疼痛不属于 0 到 10 的等级
在过去的两年里，我每次与医疗专业人士见面时，都会被问到一个简单却令人困惑的问题：“请用 0 到 10 的等级来评估你的疼痛程度。” 我接受过医生培训，也曾问过患者数千次同样的问题，因此我认真思考如何量化臀部疼痛、大腿刺痛以及左肩胛骨附近麻木、发痒的疼痛。我停顿了一下，然后随意地选了一个数字。“三还是四？”我大胆地回答，我知道真正的答案很长、很复杂，无法用这种一维的方式来衡量。 疼痛是一种难以捉摸的东西。它有时像烧灼一样，有时像钻心一样，有时是肌肉深处的紧绷疼痛。我的疼痛取决于我的心情或我对它的关注程度，如果我专注于一部电影或一项任务，疼痛几乎会完全消退。疼痛也可能使人丧失能力，以至于取消假期，或者使人难以忍受，导致阿片类药物上瘾。即使是 10 级以上的疼痛，如果是为了好的理由而忍受，比如生孩子，也是可以忍受的。但我现在的疼痛，头部受伤的后遗症，到底有什么用呢？ 将这些疼痛程度简化为一个数字的概念可以追溯到 20 世纪 70 年代。但是，0 到 10 的量表如今随处可见，因为 90 年代发生了所谓的“疼痛革命”，当时人们对治疗疼痛（主要是使用阿片类药物）的强烈关注被视为进步。如今，医生更充分地认识到他们可以（也应该）考虑治疗疼痛，以及如此随意开具阿片类药物的可怕后果。他们现在才开始学习如何更好地测量疼痛并治疗各种形式的疼痛。 大约 30 年前，支持使用阿片类药物的医生为疼痛管理这一小众专业注入了新的活力。他们开始推动这样一种观点，即疼痛应该作为“第五个生命体征”在每次就诊时进行测量。美国疼痛学会甚至 版权 这句话。但与其他生命体征（血压、体温、心率和呼吸频率）不同，疼痛没有客观的尺度。如何衡量无法衡量的东西？该协会鼓励医生和护士使用 0 到 10 的评分系统。大约在那个时候，FDA 批准了普渡制药公司生产的缓释阿片类止痛药 OxyContin。 制药商本身受到鼓励 医生 定期记录和治疗疼痛并积极推销阿片类药物作为一种明显的解决方案。 公平地说，在疼痛常常被忽视或治疗不足的时代，0 到 10 的评分系统可以被视为一种进步。20 世纪 80 年代，我见过的癌症患者无法使用吗啡泵，即使是那些因骨癌而痛苦不堪的患者也无法使用吗啡泵；医生认为疼痛是疾病不可避免的一部分。20 世纪 90 年代初，在我工作的急诊室里，开几片阿片类药物都很麻烦：需要请护士长打开一张特殊的处方笺，并复印一份给跟踪处方模式的州政府机构。监管机构（正确地）担心发放麻醉药会导致上瘾。结果，一些需要缓解的患者很可能得不到药物。 在疼痛科医生和阿片类药物制造商发起运动，要求更广泛地使用阿片类药物后——声称新形式的阿片类药物不会上瘾，或者比以前的版本上瘾程度要小得多——开药变得容易得多，并被推广用于治疗各种疼痛，无论是膝关节炎还是背部问题。作为一名加入“疼痛革命”的年轻医生，我可能要求患者数千次以 0 到 10 的量表评估他们的疼痛程度，每周开出许多止痛药处方，因为监测“第五个生命体征”很快成为医疗系统的常规。随着时间的推移，0 到 10 的疼痛测量成为填写电子医疗记录的必要框。医疗机构认证联合委员会 定期评估疼痛 医疗中心接受的先决条件 联邦医疗保健资金. 新增医疗组 […]