贫血诊断检测不频繁，与 CKD 治疗率低有关
穆斯塔法·阿里奇（Mustafa Arici）医学博士 图片来源：LinkedIn 新研究表明，对贫血病因的诊断调查不足，导致绝大多数晚期慢性肾病 (CKD) 贫血患者得不到充分治疗。1 在瑞典斯德哥尔摩举行的第 61 届欧洲肾脏协会 (ERA) 大会上公布的这项单中心、观察性、回顾性研究表明，超过一半的贫血患者未接受任何形式的最常见血液疾病治疗。 “这项研究表明，贫血病因诊断测试安排不足，”由哈塞特佩大学肾病学系医学教授穆斯塔法·阿里奇 (Mustafa Arici) 领导的调查小组写道。“研究还发现，接受病因评估的贫血患者中，绝大多数甚至没有得到充分治疗。” 贫血通常出现在慢性肾病 (CKD) 的早期阶段，其严重程度会在肾病进展过程中对患者的生活质量产生重大影响。2 一些证据表明，对于 CKD 患者，及早发现并立即治疗贫血（通过恢复血红蛋白和铁水平的正常化）可减缓肾脏疾病的进展并改善生活质量，包括提高精力和认知功能。3 Arici 及其同事注意到早期诊断 CKD 贫血的关键性，他们试图评估 CKD 不同阶段贫血的发生率，特别是 3 期及以上疾病阶段的患者。1 研究小组旨在评估诊断方法的有效性、贫血管理中的铁参数以及贫血对患者生存率的影响。 具体来说，他们希望获得“真实世界”的数据，以帮助试点临床实践变革并纠正血液疾病管理中的错误或缺陷。 这项单中心、观察性、描述性、回顾性研究调查了 2014 年至 2018 年期间入住哈塞特佩大学医学院肾脏病诊所的 1321 名 3A 期贫血和晚期 CKD 门诊患者的这些因素。 贫血的诊断分析和治疗干预包括服用铁、叶酸、维生素 B12 和促红细胞生成剂 (ESA)。研究人员还测量了诊断和治疗方法的长期效果及其对生存的影响。 测量结果包括贫血严重程度和贫血症状改善对存活率的影响。使用电子健康系统收集人口统计学、CKD病因和阶段、贫血严重程度和合并症的数据。 经分析，贫血病因检测中，铁蛋白检测最为常见（76.4%），而维生素 B12、叶酸、转铁蛋白饱和度、网织红细胞等检测的请求率均低于 20%。 研究结果显示，超过一半（59.4%）的贫血患者未接受任何形式的治疗。即使在铁蛋白水平检查过的患者中，情况也是如此，并且铁蛋白水平
二甲双胍对地图样萎缩的保护作用
强调 0:08 了解二甲双胍及其对视网膜疾病的潜在益处 5:02 二甲双胍对地图样萎缩的保护作用 8:02 二甲双胍对 GA 有什么作用？ 10:53 下一步研究和实施 根据 2024 年视觉和眼科研究协会 (ARVO) 会议上公布的数据，二甲双胍治疗与新发国际疾病分类 (ICD) 地图样萎缩 (GA) 编码的减少有关。 美国食品药品监督管理局 (FDA) 最近批准了首批减缓 GA 进展的治疗方法，但对视力没有显著改善，而二甲双胍等其他经过充分测试的疗法可能可以作为预防 GA 的替代疗法。 在接受 HCPLive芝加哥大学眼科和视觉科学副教授、 J. Terry Ernest 眼部影像中心主任 Dimitra Skondra 医学博士、哲学博士介绍了控制 GA 进展的困难，以及在疾病进入晚期阶段和视力丧失之前针对该疾病进行治疗的未满足需求。 这项病例对照研究于 2016 年至 2021 年期间在 Merative MarketScan 商业和 Medicare 数据库中进行。病例年龄≥60 岁，新发 ICD 编码为 GA，并根据年份、年龄、地理区域、Charlson 合并症指数和高血压状况与无 GA 的对照组进行匹配。 […]
增加体力活动量可降低高尿酸血症风险
