类风湿性关节炎可以预防吗？ | 解释
到目前为止的故事：本周早些时候， 柳叶刀 发表了一项研究结果，该研究建议重新利用现有的治疗类风湿性关节炎的药物作为预防措施，以预防疾病。 医生能否预防尚未出现风湿性关节炎的人（具有指示性生物标志物）的发病？ 研究结果表明，“类风湿性关节炎预防试验是可行的，并且在早期阶段针对此类个体的适应性免疫，可以预防类风湿性关节炎的发作。” 什么是类风湿性关节炎？ 这是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节。 科学家们尚不清楚为什么会发生自身免疫性疾病，从而导致保护身体的免疫系统攻击自身。 患者会因僵硬而感到疼痛、关节肿胀以及功能和活动能力丧失。 正如可以预期的那样，这可能会显着降低患者的生活质量。 根据美国国立卫生研究院的国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所的数据，类风湿性关节炎会影响关节内壁，并损害覆盖关节骨头末端的组织。 它通常以对称模式发生，这意味着如果一个膝盖或手有这种情况，另一只手或膝盖也经常受到影响。 疲劳、偶尔发烧和食欲不振是预料之中的，并且有可能导致关节以外的健康问题，包括心脏、肺、血液神经、眼睛和皮肤。 这项研究试图做什么？ Andrew P. Cope 等人在论文中解释说，这个想法是评估用现有药物阿巴西普治疗类风湿性关节炎的高风险个体的可行性、有效性和可接受性。 该药物是一种“共刺激调节剂”，充当启动适当免疫反应的信号通路。 他们实验的核心是认识到，通过检测与类风湿性关节炎相关的自身抗体（称为抗瓜氨酸肽抗体（ACPA）），可以在实际患上类风湿性关节炎的几年前，甚至早在几十年前，就识别出类风湿性关节炎的高风险个体。 ，在血液中。 尽管自身抗体的存在可能比疾病发病早十年或更长时间，但 ACPA 与症状以及影像学显示的亚临床滑膜炎（关节内膜炎症）证据的结合，提高了识别最严重个体的预测能力。两年内可能会发展为类风湿性关节炎。 作者说，这些特征为评估可以延迟或预防疾病发作的治疗策略提供了一个框架。 结果表明，类风湿性关节炎预防试验是可行的，并且在早期阶段以适应性免疫为目标，在临床明显的关节炎出现之前，使用现有的治疗 RA 药物阿巴西普 (Abatacept) 可以预防类风湿性关节炎的发作。 首选药物是阿巴西普（Abatacept），这是一种生物疾病缓解抗风湿药物，其作用是通过选择性调节信号来刺激 T 细胞激活，或开始人体的免疫反应。 印度在类风湿关节炎治疗方面的情况如何？ 阿波罗因德拉普拉斯塔医院 (Apollo Indraprastha Hospitals) 著名风湿病学家罗希尼·汉达 (Rohini Handa) 表示：“这个故事已经持续多年了——我们如何延缓类风湿关节炎的进展？” 他指出，阿巴西普（一种属于“生物制剂”类别的药物）在印度已不再销售； 由于在印度市场销量不佳而被撤回。 但在过去的五年里，已经有六种药物可以治疗类风湿性关节炎。 目前，全球有 10 种生物制剂可供使用，其中 6 种在印度。 大约三年前，一组名为 JAK 抑制剂的药物的专利到期，其中一种药物托法替尼 (tofacitinib) 的价格为每月 […]
较高的残余胆固醇水平与类风湿性关节炎风险增加相关
最近的一项研究结果引起人们对残余胆固醇与类风湿性关节炎 (RA) 之间关联的关注，表明残余胆固醇升高可能与 RA 风险增加有关。1 对 1999-2008 年国家健康和营养检查调查 (NHANES) 数据库数据的分析发现，残余胆固醇与 RA 之间存在很强的正相关性，进一步暗示了基于这些数据对有患 RA 风险的易感人群采取早期干预策略的可能性。调查结果.1 “[Remnant cholesterol] “它已成为脂质学中的一个关键参数，并且需要不断进行研究以揭示其更广泛的临床应用，”中国苏州大学骨科外科医学博士屈谦及其同事写道。1“然而，没有研究表明报告是否 [remnant cholesterol] 与 RA 相关或如何相关。” RA 是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击健康的关节组织，其根本原因尚不清楚。 尽管脂质代谢是已知的炎症促成因素，但其在 RA 中的作用需要进一步分析，因为大多数研究都集中在低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 上。1,2 为了评估残余胆固醇是否与 RA 疾病事件相关，研究人员从 NHANES 1999-2008 数据库中提取了相关数据。 NHANES 数据库经国家卫生统计中心批准，是一项在美国进行的全方位研究，收集有关普通人群整体健康和营养状况的信息。1 如果参与者缺少总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的数据，与关节炎相关的数据不完整，患有骨关节炎或其他不适用的疾病，或者怀孕了，则被排除在外。 应用这些排除标准后，研究人员因关节炎和血脂数据不足而排除了 41,060 名参与者，因骨关节炎或其他不相关病症排除了 2278 名参与者，以及 508 名怀孕参与者。 最终研究人群包括 7777 名参与者。1 研究人员通过从总胆固醇中减去低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的总量，得出患者的残余胆固醇值。 关节炎的诊断是根据自我报告问卷和患者对以下问题的回答：“医疗保健专业人员是否曾告知您您患有关节炎？” 在队列中，71.9%的参与者年龄
