USPSTF 或支持部分骨质疏松症测试，寻求更多研究
美国一个颇具影响力的专家组可能在很大程度上重申其目前的建议，即支持对老年女性进行筛查以预防骨质疏松性骨折，同时也再次呼吁进行更多的研究，以确定男性是否会受益于这种常规检测。 美国预防服务工作组 (USPSTF) 于 6 月 11 日发布了一份 其建议更新草案 骨质疏松症筛查。工作组将接受关于 选秀截止时间为 7 月 8 日联邦法律赋予 USPSTF 建议额外的影响力，要求保险公司承保（无需共同支付）获得工作组最高评分“A”或“B”的服务。 工作组打算维持对老年女性筛查的“B”级建议，表明迄今为止收集的证据表明，筛查具有中等净效益。但草案包括对筛查方法的转变。 USPSTF 提议称，建议对 65 岁及以上的女性和 65 岁以下的绝经后女性进行骨质疏松症筛查，因为这些女性患骨质疏松性骨折的风险较高。 当前建议2018 年完成，建议“筛查骨质疏松症 通过骨测量测试 [emphasis added]“对于这些群体来说。 Esa Davis 医学博士 拟议的措辞变化——删除“通过骨测量测试”这一短语——旨在扩大临床医生的灵活性，USPSTF 成员、巴尔的摩马里兰大学医学院教授 Esa Davis 医学博士、公共卫生硕士告诉记者。 Medscape医学新闻。 戴维斯说：“它为他们提供了更多选择，而不是告诉他们‘你必须这样做’。” 该工作组的建议草案不适用于因癌症、代谢性骨病或甲状腺功能亢进等潜在疾病或长期使用与骨质流失相关的药物而患有继发性骨质疏松症的人。 Rajesh K. Jain 医学博士未参与 USPSTF 工作，他应以下人员的要求阅读了建议草案： Medscape医学新闻。他在一封电子邮件中告诉 Medscape医学新闻 他总体上同意基本遵循 2018 年针对女性的建议的决定。 Rajesh K. Jain 医学博士 […]
结直肠癌筛查：如何提高筛查率
当患者来诊所进行健康检查时，为他们提供结直肠癌 (CRC) 筛查可能是标准的治疗方法，但仅仅依靠这种策略会错过许多不定期接受医疗保健的患者。 尽管 CRC 是 癌症死亡的第二大原因 在美国，筛查率尚未达到公共卫生目标。 美国癌症协会和其他组织在 2012 年呼吁达到 80% 到 2018 年，每个社区都能覆盖，但这一门槛仍未达到。只有 50 至 75 岁之间的成年人中，72% 的人已及时获得医疗服务 到 2021 年实现 CRC 筛查。 原因之一是结肠镜检查的严格性，它是一种侵入性检查，需要在检查前进行令人不快的肠道准备，并且需要休息一天才能恢复。粪便检测对许多患者来说可能是一种更可行的选择，但美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他组织发现，提高筛查率还需要转变方向，积极识别和接触未及时了解情况的患者。 系统方法 患者确实似乎对选择反应良好。 在最近的一项研究中，宾夕法尼亚大学的团队 费城的一家医疗中心为未能及时进行筛查的患者提供了结肠镜检查或粪便筛查的选择，患者在初次通过邮件联系时可以使用粪便免疫化学测试 (FIT) 进行筛查。 其中包括描述结肠镜检查和 FIT 的信息材料，患者会收到短信，指导他们获取更多资源以获取更多信息。 完成粪便检测的患者数量几乎是仅接受内镜检查的患者数量的两倍。首次邮寄后六个月，仅接受结肠镜检查的患者中有 5.6% 接受了筛查，而仅接受 FIT 的患者中有 11.3% 接受了筛查，可选择其他检查方式的患者中有 12.8% 接受了筛查。 宾夕法尼亚大学医学院副首席创新官、医学博士、工商管理硕士 Shivan Mehta 一直担心为患者提供选择会让患者不知所措。“作为一名医生，如果我与患者交谈，我可以向他们解释不同检测的利弊，”Mehta 说。“但当你给人们寄信时，谈论这两种不同的方法可能就不那么容易了。” 希万·梅塔，医学博士，工商管理硕士 对于梅塔来说，成功的关键在于简单：“让患者真正轻松地参与，无论是通过向他们发送提醒，还是邮寄适合的工具包，或者使完成结肠镜检查的安排过程更容易。” 在跟进那些没有回复邮件的患者时，梅塔了解到沟通方式也很重要。 “短信对我们来说非常有效，”梅塔说。“即使在社区卫生中心，他们可能没有保险，但大多数人都有带短信功能的手机。” […]
EHR 干预使肺癌筛查率提高 30%，但仍有超过一半的患者被遗漏
