神经外科医生对清醒的病人进行手术以保持其本质
赫苏斯·马丁-费尔南德斯 他已成为该领域对清醒患者进行脑部手术的领军人物。个人经历使他将临床和研究活动重点放在脑肿瘤的清醒手术上，与他的导师、著名的神经外科医生 Hugues Duffau 一起成为范式转变的全球推动者之一，Hugues Duffau 是该领域的世界领先者，与他一起工作和工作在蒙彼利埃进行研究。 2022年，马丁-费尔南德斯开发了一项基于人工智能的开创性测试，能够在外科手术期间识别大脑中涉及情绪处理的区域，使他能够以精确和个性化的方式调整自己的工作。 -大脑真的不痛吗？ -大脑本身没有疼痛感受器。你可以触摸、刺激甚至操作大脑内部，而病人却感觉不到。这使得我们能够在患者清醒的情况下进行脑部手术；这样我们就可以实时监控它的功能。这就像你走进一个黑暗的房间并被所有东西绊倒，或者相反，你打开灯并走动而不会造成灾难。我们在患者清醒的情况下进行操作，以打开“灯”并确保我们不会损害关键功能。在操作过程中，我们与患者交谈，询问他们问题或要求他们执行某些任务，以确保我们不会影响重要区域。我们有一种“魔杖”，是我们在手术过程中使用的低频刺激器。我们对大脑的不同部位施加轻微的电击，如果患者在某项任务中失败，我们就知道我们已经触及了关键区域。我们在手术期间给他贴上标签并尊重他。每个患者对情绪的感知都不同。我们在手术前一天针对每个人调整测试。当我们对大脑的某个部分施加电刺激时，我们会暂时抑制其功能。如果该区域对于患者正在做的事情至关重要，则患者将无法执行该任务。这样我们就知道哪些领域我们应该避免，哪些领域我们可以干预。 -神经外科中的清醒手术已经存在，你们的技术包含哪些新功能？ -在病人清醒的情况下进行的手术起源于上世纪三四十年代，尤其是治疗语言和言语。改变的是，自2000年代初以来，我们开始将这种技术应用于更复杂的认知功能，如注意力、个性、行为和情绪。和我的导师、教授 于格斯·杜福我们在验证阶段开发了一项测试，可以帮助我们识别大脑中识别情绪的关键点。我们使用机器学习来创建一个在刺激大脑的同时呈现情感的化身。如果患者无法识别特定区域的情绪，我们就知道该区域很关键。 – 在这些手术期间您要求患者执行什么类型的任务？ – 这取决于我们要保留的功能。在一些手术中，我们要求他们说话、重复单词，甚至识别情绪。现在我们正在验证情绪测试，我们会展示代表不同情绪的化身，例如忧郁或快乐。如果我们刺激大脑中负责识别情绪的区域，而患者无法在化身中识别它，我们就知道我们已经找到了该神经网络的关键部分。它很有趣，因为并不是情感存在于那个点，而是那个点是管理同理心和情感感知的回路的一部分。 -在你的书《告诉我你的感受》中，你提到有些病人留下了情感上的后遗症。现在可以避免它们吗？ -一旦人格受到影响，情况就无法逆转，但可以预防。现在，我们发表了一篇文章，提出了手术的哪些阶段对于保持与人格、情绪、行为和计划相关的大脑连接至关重要的建议。我们尝试在“开灯”的情况下进行手术，即在患者清醒的情况下，看看我们应该避免影响哪些区域。 -在手术过程中，患者的情绪是否会发生变化并位于大脑的其他区域？ -神经可塑性，或者说大脑自我重组的能力，需要时间才能显现出来。我们在手术过程中并没有看到这种立即变化，尽管在重复手术中（当肿瘤在几年后再次生长时）有可能出现这种变化。 -那么，每个病人都有不同的“大脑图谱”？ -确切地。大脑就像一个不断重新配置自身的电网。它不是静态的；它会随着时间和经历而改变。在一个患者身上可能位于一个区域，在另一个患者身上可能位于另一个区域。即使是同一个人，随着时间的推移，这些网络也可以重组。 -他们从不同的医院给你打电话来合作进行复杂的手术。 -是的，来自世界各地的同事在处理复杂的案件时经常与我联系。能够在这些情况下提供帮助是我的荣幸。我们已在超过十二个国家开展业务，但为了验证该技术，我们需要更多案例。 -Yolanda是第一个用这种方法进行手术的人，她的体验如何？ -这是一种复杂的情绪。我面对的是一个复杂的案件，一个想要保持本质、情感、照顾家庭的人。责任重大，但一切结果都很好。 -您能说您的技术是21世纪的神经外科吗？ -我不知道现在是不是21世纪，但我知道这是我的人生项目，我们正在帮助很多人。 1728468711 #神经外科医生对清醒的病人进行手术以保持其本质 2024-10-08 02:26:00