曾夏 博士 图片来源：ResearchGate 最近的一项研究的结果表明，中度至剧烈的体力活动可能对高尿酸血症有预防作用。1 对美国国家健康和营养检查调查 (NHANES) 2007 – 2018 年数据的分析发现，中度至剧烈体力活动水平与高尿酸血症之间存在 U 形剂量反应关系，在每周 1556 代谢当量 (MET)-分钟的活动水平下风险最低。1 “据我们所知，目前很少有研究探讨体力活动与高尿酸血症之间的剂量反应关系，而且还没有像我们的研究这样专门研究其剂量反应关系的研究，”中国广东药科大学公共卫生学院的夏曾博士及其同事写道。1“探索适当的推荐体力活动水平以预防高尿酸血症是有意义和必要的。” 高尿酸血症是由血液中尿酸过量引起的，与多种慢性疾病有关，包括肾病、心脏病、糖尿病和代谢综合征。治疗和预防工作通常都包括改变生活方式，例如遵循低嘌呤饮食，尽管体力活动对高尿酸血症风险的具体影响尚不清楚。2 为了调查中度至剧烈体力活动与高尿酸血症之间的剂量反应关系，并确定预防高尿酸血症的适当体力活动范围，研究人员收集了 2007 – 2018 年 NHANES 数据，这些参与者年龄≥ 20 岁，没有痛风，并且有关于中度至剧烈体力活动水平以及高尿酸血症的自我报告数据。本次分析共纳入 28,740 人。1 中度至剧烈体力活动水平采用整体体力活动问卷进行自我报告，患者记录代表性一周内参加不同类型体力活动的天数，分为剧烈工作活动、剧烈休闲活动、中度工作活动、中度休闲活动和交通活动。血清酸采用定时终点法测量，高尿酸血症定义为在正常嘌呤饮食条件下，在不同日期两次空腹测试中血清酸水平 >7mg/dL（男性），>6mg/dL（女性）。1 在该队列中（n = 28,740），加权平均年龄为 47.3 岁，大多数参与者为女性（53.5%）和非西班牙裔白人（66.6%）。加权平均血清尿酸水平为 5.36 mg/dL，17.6% 的参与者患有高尿酸血症。自我报告的中度至剧烈体力活动水平为 每周 3000 MET-分钟，占 30.7%。1 研究人员提请关注各组在性别、年龄、种族、家庭收入与贫困率、教育、吸烟和饮酒状况以及 BMI 方面的显著差异（磷 .05).1 研究人员提请注意这些研究结果的几个潜在局限性，包括由于横断面研究设计而无法推断任何因果关系；由于使用自我报告的体力活动水平而可能产生的回忆和报告偏差；以及由于未测量或未确定的因素而导致的残留混杂因素。1 研究人员总结道：“这项基于全国具有代表性的美国成年人口的研究发现，与中等至剧烈的体力活动水平相比，低强度的中度至剧烈的体力活动水平与高尿酸血症的风险更高。”“我们在本研究中调查的关联是合理的，但需要进一步进行大规模的前瞻性研究来证实中度至剧烈的体力活动水平与高尿酸血症之间的因果关系。” 参考： Zeng X, Huang J, Xu Y, […]
性别、居住地和职业可能会影响痛风的患病率
图片来源：Adobe Stock/eddows 根据发表于 2017 年的一项研究，对痛风患者的横断面分析显示，痛风患病率与多种因素存在显著关联，包括性别、居住地、生化指标、临床表现和职业状况。 库雷乌斯.1 痛风是最常见的炎症性关节疾病之一，可导致行动不便、疼痛难忍、肾结石和痛风石等并发症风险增加，并显著降低患者的生活质量。在疾病过程中，慢性痛风可造成不可逆的损伤和关节畸形，并严重影响功能能力。2 “尽管痛风带来了巨大的负担，但我们对该病的流行病学的了解仍然存在明显差距，特别是在西方世界以外的地区，”由 Jaber Abdullah Alshahrani 医学学士（家庭医学和医学教育专业，SAU 的 Khamis Mushait 武装部队医院南部地区）领导的调查小组写道。“这种知识差距阻碍了针对这些地区人口需求制定有针对性的干预措施和医疗保健战略。” 该分析在沙特阿拉伯巴哈的法赫德国王医院进行，纳入了 2016 年 3 月至 2017 年 11 月期间因痛风性关节炎症状到该院就诊的 116 名患者。通过电子病历收集的信息包括人口统计学（年龄、性别、职业状况、教育水平和居住地）、临床表现、临床病史和相关生化标志物（血清尿酸水平和肾功能测试）。 在该人群中，35.3%（n = 41）的人临床诊断为痛风，平均年龄为 53.1 岁。在痛风患者中，男性的患病率明显高于女性（分别为 43.9% 和 24%）。 其他值得注意的关联包括居住地，居住在 Al-Baha 以外的患者报告的痛风患病率高于居民（分别为 56.3% 和 32%）。职业状况也存在一些差异，其中 44.7% 的痛风患者为政府雇员，39.3% 为私营部门员工，而失业患者为 22%。 痛风患病率与教育水平之间存在显著关联，拥有学士学位或更高学历的人群患病率最高（50%）。 大多数 (85.7%) 痛风患者都表现出足痛风症状，58.6% 的患者同时患有关节痛和关节炎。在 60% 的病例中，踝关节是最受影响的关节，其次是大脚趾和膝盖（分别为 34.9% 和 18.6%）。 […]
