街头医疗队搜寻无家可归者，在酷热天气下提供救命的静脉补液
菲尼克斯—— 阿尔弗雷德·汉德利 (Alfred Handley) 靠在凤凰城一条主要高速公路旁的轮椅上，街头医疗队用挂在杆子上的袋子里的静脉注射盐水帮他补充水分。 汽车在 96 度的早晨烈日 这位 59 岁的无家可归男子笑容可掬，几乎没有牙齿，他通过非营利性组织 Circle the City 开展的新项目获得了所需的帮助。 “这比去医院好多了，”汉德利谈到为无家可归者提供医疗服务的团队时说道。他说，他在传统诊所和医院受到的待遇很差，六年多前他坐在墙上时被车撞倒，只能坐在轮椅上。 Liz Frye 博士， 街头医学研究所 为世界各地数百个医疗团队提供培训的组织表示，除了“环城注射”之外，她不知道还有其他组织在街头进行静脉注射。 “但如果这样做是为了防止有人死亡，我就会全力支持，”弗莱说。 随着夏天 变暖从圣地亚哥到纽约的医疗服务提供者都面临挑战 更好地保护无家可归的病人。 即便是 波士顿无家可归者医疗保健计划该街头救援队的医疗主任戴夫·芒森 (Dave Munson) 博士说，该救援队曾在去年出版的《露宿者》一书中出现过。该救援队过去几十年来一直在冬季救治冻伤和体温过低的患者，现在则在夏季接诊轻度中暑的患者。 “这确实值得担心，”芒森说，并指出在 6 月的热浪中，波士顿的气温达到 100 华氏度，湿度达到 70%。他说，无家可归的人不仅因为住在户外，而且由于服用治疗精神疾病或高血压的药物，或因为街头吸食毒品，他们往往无法调节体温，因此很容易受到极热和极冷天气的影响。 菲尼克斯队在干涸的河床、闷热的小巷和通往菲尼克斯地区的水渠沿线的无家可归者营地中搜寻病人。约有 15% 的病人脱水到需要输盐水的程度。 “我们每天都出去寻找他们，”执业护士佩拉·普埃布拉 (Perla Puebla) 说。“我们为他们提供伤口护理，补充糖尿病、抗生素和高血压药物。” 普埃布拉的街头救援队在天桥附近遇到了汉德利和 36 岁的凤凰城本地人菲利普·恩里克斯，该地区经常有无家可归的人，因为这里靠近提供免费餐食的设施。马路对面是一处沿着铁丝网围栏搭起的帐篷和棚屋。 恩里克斯坐在泥地上，普埃布拉开始为他输液。她还给他开了抗生素处方，并推荐他去看牙医治疗牙齿感染。 在亚利桑那州的烈日下户外生活非常艰难，尤其是对于那些患有精神疾病或服用芬太尼等镇静剂的人来说，这些药物会使他们对周围环境的意识降低。甲基苯丙胺等兴奋剂会导致脱水，这可能是致命的。 凤凰城旗帜医疗中心急诊医学助理医疗主任阿尼什·纳朗 (Aneesh Narang) 医生说：“患中暑病的患者数量每年都在增加。”该中心为许多中暑的无家可归者提供治疗。 Narang 的工作人员经常与 Circle […]
炎性关节炎患者决定寻求紧急护理的原因
Emilie Pianarosa，理学学士、公共卫生硕士 图片来源：LinkedIn 一项新研究发现，患有炎性关节炎的患者寻求急诊治疗有两个常见原因：医疗系统协调方面的挑战和系统压力。1 关节炎基金会在其网站上说明了何时应去看初级保健医生或风湿病专家、何时应去紧急护理机构以及何时应去急诊室。2 如果患者无法联系到医生，该组织建议，如果出现高烧、皮疹、关节发红、发热和肿胀、关节异常疼痛和肿胀、严重和突然的腹痛、严重和非典型的疾病发作以及可能预示脊椎骨折的突然脊柱疼痛，则应去紧急护理。 该基金会仅建议患者出现危及生命的症状（严重胸痛、中风、突然失明以及无法控制的出血或创伤）时才去急诊室。如果患者服用的 JAK 抑制剂（如托法替尼）导致严重血栓或心脏病发作，也需要去急诊室。关节炎药物可能会导致患者出现严重感染，需要急诊室治疗。 然而，尽管有这些建议，患者仍可能在没有危及生命的症状的情况下寻求急诊科治疗。 2022 年的一项研究发现，患有炎性关节炎的患者通常更喜欢以人为本的治疗方法，在这种治疗方法中，提供者尊重患者的喜好和价值观，并倾听患者的经验以制定个性化护理。