新型疗法针对不同的黄褐斑成分
芝加哥—— 黄褐斑 皮肤色素沉着症是一个复杂的问题，遗传、激素和其他因素都可能对治疗的选择产生影响，南加州大学洛杉矶分校皮肤病学系的医学博士、理学硕士 Nada Elbuluk 在色素沉着症交流研讨会上说道。 “我们知道，引起黄褐斑发作的不仅仅是紫外线，还有可见光。但我们也知道，黄褐斑患者的皮肤屏障异常，” 我们消失了，他也是 南加州大学有色皮肤和色素障碍项目“有光损伤的迹象需要解决。还有血管成分，有时我们在深色皮肤的患者身上看不到，”她指出。 对苯二酚、维甲酸、类固醇和三重组合霜仍然是治疗黄褐斑的黄金标准，但其他治疗方法在解决一些潜在因素方面被证明是有效的。她在会议上回顾的治疗方法包括： 壬二酸： Elbuluk 表示，这是非对苯二酚治疗期间最常用的药物。它有 15% 的凝胶或 20% 的乳霜配方，可抑制酪氨酸酶，还具有抗炎和抗氧化作用。“它与对苯二酚（2% 和 4%）进行了正面对比，效果良好，耐受性也很好，”她说。 “我也倾向于使用 壬二酸 与天然成分曲酸相结合。它具有抗衰老和抗菌特性，”她补充道。 氨甲环酸： 艾尔布卢克说，抗纤维蛋白溶解药物“已成为近几年治疗黄褐斑的热门新药”。它最初用于治疗女性月经量过多，通过多种途径发挥作用。 氨甲环酸不仅影响黑色素生成，还影响黄褐斑的血管生成和黄褐斑的激素成分。“这就是为什么这真的令人兴奋，”她说。 它与 2% 和 4% 的对苯二酚进行了比较，“许多研究发现，它不仅可以降低 [Melasma Area and Severity Index] “它可以提高 MASI 评分，还可以改善红斑，这是我们长期以来在有效治疗黄褐斑方面所忽略的，”她说。“患者在使用该药物后，往往对整体改善、皮肤质地和光泽度感到非常满意。” 她说，外用制剂的效果往往不如口服制剂。但在使用口服氨甲环酸治疗之前，必须对患者进行风险因素筛查 血栓栓塞、心血管和月经状况。 半胱胺： 它能降低酪氨酸酶和过氧化物酶的活性，并抑制黑色素生成。两项随机对照试验评估了 半胱胺 治疗黄褐斑的乳霜发现它是有效的。 其中一项研究治疗降低了 MASI 评分，并且在 其他研究研究表明，半胱胺乳膏可以降低 MASI 评分和黑色素含量。“它的耐受性非常好，有助于均匀整体皮肤纹理，”Elbuluk 说道，“所以我让患者在整个面部使用它，而不仅仅是在有黄褐斑的地方。” 一项为期 16 周的安慰剂对照研究对 80 […]
异维甲酸治疗跨性别男性痤疮有效
头条新闻： 在一系列病例中，异维甲酸对接受男性化性别肯定激素疗法的个体的痤疮治疗有效，但需要更多有关剂量和治疗障碍的信息。 方法： 对于跨性别男性，痤疮可能是男性化激素疗法的副作用。虽然异维甲酸是治疗痤疮的有效选择，但其对跨性别者和性别多元化者的有效性和安全性尚不明确。 这项回顾性病例系列研究包括 55 名患者（平均年龄 25.4 岁），他们在四个医疗中心接受男性化激素治疗，并被处方异维甲酸治疗与治疗相关的痤疮。 异维甲酸治疗在激素治疗开始后开始，治疗时间中位数为 22.1 个月，治疗持续时间中位数为 6 个月，累积剂量中位数为 132.7 mg/kg。 研究人员评估了痤疮的改善、消除、复发、副作用以及停止治疗的原因。 带走： 总体而言，48 名患者 (87.3%) 在治疗期间病情有所改善，26 名患者 (47.3%) 病情得到清除。累计剂量≥120 mg/kg 的患者病情改善 (97% vs 72.7%) 和病情清除 (63.6% vs 22.7%) 的比例高于累计剂量
