结直肠癌筛查：如何提高筛查率
当患者来诊所进行健康检查时，为他们提供结直肠癌 (CRC) 筛查可能是标准的治疗方法，但仅仅依靠这种策略会错过许多不定期接受医疗保健的患者。 尽管 CRC 是 癌症死亡的第二大原因 在美国，筛查率尚未达到公共卫生目标。 美国癌症协会和其他组织在 2012 年呼吁达到 80% 到 2018 年，每个社区都能覆盖，但这一门槛仍未达到。只有 50 至 75 岁之间的成年人中，72% 的人已及时获得医疗服务 到 2021 年实现 CRC 筛查。 原因之一是结肠镜检查的严格性，它是一种侵入性检查，需要在检查前进行令人不快的肠道准备，并且需要休息一天才能恢复。粪便检测对许多患者来说可能是一种更可行的选择，但美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他组织发现，提高筛查率还需要转变方向，积极识别和接触未及时了解情况的患者。 系统方法 患者确实似乎对选择反应良好。 在最近的一项研究中，宾夕法尼亚大学的团队 费城的一家医疗中心为未能及时进行筛查的患者提供了结肠镜检查或粪便筛查的选择，患者在初次通过邮件联系时可以使用粪便免疫化学测试 (FIT) 进行筛查。 其中包括描述结肠镜检查和 FIT 的信息材料，患者会收到短信，指导他们获取更多资源以获取更多信息。 完成粪便检测的患者数量几乎是仅接受内镜检查的患者数量的两倍。首次邮寄后六个月，仅接受结肠镜检查的患者中有 5.6% 接受了筛查，而仅接受 FIT 的患者中有 11.3% 接受了筛查，可选择其他检查方式的患者中有 12.8% 接受了筛查。 宾夕法尼亚大学医学院副首席创新官、医学博士、工商管理硕士 Shivan Mehta 一直担心为患者提供选择会让患者不知所措。“作为一名医生，如果我与患者交谈，我可以向他们解释不同检测的利弊，”Mehta 说。“但当你给人们寄信时，谈论这两种不同的方法可能就不那么容易了。” 希万·梅塔，医学博士，工商管理硕士 对于梅塔来说，成功的关键在于简单：“让患者真正轻松地参与，无论是通过向他们发送提醒，还是邮寄适合的工具包，或者使完成结肠镜检查的安排过程更容易。” 在跟进那些没有回复邮件的患者时，梅塔了解到沟通方式也很重要。 “短信对我们来说非常有效，”梅塔说。“即使在社区卫生中心，他们可能没有保险，但大多数人都有带短信功能的手机。” […]
粪便检测呈阳性后内窥镜医生的质量很重要
要点： 研究人员表示，内窥镜息肉检出率越高，粪便检测呈阳性后结肠镜检查阴性的次数就越少，这表明需要新的检测基准。 方法： 研究人员评估了粪便检测呈阳性后呈阴性的程度 结肠镜检查 （“假阳性”粪便测试）因内窥镜医生的素质而异。 他们分析了新罕布什尔州结肠镜检查登记处的数据，其中包括 864 名多靶点粪便 DNA (mt-sDNA) 检测呈阳性的患者和 497 名粪便免疫化学检测 (FIT) 呈阳性并接受后续结肠镜检查的患者。 他们比较了内窥镜腺瘤检出率（ADR）和临床显着锯齿状息肉检出率（CSSDR）的四个四分位数中“假”阴性结肠镜检查和息肉检出的频率。 带走： 在 ADR 和 CSSDR 较高的内镜医师中，结肠镜检查阴性的情况明显较少，特别是在前两个四分位数中。 在 mt-sDNA 检测呈阳性后，内窥镜医师对任何腺瘤的检出率在前四分位数中为 62.8%，而在最低四分位数中为 48.7%（磷 < .001)。 对于 CSSDR，最高四分位数的检出率为 66.7%，而最低四分位数的检出率为 46.9%（磷 < .001)。 FIT 测试呈阳性后结果相似。 顶部四分位数中任何腺瘤的检出率为 63.3%，而最低四分位数中为 35.8%（磷 < .001)。 对于 CSSDR，最高四分位数的检出率为 54.6%，而最低四分位数的检出率为 37.3%（磷 < .001)。 粪便检测呈阳性后，任何无蒂锯齿状病变（SSL）的检出率也存在显着差异，顶部四分位数的检出率高于底部四分位数。 在 CSSDR 前四分之一的内窥镜医师中，29.2% 的 mt-sDNA […]
欧洲国家结直肠癌筛查的差异