在干预期间，研究共纳入了近 2,000 次患者就诊。专家们首先分析了面向医生的干预措施如何影响护理差距，并指出了积极的好处，尽管这些好处并不明显。然而，进入研究的第二阶段后，当面向患者的提醒与面向医生的提醒相结合时，团队立即观察到了更显著的改进。 评估结束时，护理差距缩小率已从基线期结束时的 15.9% 上升至第二阶段结束时的 46.9%。虽然这些数字表明有所改善，但干预措施并未导致 43.6% 的患者获得 LDCT 指令或讨论。 “这项研究确定了需要进一步研究和改进的几个领域。正如我们和其他人之前所指出的，以及本研究中大量 LCS 资格不明的患者所强调的那样，需要改进 EHR 中详细吸烟史的记录，”犹他大学生物医学信息学系的通讯作者 Kensaku Kawamoto 医学博士和合著者指出。“此外，本研究中 8.5% 的患者在过去一年内曾接受过 LDCT 但未完成，这表明需要改进 LDCT 订购后的后续工作。” 鉴于患者接受干预后依从性有所提高，该小组建议重点改善患者教育。他们认为，让教育更易于接受、更具吸引力，可能是值得进一步探索的途径。 详细了解干预措施 这里。 1717913071 #EHR #干预使肺癌筛查率提高 #30但仍有超过一半的患者被遗漏 1970-01-01 00:00:00
CGM 有助于检测早期妊娠糖尿病
头条新闻： 对于患有妊娠期糖尿病 (GD) 的女性，与标准口服葡萄糖耐量测试 (OGTT) 相比，持续血糖监测 (CGM) 可在妊娠早期显示血糖指标升高。 方法： 早期诊断和治疗GDM可能会减轻一些围产期风险，但传统的在妊娠24-28周进行的OGTT在妊娠早期会产生不一致的结果，可能会导致漏诊或过度诊断。 这项前瞻性非干预性观察研究于 2020 年 6 月至 2021 年 12 月在美国两家学术临床基地进行，评估了 768 名参与者（平均年龄 33 岁；77% 为白人）的 CGM 衍生血糖模式，这些参与者均在妊娠 17 周之前入组，为单胎妊娠，初始 A1c 水平 < 6.5%。 鼓励参与者持续佩戴盲测 Dexcom G6 Pro CGM 系统传感器直至分娩当天，OGTT 前 CGM 佩戴时间中位数为 67 天。 GDM 的诊断是通过在妊娠 24 至 34 周之间进行的 OGTT 进行的，将女性分为患有 GDM 的女性（n = 58）或未患有 […]
尽早开始对黑人男性进行 PSA 筛查
降低基线前列腺特异性抗原（PSA）的推荐年龄将减少 前列腺癌 根据前列腺癌基金会的新筛查指南，黑人男性的死亡率降低了约 30%，而过度诊断率并未显着增加。 具体来说，黑人男性的基线 PSA 检测应早于现行指南建议的时间，并应定期进行筛查，最好每年一次，至少持续到 70 岁，这是由多学科专家和患者倡导者小组根据全面的文献综述确定的。 该小组的调查结果发表于 一张海报 在 2024年美国临床肿瘤学会泌尿生殖研讨会。 “在美国，黑人男性被认为是被诊断出患有前列腺癌并死于前列腺癌的高危人群，”主要作者、加州大学洛杉矶分校医学博士、哲学博士 Isla Garraway 及其同事写道。 具体来说，黑人男性的可能性是黑人男性的两倍 被诊断患有并死于 前列腺癌发病率高于白人男性。 但是，作者继续说道，“很少有指南概述针对黑人男性中基于 PSA 的前列腺癌筛查的具体建议。” 美国预防服务部门 工作组的建议目前正在更新中，将 PSA 筛查的起始年龄设定为 55 岁。工作组的建议规定了美国的保险范围，承认“在 55 岁之前开始筛查对非洲裔美国男性来说可能具有潜在的死亡率益处”，但并未提及明确建议尽早筛查。 当前指南 美国癌症协会呼吁从 50-55 岁开始讨论对平均风险男性进行筛查。 这些建议确实明确将前列腺癌高危人群的年龄降低至 45 岁，其中包括黑人以及一级亲属在 65 岁之前诊断出前列腺癌的人群。在某些情况下，筛查可以从 45 岁开始40 发生在风险最高的男性中，即那些有一个以上一级亲属在年轻时患有前列腺癌的人。 新西奈山伊坎医学院蒂施癌症研究所的 William K. Oh 医学博士说，前列腺癌基金会“希望解决不同指南声明中的混乱以及针对黑人男性的筛查建议缺乏明确性”约克市担任新指南小组主席。 “因此，我们召集了来自不同背景和专业知识的杰出专家小组，制定了六项指南声明，以帮助黑人、他们的家人和他们的医疗保健提供者根据现有的最佳证据考虑前列腺癌筛查的选择。” 在审查了 287 项后，专家小组制定了六项新的指南声明，在小组成员中达成了至少 80% 的共识，解决了黑人男性的筛查问题： 由于黑人患前列腺癌的风险很高，因此筛查的好处通常大于风险。 […]