患有皮肤病的孩子面临耻辱，生活质量下降
“人们有时很难理解皮肤病的总体负担，即使作为皮肤科医生，我们也不总是知道如何提出有关生活质量的问题，或者我们的看法如何与患者及其护理人员的生活经历相关联，”研究作者、卡尔加里大学儿科皮肤科临床副教授、加拿大阿尔伯塔省卡尔加里阿尔伯塔儿童医院儿科皮肤科医生、加拿大皮肤病学协会主席 Michele Ramien 医学博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 米歇尔·拉米恩医学博士 她说：“这项研究通过经过验证的仪器和工具清楚地表明，皮肤病带来了巨大的负担和耻辱，而且耻辱的经历是真实的。” “这是我们需要努力询问更多问题并与患者解决的问题。” 研究 已发表 4月24日上线 JAMA 皮肤科。 皮肤病污名化 Ramien 及其同事于 2018 年至 2021 年间在加拿大和美国的 32 个儿科皮肤病中心进行了一项横断面单次访问研究，使用患者报告结果测量仪器系统 Stigma-Skin 来检查疾病可见性和严重程度之间的联系以及心理健康和生活质量。 该研究纳入了 1671 名儿童，其中 58% 是女孩，平均年龄接近 14 岁。 约 56% 的儿童自我报告疾病可见度较高，而 50.5% 的儿童报告疾病严重程度为中度。 “令我惊讶的是，儿童和医生之间的相关性并没有更好，”拉米恩说。 “虽然医生可能常常觉得他们有经验、有同理心，并且理解患者的观点，但根据我们在患者对皮肤状况的感受的数据中看到的情况，他们可能完全错误。” 此外，约 29% 的家长表示，他们知道自己的孩子受到欺凌，主要是在学校，这与耻辱密切相关。 一般来说，女孩比男孩报告更多的耻辱，患有多汗症和化脓性汗腺炎的儿童更有可能有更高的抑郁和焦虑评分。 拉米恩说：“有些情况并没有我们想象的那么严重，比如特应性皮炎，而另一些情况则比我们想象的要严重，比如出汗过多。” “这说明了医生看法上的脱节，并提醒我们向儿童和家庭询问他们的经历，并找到最好的方法来做到这一点，而不会让事情变得负担或耻辱。” 医疗保健系统资源 当医生询问心理健康挑战和生活质量时，他们可能能够更好地将儿童和家庭转介给他们所需的护理。 例如，专门的皮肤科治疗可能有助于降低皮肤状况的严重程度和可见性，而心理健康资源可能有助于减少耻辱、错误信念和内在认知。 临床教授丹妮尔·马库克斯医学博士说：“羞耻感出现在某些皮肤病中，例如湿疹，孩子们可能会因为穿着泳衣和朋友一起玩耍而感到尴尬，因为他们害怕被认为与众不同。”加拿大魁北克省蒙特利尔蒙特利尔大学和圣贾斯汀大学医学中心儿科皮肤病学博士，加拿大皮肤病学协会前任主席。 丹妮尔·马库克斯，医学博士 “在治疗期间查看这些患者报告的结果很重要，因为我们希望避免对儿童发展的影响，包括自尊和其他社会心理影响，”她说。 马库克斯没有参与这项研究，他研究了慢性皮肤病和生活质量。 她和同事发现，化妆品伪装可能有助于一些儿童和青少年的自我认知。 她说，即使有些孩子只使用该产品一次，他们在学习如何使用该产品几周后也报告了更高的生活质量得分。 “这可能是因为他们知道，如果他们愿意，他们可以使用它，”马库克斯说。 […]
研究表明 2910 nm 激光恢复更快、疼痛更少