在最近发表的一项研究中 柳叶刀欧洲区域健康研究人员调查了粪便检测和结肠镜检查在结直肠癌（CRC）筛查中的应用。 他们还根据欧洲国家独特的筛查计划特征研究了影响其使用的因素。 学习： 欧洲国家结直肠癌筛查测试的利用：2018-2020 年欧洲健康访谈调查的横断面分析。 图片来源：Jo Panuwat D/Shutterstock.com 背景 过去 20 年来，欧洲国家的 CRC 筛查测试降低了发病率和死亡率。 本研究的研究人员之前进行的研究表明，欧洲国家中了解这些筛查程序的公众比例差异很大，范围在 6.0% 到 71% 之间。 一段时间没有去看卫生专业人员并且由于生活方式的变化而面临较高风险的年轻人表现出接受筛查测试的可能性较低。 随着欧洲人口水平结肠直肠癌筛查计划的扩大，审查近年来的筛查数据以确定筛查测试的使用至关重要。 关于该研究 在删除筛查计划中未包含的缺失数据和年龄类别后，使用安德森行为模型对 117,095、124,326 和 122,707 名受访者进行了分析，以确定粪便测试、结肠镜检查或任一测试的使用。 该研究使用多元逻辑回归来确定优势比 (OR) 进行分析。 EHIS-3 数据收集根据粪便检测利用率将国家分为完全实施全国粪便检测计划的国家、部分实施计划的国家、提供粪便测试的机会性计划的国家、仅小规模试点计划或没有粪便测试计划的国家。 他们将欧洲结肠镜检查的使用情况分为四类：已完全实施粪便检测项目的国家、部分实施项目的国家、提供结肠镜检查作为替代 CRC 筛查方式的国家、没有项目的国家、小规模有组织的项目或使用粪便测试的机会性项目。 结果 研究人员分析了居住在 29 个欧洲国家的 129,750 人的数据，其中包括 1,511 名冰岛人和 11,755 名德国人。 单位反应在 22% 到 88% 之间变化。 在完全推出粪便测试计划的国家中，这两种测试的使用率最高 [between 38% (867 […]
肠道微生物组研究挑战已建立的癌症生物标志物，确定了与结直肠癌的新细菌联系
研究：微生物组混杂因素和定量分析挑战预测结直肠癌发展中的微生物目标。 图片来源：FOTOGRIN / Shutterstock 背景 结直肠癌的发病率呈上升趋势，特别是在 50 岁以下的人群中。 它是第三大最常见的癌症形式，并且具有第二高的癌症相关死亡率。 然而，早期发现和治疗可以有效减缓结直肠癌的进展并降低死亡风险。 众所周知，通过结肠镜检查及时发现并切除腺瘤和息肉可以将结直肠癌的风险降低 90%。 最近对肠道微生物群的研究表明，肠道微生物群的变化与各种疾病表型有关。 研究还报告了细菌标记物之间的关联，例如细菌标记物的增加 梭杆菌属 存在于结直肠癌患者的粪便和病变中。 然而，确定结直肠癌的危险因素和混杂变量的作用仍然是一个挑战，这可以改善全民筛查。 关于该研究 研究人员还旨在识别可能掩盖或混淆肠道微生物群与结直肠癌风险之间关联的生物学现象的协变量。 他们认为，尽管已知多个变量可以影响肠道微生物组概况，但对这些协变量的控制尚未标准化。 众所周知，水分含量等因素会显着影响肠道微生物组的整体变化，但在许多研究中都没有控制这些因素。 在本研究中，研究人员利用临床和结肠镜评估将参与者分为三组：没有结肠病变证据的患者、癌前病变或息肉大小在6毫米至10毫米之间且数量少于10个的患者，以及结直肠癌不同阶段的患者。 使用流式细胞术测量从参与者收集的粪便样本的微生物负荷。 此外，粪便样品冻干后的质量损失用于测定水分含量，还测量了粪便中钙卫蛋白的浓度。 从粪便样本中提取脱氧核糖核酸 (DNA)，并使用聚合酶链式反应 (PCR) 扩增 16S 核糖体核糖核酸 (RNA) 序列以进行微生物分析。 结果 结果表明，已建立的结直肠癌生物标志物，例如 梭杆菌属在控制体重指数（BMI）、粪便钙卫蛋白（肠道炎症指标）和转运时间（使用水分含量作为替代指标测量）等协变量后，与结直肠癌诊断没有显着相关性。 然而，研究发现结直肠癌风险与细菌种类之间存在密切关联，例如 中间普雷沃氏菌, 解糖卟啉单胞菌, 厌氧消化链球菌, 微单胞菌, 透析性肺炎和 阴道厌氧球菌。 研究人员认为，这些细菌应该作为结直肠癌风险的潜在生物标志物。 