异维甲酸治疗跨性别男性痤疮有效
头条新闻： 在一系列病例中，异维甲酸对接受男性化性别肯定激素疗法的个体的痤疮治疗有效，但需要更多有关剂量和治疗障碍的信息。 方法： 对于跨性别男性，痤疮可能是男性化激素疗法的副作用。虽然异维甲酸是治疗痤疮的有效选择，但其对跨性别者和性别多元化者的有效性和安全性尚不明确。 这项回顾性病例系列研究包括 55 名患者（平均年龄 25.4 岁），他们在四个医疗中心接受男性化激素治疗，并被处方异维甲酸治疗与治疗相关的痤疮。 异维甲酸治疗在激素治疗开始后开始，治疗时间中位数为 22.1 个月，治疗持续时间中位数为 6 个月，累积剂量中位数为 132.7 mg/kg。 研究人员评估了痤疮的改善、消除、复发、副作用以及停止治疗的原因。 带走： 总体而言，48 名患者 (87.3%) 在治疗期间病情有所改善，26 名患者 (47.3%) 病情得到清除。累计剂量≥120 mg/kg 的患者病情改善 (97% vs 72.7%) 和病情清除 (63.6% vs 22.7%) 的比例高于累计剂量
研究确定了几种甲癣危险因素
顶线: 有足癣病史的甲营养不良患者， 慢性肾病, 周边血管疾病，或 2 型糖尿病的风险增加 甲真菌病。 方法： 由于抗真菌耐药性不断增加，准确的诊断对于为甲营养不良患者提供适当的治疗非常重要。 为了确定与组织病理学证实的甲营养不良患者的甲真菌病相关的因素，研究人员在一项回顾性病例对照研究中评估了 2013 年 1 月至 2020 年 10 月在威尔康奈尔医学院就诊的 1256 名甲营养不良患者的数据。 大多数（67.9%）年龄在 65 岁以下，其中 70.8% 是女性，70.8% 是白人。 总体而言，47% 的患者患有甲癣。 带走： 足癣（优势比 [OR]，10.3； 磷 < .001)，慢性肾病（OR，2.3； 磷 = .04), 周围血管疾病 (OR, 2.1; 磷 < .01) 和 2 型糖尿病 (OR, 1.6； 磷 = .03）与甲癣风险显着增加相关。 年龄、体重指数、种族/民族、吸烟状况、 免疫抑制、恶性肿瘤病史，以及 多汗症 与甲癣风险增加无关。 […]
术后感染从何而来？
据介绍，术后感染的罪魁祸首可能是患者皮肤上已经存在的细菌。 一项研究 在西雅图华盛顿大学进行并发表于 科学转化医学。 感染所涉及的细菌菌株和抗生素耐药性类型在手术前就已经存在于患者体内，并且不是在住院期间获得的。 学习规划 该研究分析了 2019 年 9 月至 2020 年 11 月期间在西雅图 Harborview 医疗中心接受脊柱手术的 204 名患者。这是一种切口“干净”且不涉及泌尿生殖系统、消化系统或消化系统的手术。呼吸道。 该手术术后感染率为3%-5%。 研究人员在术前从手术部位的鼻子、直肠和皮肤采集拭子，通过样本的基因组测序（宏基因组学）确定细菌菌株。 然后，他们将这些数据与从任何术后感染中分离出来的细菌群体的基因组进行了比较。 在 86% 的病例中（从 14 例感染病例中分离出的 22 株菌株中的 19 株），引起术后感染的细菌在基因上与患者手术前存在的细菌完全相似。 抗生素耐药性也发现了类似的结果，这与患者细菌群落中存在的耐药性相似。 随后对 1610 名手术患者样本中的 59 例术后感染进行分析，结果显示这些感染均不是源自患者之间共享的细菌菌株。 换句话说，它们似乎并不来自像医院环境这样的共同来源。 