PCV13 治疗一个月后开始使用 MTX 对 RA 无害
维也纳 — 开始前 1 个月接种肺炎球菌疫苗 甲氨蝶呤 （MTX） 类风湿关节炎 根据在 2017 年美国癌症研究与治疗学会年会上公布的一项随机试验数据，与同时开始使用 MTX 相比，使用 RA 治疗 1 个月时可显著提高免疫反应，并且不会影响 1 年时的疾病控制。 欧洲风湿病学会联盟 (EULAR) 2024 年年会。 “我们的患者由于接受免疫抑制治疗而更容易受到感染， 建议 他们接种了疫苗 肺炎球菌感染”主要作者医学博士 Jacques Morel 在他的 结果展示 来自 VACIMRA 研究。 法国蒙彼利埃大学中心医院的风湿病学家莫雷尔指出，在临床实践中开始使用 MTX 时接种肺炎球菌疫苗的时机一直是一个不确定点。 他问道：“临床实践中我们该如何处理这个问题？一方面建议在开始使用甲氨蝶呤之前接种疫苗，另一方面也建议在确诊 RA 后立即开始使用甲氨蝶呤。” 比较接种疫苗后立即或 1 个月开始的 MTX 体液反应 这项前瞻性、随机、多中心试验旨在比较 28 个关节疾病活动评分 (DAS28) > 3.2、从未服用过 MTX 且从未接种过肺炎球菌疫苗的 RA 患者对肺炎球菌 […]
Upadacitinib 在 3 期试验中改善巨细胞动脉炎
维也纳——3 期 SELECT-GCA 研究的结果显示，Janus 激酶 (JAK) 抑制剂 upadacitinib (Rinvoq) 可使新发或复发性巨细胞动脉炎 (GCA) 患者获得显著且持续的缓解。 持续缓解的主要终点是 12 至 52 周内没有 GCA 体征或症状，并遵守类固醇减量方案。在随机分配接受每日一次 15 毫克 upadacitinib 治疗的 210 名患者中，有 46% 的患者达到了持续缓解，在随机分配接受安慰剂治疗的 105 名患者中，有 29% 的患者达到了持续缓解（磷 =.0019）。 11 个次要终点中有 9 个对 upadacitinib 15 mg 与安慰剂组均呈阳性，且未发现新的安全性问题 最新摘要 在 欧洲风湿病学会联盟 (EULAR) 2024 年年会。 GCA 首次开展 JAK 试验 这是首次研究使用 JAK 抑制剂治疗 GCA 的试验，它正在解决一个真正的未满足的需求，主讲研究者表示 […]
合作解决类固醇引起的肾上腺功能不全
欧洲和美国的内分泌学家齐心协力制定联合指南，帮助临床医生管理患有糖皮质激素性肾上腺功能不全 (GC-AI) 或有风险的患者。 该指南的发布标志着欧洲内分泌学会（ESE）和内分泌学会首次合作制定指南。 “糖皮质激素引起的肾上腺皮质功能减退症的诊断和治疗”指南发表在各协会的期刊 2024 年 5 月号上 欧洲内分泌学杂志 和 临床内分泌与代谢杂志。 菲利克斯·博施莱因博士 临床委员会联合主席、来自 ESE 的 Felix Beuschlein 博士告诉我们 Medscape 医学新闻：“你会希望这能为大量患者带来共同点。” GC-AI 的风险取决于糖皮质激素的剂量、持续时间和效力； 给药途径； 以及患者个体的易感性。 一旦出现或怀疑，就需要对受影响的患者进行仔细的教育和管理。 常用糖皮质激素 “糖皮质激素引起的肾上腺功能不全实际上是许多患者的潜在担忧，”合著者、密歇根大学内科医学博士 Tobias Else 向我们解释道。 Medscape 医学新闻。 “大约有 1% 的人在任何特定时间都在接受糖皮质激素治疗。” 瑞士苏黎世苏黎世大学医院内分泌、糖尿病和临床营养科主任博施莱因补充道：“这是一个巨大的数字，它说明了情况的严重性。” “现在，幸运的是，只有极少数接受糖皮质激素治疗的患者确实存在内分泌问题，而这正是本指南真正关注的重点。” 托比亚斯·埃尔斯医学博士 糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病和炎症性疾病的有效药物。 然而，它们可能会引起不良反应，特别是在高剂量和/或长时间施用时。 一些研究报告称，即使使用低剂量的糖皮质激素，例如 2.5-7.5 毫克/天的泼尼松，也会增加心血管疾病、严重感染、高血压、糖尿病、骨质疏松症和骨折的风险，并增加总体死亡率。并发2型糖尿病。 指南指出，当出现糖皮质激素戒断症状（与肾上腺功能不全的症状重叠）时，逐渐减少糖皮质激素可能会具有挑战性。 一般来说，在超生理范围内，糖皮质激素的减量可以更快地发生，然后在生理性糖皮质激素给药时减慢。 糖皮质激素治疗停止后下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制的程度和持续时间取决于肾上腺功能的总体暴露和恢复。 “正如你可以想象的那样，这是一个非常个体化的情况，因为它与性别、年龄、合并症、糖皮质激素或你所服用的其他药物的种类有关，”博施莱因说。 为了涵盖意外情况，本文提供了表格来解释涵盖各种意外情况的管理。 莱昂妮·范·胡尔斯坦，医学博士 荷兰莱顿大学医学中心临床流行病学系的 Leonie van Hulsteijn 医学博士说：“还有很多其他专业开出糖皮质激素处方；尤其是风湿病学家、肺病学家和全科医生。” […]