羟氯喹、来氟米特改善 IgAN 患者的蛋白尿和肾功能
根据单中心回顾性分析的结果，羟氯喹和来氟米特可能是减少免疫球蛋白 A 肾病 (IgAN) 患者蛋白尿的有效治疗选择。1 结果显示，羟氯喹更有效地减少蛋白尿，而来氟米特在减少血尿方面表现出优越性，尽管与单独使用 RASi 相比，两种免疫抑制剂与肾素血管紧张素系统抑制剂 (RASi) 的组合在改善蛋白尿和稳定肾功能方面更有效。1 IgAN 是一种随着时间的推移而进展并可能导致终末期肾病 (ESRD) 的慢性肾脏疾病，它会引起炎症，阻止肾脏过滤血液中的废物。 治疗旨在通过控制血压、减少炎症和降低胆固醇来减缓这一进展。 然而，目前对 IgAN 病理生理学缺乏了解阻碍了其安全有效的治疗。2 “迄今为止，其病理生理机制仍不清楚，治疗很大程度上仍是经验性的。 此外，类固醇和免疫抑制剂的安全性和有效性仍然存在争议，”中国医科大学附属第一医院肾脏内科的刘琳琳及其同事写道。1“各种免疫抑制剂可能对以下亚组有效：基于多种作用机制的 IgAN 患者。” 为了探讨羟氯喹和来氟米特治疗 IgAN 的安全性和有效性，研究人员回顾性筛选了 2018 年 1 月至 2021 年 12 月期间接受肾活检并确诊为原发性 IgAN 的成年患者的 IgAN 登记数据库。已接受羟氯喹或来氟米特作为唯一免疫抑制剂治疗 ≥ 6 个月，而对照组患者性别和年龄匹配，仅接受 RASis 治疗。1 该研究共有 159 名活检确诊的 IgAN 患者入组，其中 57 名患者接受羟氯喹加 RASi 治疗，52 名患者接受来氟米特加 RASi 治疗，50 名患者仅接受 […]
基于肌酐、胱抑素 C 的 eGFR 可能为老年人提供更好的 CKD 阈值
肖莎娜·巴卢博士 图片来源：约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院 瑞典最近一项基于人群的队列研究的结果支持对慢性肾病 (CKD) 进行适合年龄的定义的必要性，强调了当前估计的老年人肾小球滤过率 (eGFR) 阈值的不足。 1 结果显示，基于肌酐和胱抑素 C 水平 (eGFRcr-cys) 的 eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 与仅基于肌酐水平 (eGFRcr) 的低 eGFR 相比，与不良后果的相关性更强，表明风险范围广泛当 GFR 估计中包含胱抑素 C 时，与老年 CKD 相关的结果会更准确。1 尽管《肾脏病：改善全球结局 (KDIGO)》2012 年指南建议按 GFR 对患者进行分类，但获得准确的测量结果具有挑战性，并且对于临床医生和患者而言最终都是不切实际的。 相反，通常使用公式来估计 GFR 并确定肾脏疾病的阶段。 然而，目前公认的 CKD 临界值可能不适合老年人，这表明可能需要制定适合年龄的肾脏疾病定义。2 “与年轻人相比，60 mL/min/1.73 m2 或更低的 eGFRcr 水平与老年人不良后果的相关性较小。 纽约大学格罗斯曼医学院研究副教授 Shoshana Ballew 博士及其同事写道，这引发了关于当前 GFR 阈值是否适合定义老年人 CKD 的激烈争论。1 为了为老年人 […]