直接前入路全髋关节置换术中前囊缝合后髋关节松弛度的变化
患者 2020年6月至2022年4月期间，连续122例接受前囊缝合初次DAA-THA的患者的131髋前瞻性纳入本研究。 排除术中髋关节松弛度无法评估的患者（缺乏数据） [n = 3]透视麻烦 [n = 2]术中前囊膜脱落 [n = 3]）。 由于关节囊可能无力，两名类风湿性关节炎患者也被排除在外。 最终，112 名患者的 121 个髋关节被纳入研究。 估计样本量采用 G 幂 3.1（德国杜塞尔多夫海因里希海涅大学）计算，所需病例数为 35，效应大小为 0.5，α = 0.05，功效为 0.8。 患者的平均年龄为 64.7 ± 10.1 岁； 32 名男性有 35 个臀部，80 名女性有 86 个臀部。 平均体重指数为 23.5 ± 3.2 kg/m2。 基础疾病包括：92名患者99个髋部患有髋部骨关节炎； 15例患者17髋股骨头坏死； 5 名患者的 5 个髋部出现快速破坏性髋关节病。 Crowe分级用于评估股骨头发育不良的向上移位程度11。 I型、II型、III型、IV型髋关节数量分别为72、21、6、0。 植入物为 PINNACLE 髋臼杯（DepuySynthes，华沙，印第安纳州，美国），植入 94 个髋关节； 三叉戟半球形外壳（Stryker，卡拉马祖，密歇根州，美国）位于 27 个臀部； 101 个臀部的 […]
研究发现患有炎症性关节病的男性生育能力并未下降
《科学》在线发表的一项研究表明，患有类风湿性关节炎等炎症性关节疾病的男性不生育的可能性较小，而且比健康同龄人生育的孩子更多。 风湿病年鉴。 研究人员表示，迄今为止，与该疾病的发生和/或其治疗相关的未知因素可能会影响生育能力。 在西方，自身免疫性疾病呈上升趋势，据报道，患有炎症性关节疾病的挪威女性的生育能力受损。 但研究人员解释说，只进行了少数研究来探讨对男性生育能力的潜在影响。 为了进一步探讨这些问题，研究人员利用无子女和子女数量作为生育能力的指标，选取了 10,865 名患有类风湿性关节炎 (37%)、银屑病关节炎 (33%) 或脊柱关节炎 (30%) 的挪威男性作为研究对象。 。 他们每人都与普通人群中的 5 名健康男性 (54,325) 进行匹配。 1967 年至 2021 年 8 月期间，总共 65,190 名男性出生了 111 名、246 名孩子。 患有炎症性关节病的男性首次生育的平均年龄为 27 岁，对照组为 28 岁。 诊断时的平均年龄为 44 岁。 出生和无子女分为3个时间段，反映了炎症性关节疾病药物治疗的重大变化：1967-85年（甲氨蝶呤出现之前；575）； 1986–99（甲氨蝶呤；1360）； 2000-21（生物制剂的使用；8930）。 每个患者平均生育的孩子数量为 1.8 个，而对照组为 1.7 个，大约五分之一 (21%) 的患者没有孩子，而对照组这一比例超过四分之一 (27%)。 两组男性生育的孩子数量如下：1个孩子，15% vs 14%； 二、36% vs 33%； […]
干细胞治疗关节炎带来治愈希望
约克大学的一家衍生公司希望这一突破性疗法能够刺激关节组织的修复，这是其他疗法无法做到的。 当免疫系统（人体的自然防御系统）出现问题并攻击关节，导致疼痛、肿胀和炎症时，就会发生这种潜在的毁灭性病症，影响 50 万人。 这可能会导致永久性损伤和残疾。 这种疗法由新生物制药公司 Mesenbio 与慈善机构 Versus Arthritis 共同开发，涉及来自工程人类干细胞的纳米级“信使”，旨在启动再生过程。 约克大学生物医学研究所教授、Mesenbio 联合创始人 Paul Genever 表示：“它在实验室测试中已被证明是成功的，但这家新公司将使我们能够迈向人体临床试验。 “我们已经能够利用人类干细胞设计结构，以瞄准其抗炎和组织再生能力，这正是治疗关节炎所需的——消除疼痛并修复损伤的能力。” 该公司首席执行官 David Kuntin 博士补充道：“这种方法及其可扩展性使我们更有可能创造出一种可以通过注射给药的药物，这种药物不仅可以阻止对组织的损伤，还可以修复和减少免疫系统的过度反应。” ”。 曼彻斯特大学 NHS 信托基金的风湿病学顾问兼关节炎专家 Kimme Hyrich 教授称这项急需治疗方法的研究“令人兴奋”。 她补充道：“虽然可能需要一些时间来证明这些药物的安全性和有效性，但类风湿性关节炎迫切需要新的治疗方法，因为类风湿性关节炎会因慢性疼痛而对患者、家庭及其护理人员产生巨大影响。以及它导致的功能丧失。” 1705815687 2024-01-20 20:45:00