意外的发现 研究人员还指出，背部的微生物组并不均匀，而是呈梯度变化。 革兰氏阳性机会致病菌，例如 葡萄球菌 和 皮肤杆菌 在颈部和胸部区域更为普遍，而革兰氏阴性菌和厌氧菌，例如 埃希氏菌属, 肠杆菌属和 拟杆菌属 多见于腰骶部。 男性和女性患者之间发现的唯一显着差异是患病率较高 乳酸菌 在后者中。 该结果对于手术预防和术后感染的管理具有重要意义。 手术感染主要源于不完全无菌的手术环境几乎被认为是理所当然的。 相反，如果内源性细菌是真正的罪魁祸首，那么减少感染发生率的努力应该集中在患者身上。 […]
大脚怪、百慕大三角、“Epi 没有丽都”？
“手指、脚趾、耳朵和鼻子是肾上腺素永远不会去的地方，” 副总理托马斯·埃勒斯 (Thomas Ehlers) 在 今日足病学。 “这是我在足病学校、实习期间以及整个培训过程中从不同参加者那里听到的一句格言。” 但正如埃勒斯补充的那样，肾上腺素名声不好。 这句朗朗上口的警告“一次又一次被证明是一个神话”。 那么，为什么许多临床医生认为肾上腺素和利多卡因的组合在涉及手指和其他低血流区域的外科手术中是禁止使用的呢？ 尽管跨多个学科的医学实习生都被教导要害怕这种做法，并指出其可能导致坏疽，但其危害的名声并没有得到证据的支持。 缺乏感情并不关心你的事实 争论再次浮出水面，以回应最近的一篇专栏文章 Medscape 医学新闻 作者：肯尼·林医学博士、公共卫生硕士、家庭医生和宾夕法尼亚州兰卡斯特兰卡斯特综合医院家庭医学住院部副主任，谈论了一个相当平淡的话题：为什么他不再进行手术来纠正内生的脚趾甲。 林承认他曾经使用肾上腺素和利多卡因的组合进行手术，这成为评论的主要焦点——其中许多人严厉批评这种做法： 林肯尼医学博士 “肾上腺素不适合用于足病治疗或任何周围区域。坏疽？” 一位评论者发表了评论。 另一位写道：“手指、脚趾、鼻子和耳垂不要使用利多卡因。” “无论是否禁忌，都不能使用 Epi 进行丽都治疗，因为：如果有任何不良结果，律师会找到大量参考资料说这是禁忌，”一位读者插话道。 其他评论者不同意，其中一位评论者说：“各位，请不要表现出您 50 年前就接受过训练，并且从那以后就没有改变过练习方式……” 对林来说，鉴于他认为缺乏证据支持所谓的危险，这一反应令人惊讶。 “当我想到这一点时，这是住院期间教给我的东西——它们不应该在某些区域使用，”林说。 “但从那时起，已经发表了研究，对数千例使用肾上腺素和利多卡因的患者进行了观察，但没有发现任何坏死病例。” 许多像林这样的医生表示，他们在培训中就被警告不要这样做。 其他人不记得他们在哪里听到过这个想法，但认识到这个想法对实践的影响是模糊的。 林说，将肾上腺素与利多卡因结合有助于延长麻木持续时间、止血并减少所需利多卡因的使用，所有这些都提高了患者获得有效且舒适的干预的机会。 该方法还减少了止血带的使用，止血带带有 他们自己的风险 包括神经损伤。 然而，在血液循环受限的地区，这种血管收缩作用可能更为明显，有可能导致具有复杂因素的患者出现并发症。 经常使用肾上腺素和利多卡因组合进行手术的临床医生确实承认，它可能会在血流不旺盛的区域造成某些危险和注意事项。 但文献主要指出了它的安全性。 2001 年，加州整形外科医师基思·登克勒 (Keith Denkler) 医学博士 发表了深入研究 该主题从 19 世纪开始，包括对 1880 年至 1966 年《医学索引》的回顾、对 1966 年至 2000 […]
术前皮肤消毒会影响患者感染风险