结论 总体而言，结直肠癌、癌前息肉或病变患者微生物特征的定量特征表明，在调整水分含量、BMI 和粪便钙卫蛋白等协变量后，已建立的结直肠癌风险生物标志物并不显着。 然而，在许多其他细菌种类和结直肠癌之间发现了强有力的关联，这些关联可以作为生物标志物。 此外，研究结果显示，没有结肠病变但粪便免疫化学测试呈阳性的个体表现出微生物群失调的肠道类型丰富，凸显了癌症微生物群的复杂性质。 期刊参考： Tito, RY、Verbandt, S.、Vazquez, A.、Lahti, L.、Verspecht, C.、LlorénsRico, […]
早发性结直肠癌是一个“每年都更大的问题”
三月是结直肠癌宣传月，医生敦促比典型结直肠癌年轻得多的人 意识到症状。 由于科学家称尚不清楚的原因，大约 30 年来，50 岁以下人群的结直肠癌发病率一直在稳步上升。 纽约时报 报告。 “不幸的是，这每年都成为一个更大的问题，”胃肠癌中心的迈克尔·切奇尼（Michael Cecchini）说。 虽然年龄较大的患者更有可能被诊断出患有这种疾病，但结直肠癌目前是 50 岁以下男性癌症死亡的主要原因。在同一年龄组的女性中，结直肠癌仅次于乳腺癌。 一些令人震惊的统计数据。 Cecchini 表示，自 20 世纪 90 年代中期以来，早发性结直肠癌病例每年增加约 2%。 研究人员估计，1990 年代左右出生的人患结肠癌的风险是 20 世纪 50 年代的人的两倍，患直肠癌的风险是 4 倍。 1711711395 #早发性结直肠癌是一个每年都更大的问题 2024-03-28 18:10:00
研究表明基于基因的筛查有望对抗结直肠癌
芬兰赫尔辛基大学研究人员领导的一项研究表明，应该以更全面的方式评估结直肠癌的遗传风险。 利用全面的遗传信息，可以根据个人风险调整筛查的年龄和频率。 结直肠癌是全世界最常见的癌症之一，每年约有 3000 名芬兰人被诊断出结直肠癌。 尽管遗传倾向是结直肠癌最重要的危险因素之一，但该疾病的风险评估目前仅考虑家族史和选定患者的某些个体遗传变异。 在一项研究中，发表在 英国癌症杂志研究人员利用大型 FinnGen 生物库研究和芬兰癌症登记处提供的超过 45 万芬兰人的遗传数据和健康记录。 研究人员为每位参与者构建了结直肠癌的多基因风险评分，该评分描述了个体患该疾病的总体遗传风险。 接下来，评估多基因风险评分的表现，看看它是否可以识别在其一生中被诊断为结直肠癌的个体。 结果表明，多基因风险评分可以识别出罹患该疾病的风险特别高或特别低的个体。 例如，风险评分最高的男性中，高达 16% 在 80 岁时被诊断出患有结直肠癌，而普通人群中这一比例约为 4%，风险评分最低的男性中这一比例约为 2%。 因此，多基因风险评分最高的人患结直肠癌的可能性几乎是普通人群的四倍。 大多数被诊断患有结直肠癌的人既没有家族史，也没有其他已知的强危险因素。 他们中的许多人具有患结直肠癌的高多基因风险，但卫生系统目前尚未识别出这些人。” Nina Mars 博士，该研究的资深作者，赫尔辛基大学 应尽早开始对癌症遗传风险较高的人群进行筛查 芬兰于 2022 年启动了结直肠癌人群筛查，最初针对 60-68 岁的人群，并在未来几年扩大到覆盖 56-74 岁的人群。 研究结果表明，这种类型的非选择性筛查可以通过遗传风险信息得到改善。 根据研究人员的估计，仅根据遗传风险启动筛查的年龄，最低风险群体和最高风险群体之间可能存在长达 18 岁的差异。 “结直肠癌多基因风险评分的一个有希望的用途是根据个人遗传风险确定开始筛查的最佳年龄，”芬兰分子医学研究所 (FIMM) 博士研究员、医学博士 Max Tamlander 说。赫尔辛基是该研究的主要作者。 研究人员表示，如果检查中没有发现肿瘤，多基因风险评分也可能成为评估结肠镜检查（目前的金标准筛查方法）后患结直肠癌风险的有用工具。 这可以帮助识别可能受益于结肠镜检查后早期随访的高风险个体。 “寻找改善结直肠癌早期检测的解决方案非常重要，因为这些癌症在芬兰和全世界的发病率都在增加，”Mars 博士继续说道。 来源： 赫尔辛基大学 期刊参考： 塔姆兰德，M.， 等人。 […]