3 研究人员从研究中确定了 3 个子主题：患者希望能够控制并为亲属做出决定、进行更多的沟通和协调以及在出院后的日常生活中提供帮助。 专业人士不采用以人为本的方法可能解释了为什么患者会寻求其他地方的治疗。当门诊护理系统工作不充分时，患者往往会使用急诊室来解决他们的医疗问题。 Pianarosa 及其同事使用嵌入式混合方法来分析在线调查的定量数据和自由文本回复。该调查问卷分发给被诊断为炎性关节炎并到急诊室就诊的艾伯塔省居民。 样本（n = 82）包括患有 RA（48%）、PsA（12%）、SpA（6%）和痛风（34%）的受访者。受访者年龄为 16 – 55 岁。不到一半的受访者为女性（48%），50% 为城市居民。 报告的担忧包括关节炎发作（37%）、胸痛（15%）、受伤（12%）和感染（11%）。 总体而言，29% 的受访者直接前往急诊室，35% 的受访者首先尝试获得门诊护理，32% 的受访者再次就诊。 在报告患有关节炎的受访者中，只有 9％ 的人知道急诊科医生已与风湿病学服务机构签约以寻求建议。 总体而言，研究发现，受访者在面临医疗系统协调和系统压力方面的挑战时会寻求紧急护理。沟通质量以及炎性关节炎患者与医疗保健提供者之间的关系决定了急诊护理的体验。 “修改风湿病门诊护理模式可以更好地满足患者的需求，并最终减少可避免的 [emergency department] 使用 [inflammatory arthritis] 患者，”研究人员总结道。 参考 Pianarosa E、Roach P、Barber C 等。炎性关节炎患者就诊决策和急诊科就诊体验。 风湿病学杂志。2024 年 6 月 1 日在线出版。doi:10.3899/jrheum.2024-0111 […]
西南地区高温超过 100 度，菲尼克斯使用冰浸疗法治疗中暑患者
菲尼克斯—— 本季第一波热浪 高温已经炙烤着西南部，而美国最热的大城市凤凰城的消防员则采取了新策略，希望能挽救更多生命。去年，该县共有 645 人因高温死亡。 从本季开始，凤凰城消防局将在中暑患者送往当地医院的途中，将他们浸泡在冰水中。消防局队长约翰·普拉托说，这种医疗技术被称为冷水浸泡，马拉松运动员和军人对此并不陌生，凤凰城的医院最近也采用了这种技术。 由于该地区大部分地区的酷热天气比往常更早到来，紧急救援人员可能比预期更早地使用了该技术。周三，凤凰城和拉斯维加斯的气温达到了 108 华氏度（42.2 摄氏度），预计周四这两个城市的气温将达到创纪录的 110 华氏度（43.3 摄氏度）。 本周早些时候，普拉托在凤凰城 Valleywise 健康医疗中心的急诊室外演示了这项可能挽救生命的方法，他将冰块放在一个不透水的蓝色袋子里，包在一个代表病人的医疗假人身上。他说，这项技术可以在几分钟内显著降低体温。 “就在上周，我们救出了一位危重病人，但我们在走进急诊室之前就把他救了回来，”普拉托说。“这就是我们的目标——提高病人的存活率。” 中暑治疗已使冰块和人体大小的浸水袋成为凤凰城消防局所有应急车辆的标准装备。这是该市今年采取的措施之一，因为气温和人员伤亡率不断上升。凤凰城还首次保留了两个 冷却站 本季通宵开放。 “西南地区有一个非常高的气压系统，给该地区带来了今年夏天的第一波热浪，” 气象服务 总部位于凤凰城。他说，除了亚利桑那州，未来几天，极端高温还将席卷加利福尼亚州东部、加利福尼亚州北部和内华达州的部分地区，甚至德克萨斯州南部的部分地区。 拉斯维加斯国家气象局使用高温风险滑动量表来测量 24 小时内潜在的危险高温， 预计“极端”高温 从周三开始至周末，内华达州南部部分地区将出现这种现象。 气象部门表示，“极端”是该等级中最危险的高温等级，而且非常罕见，每年仅发生几次。气象部门警告称，夜间白天的高温几乎不会缓解，拉斯维加斯地区的最低气温预计将比正常温度高出 10 到 15 华氏度。 