得到广泛研究。 研究人员利用梅奥诊所的电子健康记录（覆盖所有三个地点，佛罗里达州、明尼苏达州和亚利桑那州），通过诊断代码识别患有偏头痛的个体。他们还收集了性别、种族和先兆等数据。 他们调查了 MACE 风险因素（包括心房颤动、糖尿病、高脂血症、高血压和吸烟）病史是否影响风险以及先兆与这些风险因素的潜在相互作用。 MACE事件包括脑梗死、脑出血、急性心肌梗死。 分析涵盖了 130,126 名参与者（80% 为女性，95% 为白人）。其中，6% 经历了 MACE 事件，94% 没有。 Dumkrieger 说：“我们确认先兆确实会增加 MACE 事件的风险，而且我们列出的所有已知风险因素也都很重要。” 心房颤动的优势比 (OR) 为 3.82，高血压的优势比为 3.11，高脂血症的优势比为 3.06。 Dumkrieger 表示，令人惊讶的是，男性与 MACE 事件风险增加有关（OR，1.40）。“这是以前未知的事情，”Dumkrieger 说道。 偏头痛与缺血性中风（尤其是有先兆的中风）之间的联系在女性（尤其是年轻女性）中更为明显。 Dumkrieger 表示，就 MACE […]
持续血糖监测可帮助住院患者
佛罗里达州奥兰多 — 对住院糖尿病患者进行连续血糖监测 (CGM) 可以提供早期和重要的线索，以了解患者血糖的变化 胰岛素 需求并减少多次抽血的需要。然而，需要进行更多研究来创建充分利用这种护理方法所需的流程。 这是在美国糖尿病协会 (ADA) 第 84 届科学会议上展示 CGM 测试研究的研究人员传达的信息。斯坦福医学院开展了一些关于住院患者使用 CGM 的最先进的研究，其中 CGM 结果已整合到电子健康记录 (EHR) 中。 加州斯坦福医学院的医学博士 Susan Seav 表示，通过指尖血糖 (FSBG) 测试或配对验证，99.3% 的样本的 CGM 结果似乎都在可接受范围内。 该项目使用 Clarke 误差网格分析法来检查 CGM 结果与 FSBG 的一致性。大多数配对 CGM-FSBG 结果（87.7% 或 1506 个结果中的 1315 个）都属于 Clarke 区域 A，这意味着它们在临床上被认为是准确的。 另外 11.6% 落入克拉克区 B，这被认为是良性错误，这意味着这些读数可能不会导致不适当的治疗。不到 2% 落入更令人担忧的较低克拉克区 C、D 和 E。 […]
持续血糖监测可帮助住院患者
佛罗里达州奥兰多 — 对住院糖尿病患者进行连续血糖监测 (CGM) 可以提供早期和重要的线索，以了解患者血糖的变化 胰岛素 需求并减少多次抽血的需要。然而，需要进行更多研究来创建充分利用这种护理方法所需的流程。 这是在美国糖尿病协会 (ADA) 第 84 届科学会议上展示 CGM 测试研究的研究人员传达的信息。斯坦福医学院开展了一些关于住院患者使用 CGM 的最先进的研究，其中 CGM 结果已整合到电子健康记录 (EHR) 中。 加州斯坦福医学院的医学博士 Susan Seav 表示，通过指尖血糖 (FSBG) 测试或配对验证，99.3% 的样本的 CGM 结果似乎都在可接受范围内。 该项目使用 Clarke 误差网格分析法来检查 CGM 结果与 FSBG 的一致性。大多数配对 CGM-FSBG 结果（87.7% 或 1506 个结果中的 1315 个）都属于 Clarke 区域 A，这意味着它们在临床上被认为是准确的。 另外 11.6% 落入克拉克区 B，这被认为是良性错误，这意味着这些读数可能不会导致不适当的治疗。不到 2% 落入更令人担忧的较低克拉克区 C、D 和 E。 […]
为智障儿童成年后提供决策帮助
3至17岁之间的儿童中大约有六分之一（17%）患有残疾，这可能会影响他们在成年后做出决策的能力。 通常，18 岁时，年轻人就拥有做出医疗决定（包括生育决定）以及心理健康、财务和教育决定的合法权利。 美国儿科学会（AAP）最近发布了一份 政策声明 在 儿科 帮助儿科医生帮助患有智力和/或发育障碍（IDD）的年轻人及其家人在必要时以其他方式做出决定。 连续体中的几种选择 AAP 描述了智障青少年的一系列决策过程，从完全自主的决定到由指定监护人做出的决定。 马萨诸塞州波士顿儿童医院精神病学和行为科学部临床事务主管、医学博士马修·西格尔 (Matthew Siegel) 表示，强调一系列选择是这篇论文的有益之处之一。“我怀疑，对于很多从业者来说，他们所知道的只是监护权或非监护权。”他说，这些作者强调，选择更加微妙。 他说，儿科医生对于他们在过渡时期促进决策方面应发挥的作用有着截然不同的想法，因此本文有助于明确需要进行哪些宣传和讨论。 该论文由第一作者 Renee M. Turchi 医学博士、公共卫生硕士及其同事代表残疾儿童委员会医疗责任和风险管理委员会撰写，论文指出：“目标应该始终是在自主性、安全性和支持性之间实现限制性最小的决策。” 替代方案之一是支持决策 支持性决策是监护权的一种替代方案。作者解释说，在该框架下，患者可以选择一位值得信赖的支持人员，并与该人员就患者需要帮助做出哪些类型的决定以及需要多少帮助达成协议。最终决定权在患者本人，而不是支持人员。 作者解释了这种方法的好处：“使用支持性决策的智障人士报告称，他们对自己和自己的决策更有信心，决策技能有所提高，与社区的互动增加，并且感觉对自己的生活有了更多的控制权，”作者写道。 对于智障人士来说，另一种选择可能是，不正式指定一名替代决策者，而是允许父母或看护人访问他们的电子健康记录，或允许他们与他们的医生进行独立讨论。 对于监护权（在某些州也称为托管权），法院需要提供明确且令人信服的证据，证明青少年没有能力自行做出决定。法院可能会要求包括儿科医生在内的许多专业人士进行评估。 提供针对特定州的法律信息 许多州最近颁布了有关支持性决策和监护的法律。作者引用了一个国家资源中心网站，该网站详细介绍了 各州的立法 并指出了针对儿科医生、家庭和患者的资源和工具。 作者写道：“从历史上看，儿科医生很少与智障青少年及其家人讨论过渡到成人服务的法律问题。” 讨论应尽早开始 作者写道，理想情况下，关于成年过渡期可能需要什么程度的支持的讨论应该从 12-14 岁开始，并包括青少年、教师、父母和医疗团队。 作者指出，对支持水平的需求可能会发生变化，“儿科医生可以重新评估决策安排，作为年度身体/心理检查的一部分，以适应青少年随着时间的推移的愿望、需求和决策能力。” 作者和 Siegel 博士报告没有相关财务关系。 1717010364 2024-05-29 16:50:03