靶向治疗策略显著改善 RA 和其他风湿病患者的 HRQoL
郝彦杰 博士 图片来源：亚太狼疮合作组织 由于审查中确定的大多数符合条件的研究都集中在 RA 上，研究人员指出，其他风湿病缺乏 T2T 试验。然而，有限的研究表明，这种方法对活动性 PsA 和 SpA 具有临床和功能益处，并且对痛风的临床和放射学结果也有改善。 风湿病的 T2T 策略最初由一个国际工作组于 2010 年制定，重点关注类风湿性关节炎。该建议基于专家意见和随机临床试验，重点是通过在常规门诊期间根据需要调整治疗来实现缓解或低疾病活动性。这种方法仍然是类风湿性关节炎管理的主要目标。2 通过搜索 PUBMED、CINAHL 和 EMBASE 数据库中 1990 年 1 月至 2023 年 12 月期间的相关临床试验或观察性研究，对 T2T 方法对风湿病成人患者的安全性和有效性进行了系统评价和荟萃分析。收集了临床、身体和放射学结果、不良事件和成本效益的数据。对符合条件的 RA 研究中最常见的结果进行了随机效应荟萃分析。 在确定的 7896 项研究中，最终有 66 项符合纳入标准，其中 50 项重点关注 RA，12 项重点关注痛风，3 项重点关注 PsA，1 项重点关注 SpA。 在 RA 研究中，大多数研究 (83.3%，n = 20/24) 表明，与常规治疗相比，使用 T2T […]
IgAN 治疗的 eGFR 斜率匹配调整间接比较
对 PROTECT 试验、NefIgArd 试验和 RaDaR 登记处的 eGFR 斜率进行匹配调整的间接比较，为 sparsentatn 和厄贝沙坦与单独标准治疗和标准治疗加优化 RASI 的效果提供了新的见解。 尽管医学界的临床医生都希望如此，但该领域很少看到以头对头的方式比较疗法的前瞻性随机试验。考虑到这一点，研究人员设计了一项匹配调整的间接比较，比较了 PROTECT 研究、RaDaR 注册研究和 NefIgArd 试验中分别接受 sparsentan、厄贝沙坦或安慰剂治疗的患者的 eGFR 斜率。 测量的主要结果是估计肾小球滤过率 (eGFR) 的 2 年年化下降率，并使用 PROTECT 估计的厄贝沙坦和 sparsentan 组的匹配调整 2 年 eGFR 总斜率，并与 RaDaR 和 NefIgArd 试验的结果进行了比较。 在匹配之前，PROTECT 试验中的患者与 RaDaR 登记中的对照组相比年龄较大、收缩压较低、eGFR 水平较低、活检后持续时间较长。相比之下，PROTECT 试验中的患者年龄较大、血压较高、基线糖尿病比例较高、活检后持续时间较长、eGFR 水平较低、尿蛋白水平较低， 经过加权后，各组之间的效应修正因素和预后因素得到平衡。研究结果显示，与 RaDaR 组和 NefIgArd 组患者相比，接受 sparsentan 治疗的患者和接受厄贝沙坦治疗的患者肾功能下降速度较慢。 厄贝沙坦 2 年 […]
贫血会增加 IgA 肾病患者罹患终末期肾病的风险
第 61 届欧洲肾脏协会大会的一项分析揭示了活检时贫血的患病率及其对 IgA 肾病患者预后的影响。 通过对近 20 年来接受治疗的 800 多名患者进行分析，研究结果表明，大约 20% 的 IgA 肾病患者存在血红蛋白 (Hb) 降低的情况，进一步分析表明，存在这种情况与血清白蛋白降低和 eGFR 降低的可能性增加以及发展为终末期肾病 (ESKD) 的风险增加有关。1 “活检时血红蛋白水平较低，即使是亚临床水平，也是导致 ESKD 患者发生的独立风险因素 [IgA nephropathy]。因此，有必要在诊断时监测血红蛋白水平，并采取主动措施降低疾病进展的风险，”研究人员写道。1 尽管该领域在 2023 年底首次全面批准了 IgA 肾病治疗，但罕见肾病综合征的最佳治疗策略仍然是肾脏病学领域的一项主要研究需求。考虑到这一点，庆北国立大学医院的研究人员试图更好地阐明贫血的患病率及其对 IgA 肾病患者预后的影响。1,2 研究人员发起的回顾性队列研究汇总了 2002 年 1 月至 2021 年 12 月期间在庆北国立大学医院接受治疗的经活检证实的 IgA 肾病患者的数据。从电子病历系统中，研究人员获得了肾活检时的合并症、人口统计变量和实验室指标的数据。1 研究人员初步调查了 952 名患者，但 71 名患者因年龄不到 17 岁而被淘汰，18 名患者接受了移植肾活检，8 名患者在活检前被诊断出患有癌症。总共有 855 名患者被纳入研究。1 为了便于分析，我们根据贫血情况对这组人群进行分层，贫血定义为男性血红蛋白水平低于 […]
