儿童顽固性便秘的治疗
背景： 长期便秘且无法通过常规治疗方法解决的便秘称为难治性便秘。难治性便秘的治疗具有挑战性，涉及药物或非药物疗法以及手术方法。未解决的便秘会对生活质量产生负面影响，并对卫生系统产生额外影响。因此，迫切需要确定有效且安全的治疗方法。 目标: 评估治疗儿童难治性便秘的疗效和安全性。 搜索方法： 我们搜索了截至 2023 年 6 月 23 日的 CENTRAL、MEDLINE、Embase 和两个试验注册库。我们还搜索了所纳入研究的参考文献列表以寻找相关研究。 选择标准： 我们纳入了随机对照试验（RCT），将任何药物治疗、非药物治疗或手术治疗与安慰剂或其他活性对照剂进行比较，研究对象为年龄0至18岁之间患有功能性便秘且对常规药物治疗无反应的患者。 数据收集和分析： 我们采用了标准的 Cochrane 方法。我们的主要结果是症状缓解、排便频率、治疗成功和不良事件；次要结果是粪便性状、排便疼痛、生活质量、大便失禁频率、腹痛、因排便困难入院和缺课。我们使用 GRADE 评估每个主要结果的证据确定性。 主要结果： 本综述纳入了 10 项 RCT，涉及 1278 名患有难治性便秘的儿童。我们评估了一项研究在所有领域的偏倚风险较低。六项研究存在严重的偏倚风险。一项研究比较了 160 单位肉毒杆菌毒素 A（n = 44）与未指明的口服大便软化剂（n = 44）。我们非常不确定肉毒杆菌毒素 A 注射是否能提高治疗成功率（风险比 (RR) 37.00，95% 置信区间 (CI) 5.31 至 257.94；非常低的确定性证据，由于对偏倚风险和不精确性的严重担忧而降级）。仅报告了肉毒杆菌毒素 A 注射组的排便频率（平均间隔为 2.6 天）。该研究没有报告其他主要结果的数据。一项研究比较了红霉素（n = 6）与安慰剂（n = 8）。 报告的唯一主要结果是不良事件，两组均为 0。由于存在偏倚风险和严重不精确性，证据的确定性非常低。一项研究比较了 […]
脂肪酸去饱和酶插入-缺失多态性 rs66698963 预测 n-3 脂肪酸二十碳五烯酸可预防结肠息肉：seAFOod 息肉预防试验的二次分析
背景： 脂肪酸去饱和酶 (FADS) 插入-缺失 (Indel) 多态性 (rs66698963) 影响 FADS1 的表达，而 FADS1 控制 n-6 高度不饱和脂肪酸 (HUFA) 花生四烯酸 (AA) 的合成。n-3 HUFA 二十碳五烯酸 (EPA) 的抗炎活性可能通过与 AA 竞争促炎脂质介质的合成来解释。基于 FADS Indel 基因型分层的精准医疗方法可以识别出从 n-3 HUFAs 最大程度降低疾病风险中受益的个体。 客观的： 我们在对随机、安慰剂对照、2 x 2 析因海兔息肉预防试验（该试验每天服用 2000 毫克 EPA 和每天服用 300 毫克阿司匹林，持续 12 个月）的二次分析中检验了以下假设：FADS 插入 (I) 等位基因可预测结直肠息肉风险降低 (ISRCTN05926847)。 方法： 参与者的 Indel 基因型通过 PCR 确定，不考虑试验结果。结肠直肠息肉结果包括在负二项式（息肉数量）和逻辑回归（息肉检出率）中 [PDR; percentage […]
人类媒介微生物相互作用图谱揭示致病机制
. 2024年6月11日：S0092-8674(24)00532-4. doi: 10.1016/j.cell.2024.05.023。先在线后印刷。 托马斯·哈特 1 妮可·D·索纳特 2 唐晓天 1 雷蒂卡·查拉西亚 1 ，佩姬·艾伦 3 ，杰森·R·亨特 3 ，柯蒂斯·B·里德 3 ，艾米莉·E·约翰逊 4 贡詹·阿罗拉 1 戴以乐 5 崔英俊 1 庄毓敏 1 仟宇 1 ，M 赛义杜尔·拉赫曼 6 ，M 泰斯·门德斯 6 ，阿古斯丁·罗兰代利 6 帕拉维·辛格 1 阿卜哈伊·K·特里帕蒂 7 乔克里·本·马蒙 8 梅丽莎·凯马诺 9 贾斯汀·拉多夫 10 林一品 11 ，沃尔克·芬格勒 12 加布里埃莱·马戈斯 12 乌帕尔·帕尔 […]