正在申请 碘 新的研究表明，术前用酒精中的 povacrylex 代替葡萄糖酸氯己定可以减少闭合性四肢骨折（而非开放性四肢骨折）的手术部位感染。 “这项试验的结果将使许多医院考虑改变政策，在骨折手术中使用酒精中的碘聚丙烯酸，因为它可以减少闭合性骨折的手术部位感染，并且对患有以下疾病的患者无害。 开放性骨折”，研究作者、加拿大安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学外科副教授希拉·斯普拉格医学博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 在加拿大和美国 25 家医院开展的整群随机、交叉试验显示，碘组闭合性骨折患者中，手术部位感染发生率为 2.4%，而氯己定组为 3.3%。 在开放性骨折人群中，两组的手术部位感染相似：碘组为 6.5%，氯己定组为 7.3%。 斯普拉格说：“北美每年进行超过一百万例骨折手术，使用酒精中的碘聚丙烯酸作为术前皮肤消毒剂，有可能每年为数千名闭合性骨折患者预防手术部位感染。” “这项试验可能会导致临床实践发生重大变化。” 研究 已发表 2月1日上线 新英格兰医学杂志。 碘酒还是氯己定？ 研究人员写道，评估手术部位感染的研究在修复四肢骨折手术前的皮肤消毒方面得出了相互矛盾的结果。 他们的多中心试验比较了加拿大和美国治疗闭合性和开放性骨折的两种最常见方法。 研究人员随机分配参与医院使用 0.7% 碘 povacrylex 的 74% 异丙醇溶液（3M Duraprep 手术准备溶液）或 2% 葡萄糖酸氯己定的 70% 异丙醇溶液（BD ChloraPrep；3M SoluPrep S 无菌消毒溶液）进行参与骨折患者。 闭合性骨折人群包括接受闭合性下肢手术固定的成年人或 骨盆骨折而开放性骨折人群由接受开放性上肢或下肢骨折手术固定的成年人组成。 开放性骨折还必须在受伤后 72 小时内接受手术清创。 医院每两个月轮流进行一次干预。 不同的开放性或闭合性骨折患者群体被纳入并纳入分析。 在骨折后 3 个月、6 个月、9 个月和 […]
FDA 批准 Berdazimer 凝胶治疗传染性软疣
1月5日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准10.3%的berdazimer凝胶用于治疗 传染性软疣 (MC) 成人和 1 岁或以上儿童。 Berdazimer（一种外用一氧化氮释放剂）的批准主要基于 12 周的试验 关键的3期试验 作为。。而被知道 B-简单4，其中 891 名平均年龄为 6.6 岁（范围为 0.9-47.5 岁）的患者被随机分配接受 10.3% berdazimer 凝胶治疗或每天一次在所有病变处薄层涂抹载体凝胶治疗。 第 12 周时，berdazimer 组中 32.4% 的患者实现了 MC 病变的完全清除，而媒介物组中这一比例为 19.7%（磷 < .001)。 只有 4.1% 的服用别达齐默的患者和 0.7% 的使用车辆的患者经历了导致治疗停止的不良事件。 两组中最常见的不良事件是应用部位疼痛和红斑，其中大多数为轻度或中度。 根据一个 新闻稿 宣布获得 Ligand Pharmaceuticals 的批准，该公司于 2023 年 9 月从 Novan 收购了 berdazimer 外用凝胶，这一进展使 berdazimer 外用凝胶 10.3% […]