高温警告对加利福尼亚州东南部、内华达州南部和亚利桑那州的部分地区有效至周五晚。 异常炎热的天气 预计将向北蔓延，并于周末进入太平洋西北部分地区。 周三，加利福尼亚州毕晓普的最高气温为 102 华氏度（38.8 摄氏度），打破了 2021 年创下的 101 华氏度（38.3 摄氏度）的纪录。尼德尔斯的最高气温为 106 华氏度（41.1 摄氏度），死亡谷国家公园的最高气温为 118 华氏度（47.7 摄氏度），预计周四该公园的最高气温为 121 华氏度（49.4 摄氏度），将追平 1996 […]
担架上应配备哪些EMS配件？
CDC 报告称，有 每年急诊室就诊人数为 1.389 亿人次。 EMS 团队在帮助许多人获得所需的护理方面发挥着至关重要的作用。 为了有效地完成工作，EMS 专业人员需要正确交付配件。 他们可以这样做的一种方法是使用担架。 为担架选择合适的配件是一个可以显着影响患者转运功能和效率的决定。 担架上安装的配件范围广泛，从基本必需品到简化紧急医疗服务 (EMS) 提供者任务的先进设备。 如果他们正在寻求护理人员的职业，这是他们需要了解的事情。 确保担架配备适当的配件不仅可以提高患者的舒适度，还可以提高医疗保健专业人员的安全性和易于操作性。 在 EMS 和医院护理领域，高质量的整合 EMS担架配件 很关键。 这些配件包括安全带、输液杆和氧气瓶支架，可在患者移动过程中提供稳定性和支撑。 对于更专业的护理，添加除颤器架或医疗用品安全存储等设备可以在每种情况下实现更高水平的准备。 要点 配件可改善担架功能和患者安全。 专业设备确保为各种场景做好准备。 对于高效的 EMS 和医院患者转运至关重要。 增强功能的基本担架配件 为担架选择合适的配件可以显着影响患者护理，提高安全性、舒适度和效率。 让我们探讨一下对于担架的最佳功能至关重要的具体功能。 您可能还想 阅读这篇文章 如果您是该行业的新手，请了解所使用的医疗设备类型。 患者安全和舒适功能 肩带和衬垫： 担架带对于固定患者至关重要，可确保患者在转运过程中的稳定性。 使用衬垫可降低受伤风险，提供缓冲效果，增加患者舒适度。 靠背和侧轨：可调节靠背有助于将患者置于不同的位置，例如特伦德伦伯卧位，这在某些医疗条件下有益。 护栏对于防止患者跌倒、提高患者的整体安全至关重要。 耐用性和维护 耐用材料： 担架选择耐用材料，例如高级铝或不锈钢，可确保长期使用。 定期维护： 定期维护对于担架的保养是不容忽视的。 这包括使用消毒剂清洁表面和润滑锁定机构以维持功能。 效率和流动性增强 轻巧便携： 担架设计采用轻质材料和可折叠担架，提高了便携性，可快速部署且易于存放。 符合人体工程学的手柄和可调节高度： 符合人体工程学的手柄可帮助医疗保健提供者更轻松地操纵担架，而可调节的高度功能则有助于在各种医疗场景中实现更好的人体工程学和效率。 专业用途的先进设备集成 担架在专业环境中的最佳功能需要与医疗设备的高级集成以及对各种医疗场景的适应性。 确保兼容性和专门的适应性对于制造商、医疗专业人员和紧急服务机构提供及时有效的护理至关重要。 […]
初级保健短缺重塑了患者寻求护理的方式
到 2022 年 2 月，科罗拉多州科罗拉多斯普林斯市的 25 岁行为干预师埃拉在 3 个月内第三次出现链球菌样症状。 她懒得打电话给她的医生。 前两次她患有链球菌性咽喉炎，她试图与她最新的初级保健医生预约，但无法预约。他们只有 5 甚至 10 天后的可用预约，但她已经出现了症状3天。 在大学毕业之前，艾拉只知道容易获得的初级保健。 她儿时的家庭医生和大学诊所的执业护士都认识她。 他们预计到她每年都会过敏，并了解她患链球菌性咽喉炎的倾向。 预约很容易安排，服务提供者也会回复她的消息。 但自从进入劳动力市场并退出父母的保险以来，她所依赖的那种初级保健几乎不可能找到。 “我去了紧急护理中心，然后 成为 我的初级保健，”她告诉 Medscape 医学新闻。 患者无法预约 初级保健正处于危机之中。 越来越多的美国人，比如艾拉，在需要时无法获得护理。 根据一个 2024年报告，29% 的成人和 14% 的儿童没有定期的护理来源。 那些寻找新的初级保健提供者的人需要进行广泛的研究，并需要等待 6 到 9 个月的时间来等待新的患者预约——如果他们能够进入的话。 但即使是那些有初级保健提供者的人也面临着漫长的等待时间：生病就诊需要几天到几周的时间，健康检查需要几个月的时间。 超过 三分之一 的医疗保险受益人需要等待一个多月才能看医生。 据一位专家称，获得初级保健比获得手术、物理治疗或康复护理更困难。 民意调查 联邦基金的医疗保险受益人。 初级保健联盟总裁兼首席执行官安·格莱纳 (Ann Greiner) 表示：“短缺往往发生在农村和城市服务欠缺的地区，但现在，你会听说波士顿是医疗保健圣地，初级保健短缺。” 虽然零售诊所、紧急护理和远程医疗有助于缩小紧急需求的差距，但它们错过了初级保健最重要的好处之一：了解您的医生。 有 有力的证据 由了解您的病史、家庭和背景的初级保健医生 (PCP) 提供的持续治疗可以带来更好的长期结果，并减少住院和急诊就诊的次数。 […]
Dre 医生称他在 2021 年动脉瘤后中风了 3 次
Dre 博士住院治疗 脑动脉瘤 这位传奇制片人最近表示，2021 年是一次痛苦的经历，包括在两周内三次中风。 “这只是你无法控制的事情，它就这样发生了，在那两周里，我中风了 3 次，”他在 3 月 14 日的 SiriusXM 播客节目中说道 “我的这一生……与詹姆斯·柯登。” 这位“Next Episode”和“Nuthin’ But a ‘G’ Thang”说唱歌手还指出，他最初忽略了他的第一个症状：耳后疼痛。 “我刚刚醒来，我感觉右耳后面有什么东西，我几乎感觉这是我经历过的最严重的疼痛，我起床继续我的一天，我想我可以躺下来接受治疗。”打个盹儿” 嘻哈图标 回忆道。 “我儿子有一位女性朋友在那里，她说，‘不，我们需要带你去医院’，所以他们带我去紧急护理，我也去了紧急护理，他们说，‘不，这是严肃的。’ 接下来你知道的，我就昏过去了。 “ 康普顿出生的 慈善家和媒体大亨真名叫安德烈·杨（Andre Young），他说自己时而昏迷，最后在重症监护室住了两周； 在那里，他听到医生告诉他：“你不知道自己有多幸运。” 他补充说，他并没有意识到自己患有高血压，因为他一直很注意自己的健康。 （他之前告诉《泰晤士报》，他“从未预见到会发生这种事。”） “我问了一些问题，比如‘我可以做些什么来防止这种情况发生？’ 没有人能给我答案。 我不知道自己患有高血压或类似疾病，因为我的健康状况不佳，”他告诉科登。 “我举重、跑步，我正在尽一切努力保持自己的健康。 我说：“如果我锻炼得更努力一点或者吃点不同的东西或者类似的东西，是不是就能避免这种情况的发生呢？” 就像，不。 那是遗传的。 黑人男性高血压，就是这样。 他们称之为“沉默的杀手”。 你只是不知道，所以你知道，你必须保持你的——检查。” 根据 梅奥诊所，脑动脉瘤的形成和生长是因为流经血管的血液对其壁的薄弱区域施加压力，这会增加动脉瘤的大小。 如果动脉瘤渗漏或破裂，则会导致大脑出血，称为出血性中风。 德雷没有详细说明他中风的类型及其影响。 但他说，这段经历并不一定会导致他一直在做的事情或他想要的生活方式发生重大改变。 “我不是说，‘好吧，我要发疯了，因为谁知道明天灯是否会亮，’我不会那样想，”他说。 “我只是觉得这只是发生在我身上的事情。 这绝对会让你感激活着。 这是肯定的。 “当你经历那种情况时，这太疯狂了。 尤其是当我从医院回家的路上，因为这可能是不可能发生的。 我不知道。 […]
阿拉斯加荒凉的北坡上的土著捕鲸村发生枪击事件