索马鲁肽 2.4 毫克（Wegovy）可降低 SELECT 患者的肾脏结局
SELECT 试验的新分析强调了 2.4 毫克索马鲁肽 (Wegovy) 的潜在益处，其比 AHA 2023 上原始试验读数中所见的益处还要多。 在第 61 届欧洲肾脏协会大会上，对索马鲁肽对肾脏结果的影响的分析表明，对于超重或肥胖及有心血管疾病史的患者，使用 GLP-1 受体激动剂与安慰剂治疗相比可使主要肾脏事件的风险降低 22%。 该分析同时发表在《自然医学》杂志上，由爱丁堡大学医学信息学和流行病学教授 Helen Colhoun 医学博士介绍，利用 SELECT 中超过 16,000 名参与者的数据来评估综合肾脏结果，包括死于肾脏疾病、开始慢性肾脏替代疗法、持续 eGFR 低于 15 毫升/分钟/1.73 平方米、持续 eGFR 降低 50% 或更多以及持续性大量白蛋白尿。 对 104 周时的 eGFR 进一步分析表明，相对益处为 0.75 ml/min/1.73m²（95% CI，0.43 至 1.06； 磷
顾问小组投票反对每周注射一次胰岛素治疗 1 型糖尿病
美国食品药品管理局 (FDA) 的一个咨询小组以 7 比 4 的投票结果认定，正在研究的每周一次的基础胰岛素类似物 icodec（Novo Nordisk）的潜在益处不足以抵消其增加的 低血糖 在有 1 型糖尿病。 5 月 24 日召开的内分泌和代谢药物咨询委员会会议专门根据诺和诺德公司开展的 ONWARDS-6 研究结果，向 FDA 通报了 icodec 对 1 型糖尿病患者的益处与风险。 随机临床试验 的 icodec。 其他五个 ONWARDS 试验 在患有 2型糖尿病. FDA 尚未公开对任何试验的有效性和安全性表示担忧。 在 3a 期 ONWARDS-6 研究中，290 名患者随机接受 icodec 治疗，292 名患者随机接受每日一次的 degludec (Tresiba) 治疗，icodec 在改善 糖化血红蛋白 26 周时。然而，icodec 组与 degludec 组相比，严重或重度低血糖发生率显著增加（4.66 例 […]
抗肾上腺素自身抗体可帮助预测肾病综合征的疾病活动性
Nicola Tomas 医学博士图片来源：X.Com 一项新的研究可能对肾病综合征的诊断和治疗产生重大影响，其结果表明循环抗肾上腺素自身抗体可能有助于预测疾病活动。 该研究结果在第 61 届欧洲肾脏协会大会上公布，表明循环抗肾上腺素自身抗体很常见，并且似乎是微小病变肾病 (MCD) 和原发性局灶节段性肾小球硬化 (FSGS) 患者的疾病活动标志。1 这项研究的调查员、汉堡-埃彭多夫大学医学中心医学 III 系主治医师 Nicola M. Tomas 医学博士说道：“将抗肾上腺素自身抗体鉴定为可靠的生物标志物，再加上我们的混合免疫沉淀技术，增强了我们的诊断能力，并为密切监测肾病综合征肾脏疾病的病情进展开辟了新途径。”2 试验中包括的肾病综合征包括 MCD、FSGS、膜性肾病、IgA 肾病、抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) 相关性肾小球肾炎、狼疮性肾炎和特发性肾病综合征儿童。试验共纳入 539 名患者和 117 名对照者。在 539 名肾病综合征患者中，357 名是成人，182 名是儿童。1 参与试验的 357 名成年人中，105 人患有 MCD，74 人患有原发性 FSGS，40 人患有非原发性 FSGS，50 人患有膜性肾病，58 人患有 IgA 肾病，20 人患有 ANCA 相关性肾小球肾炎，20 人患有狼疮性肾炎。1 对试验中成年患者的分析结果表明，44% 的 MCD 患者和 9% 的原发性 FSGS […]