阿拉斯加安克雷奇—— 北极圈上方的一个阿拉斯加土著捕鲸小村庄发生枪击事件，造成两名成年人死亡、两人重伤，那里的家长被告知周二可以让孩子们留在家里拥抱他们，不上学。 周日晚间发生在霍普角的枪击事件中，一名 16 岁男孩被指控为成年人，犯有两项一级谋杀罪和谋杀未遂罪。霍普角是阿拉斯加西北海岸与楚科奇海接壤的偏远因纽特人捕鲸社区。 这名名叫盖伊·纳舒克普克 (Guy Nashookpuk) 的青少年于周二通过电话首次出庭。 当地方法官科琳·巴克斯特（Colleen Baxter）提问时，他只是说“是的，女士”。 他被指派了一名公设辩护律师，代表他提出无罪抗辩。 Baxter 设定保释金为 100 万美元，并计划于 3 月 8 日举行初步听证会。州法律允许 16 岁及以上的未成年人因谋杀罪在成人法庭受审。 指控文件称，周日晚上 11 点 35 分，北坡自治市警方在处理 Point Hope 住宅发生的枪击事件时，发现一男一女死亡，另外两名男子受伤。 一名目击者告诉警方，她看到这名青少年拿着手枪进入家中并开始射击。 其他人说他们看到他骑着四轮车逃跑。 法庭文件称，九分钟后，这名青少年的父亲将他护送到警察局，并报告说“他的儿子告诉他是他干的”。 文件称，这名青少年在父母在场的情况下接受了采访，并承认了枪击事件。 没有详细说明动机。 霍普角 (Point Hope) 坐落在伸入楚科奇海的三角形岛屿上，人口约 675 人。 它位于安克雷奇西北约 700 英里（1,126 公里）处，距俄罗斯 200 英里（322 公里）。 这个社区在因努皮亚克语中被称为“Tikigaq”，位于“鱼叉手之家”Tikigaq 学校周围无树的网格中。 本周末的枪击事件导致学校周一关闭。 周二不需要出席。 北坡区市长 Josiah Patkotak […]
如果神秘狗的病更严重怎么办？
1980 年 7 月下旬，华盛顿特区一只五个月大的杜宾犬小狗开始吐血。 第二天，它在一家动物医院去世，它是当年感染一种新疾病细小病毒的众多宠物之一。 “这是我在狗身上见过的最严重的疾病，”当地兽医告诉 华盛顿邮报， 在 一篇描述地区疫情的文章。 他说，它的死亡速度如此之快，让宠物主人难以置信。 世界正处于犬类大流行之中。 细小病毒于 1978 年首次被发现，它可以在体外存活数月，不仅可以在动物之间传播，还可以通过粪便传播，通过粘在人鞋底上的一点排泄物潜入狗主人的院子里。 它迅速传播到各个国家和大陆，在 70 年代末和 80 年代初感染了数千甚至数百万只狗。 康奈尔大学兽医学院病毒学教授科林·帕里什 (Colin Parrish) 告诉我，当时几乎每只活着的狗都感染了病毒。 无数人死亡： 美联社 1980 年 8 月的一篇报道 提到芝加哥市到当年 7 月就失去了 300 只狗，而南卡罗来纳州在短短两个月内就失去了 700 多只狗。 疫苗很快就被研制出来，但由于剂量供应短缺，疫情持续了数年。 如今，小狗会定期接种细小病毒疫苗，1978 年的犬类大流行也已从公众意识中消失。 自那以后，尽管狗已经越来越融入美国家庭，但再没有爆发过如此规模的疫情。 很少有人熬夜担心如果出现一种新的毁灭性疾病会发生什么。 然而，在去年年底的某个时刻，人们似乎可能已经做到了。 2023 年末，兽医开始注意到一些奇怪的事情。 他们发现患有呼吸道症状的狗对抗生素反应不佳的病例有所增加。 有些人会 迅速发展为严重肺炎 然后死去。 很快，这种疑似疾病的病例开始在全国各州出现。 感恩节前后，媒体报道开始警告狗主人，一种“神秘的狗病”正在全国范围内蔓延。 许多专家现在表示，可能并不存在“神秘的狗病”。 更有可能的是，一些先前已知的疾病大约在同一时间激增。 尽管如此，案件还没有完全结束，一种致命的新疾病的前景让狗主人感到恐惧和不安：他们应该担心多少？ 家庭宠物看似正常的咳嗽实际上会更危险吗？ 如果一种新疾病引发了近 […]