巴尔的摩 — 2910 nm 掺铒 氟化物 玻璃纤维激光于两年前获得美国食品和药物管理局的批准，已显示出对面部光老化和皱纹的高度改善，以及相对较高的患者满意度，同时与传统点阵激光相比，造成的不适和停机时间更少，小型单中心研究表明。 该研究招募了 15 名患者，他们接受了 3 次 2910 nm 激光治疗。 “它是高度可定制的，”该研究的主要作者， 塔伦·默里，医学博士俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所的皮肤科医生告诉我们 Medscape 皮肤科。 “与传统的可减弱激光相比，它的愈合时间非常快；愈合时间为五到七天，而不是几周。” 默里在美国激光医学和外科学会年会上介绍了这一结果。 激光背后的技术 2910 nm 掺铒氟化物玻璃光纤激光器是一种中红外烧蚀点阵设备，在峰值水吸收率下工作。 默里说，它的设计目的是造成最小的残余热损伤，从而减少不适，缩短停机时间，并且可能比传统烧蚀激光更少的副作用。 由于脉冲的传递方式，“它比传统的点阵消融激光痛苦得多，因此您可以主要使用局部麻木；您不需要神经阻滞，也不必渗透 利多卡因你不必对病人进行麻醉，”她说。 默里补充道：“由于波长、脉冲传输方式以及设置的可定制性，在深色皮肤类型中使用更安全，”并且密度、深度和应用于皮肤的凝固量都是可定制的。 她解释说，该激光器还以与传统 2940 nm 铒和 CO2 激光器不同的方式传送脉冲。 “传统激光在一个脉冲中完成这一切。这种激光使用脉冲之间有弛豫时间的微脉冲，因此身体将其解读为疼痛减轻，并允许压力和蒸汽逸出通道，从而加快愈合速度。” 研究患者接受了局部治疗 麻药 手术前 45-60 分钟将乳霜涂在脸上。 使用浅层和深层激光模式进行多次通过。 患者平均年龄为 65.7 岁，Fitzpatrick 皮肤类型包括 I (n = 3)、II (n = 3)、III (n = […]
激光、光疗对 PCOS 相关的多毛症有效
要点： 在患者中 多囊卵巢综合征 （PCOS），激光和光疗法单独或与药物联合使用，可以改善 多毛症 根据系统评价的结果，女性的心理健康状况。 方法： 多毛症影响着 70%-80% 的 PCOS 女性，尽管它会产生严重的心理影响，包括自尊心下降、生活质量下降、生活质量提高等，但医疗保健提供者经常将其视为美容问题而边缘化。 沮丧。 2023 年国际 PCOS 循证指南将治疗多毛症视为 PCOS 女性的首要任务。 研究人员回顾了截至 2022 年发表的六项研究（四项随机对照试验和两项队列研究），其中包括 423 名接受激光或光脱毛疗法的 PCOS 患者。 这些研究评估了翠绿宝石激光、二极管激光和强脉冲光 (IPL) 疗法，无论是否有药物治疗。 主要结果是多毛症的严重程度、心理结果和不良事件。 带走： 紫翠玉激光（波长，755 nm）可有效减少毛发并提高患者满意度（一项研究）； 高通量治疗比低通量治疗产生更好的结果（一项研究）。 与 650-1000 nm 的 IPL 治疗相比，755 nm 紫翠玉激光还显示出更长的脱毛间隔和更大的脱毛效果（一项研究）。 组合 IPL (600 nm) 和 二甲双胍 与单独 IPL 相比，该疗法改善了多毛症并减少了头发数量，但副作用较多（一项研究）。 与单独使用二极管激光或与二甲双胍联合治疗相比，二极管激光治疗（810 nm）联合口服避孕药可改善多毛症和相关的生活质量指标（一项研究）。 比较两种二极管激光器（波长，810 nm），低通量、高重复激光比高通量、低重复激光具有更好的毛发宽度减少效果和更低的疼痛评分（一项研究）。 […]
建议人格障碍患者保持灵活性
圣地亚哥——根据临床经验 中村澪，医学博士、硕士，为患者提供皮肤科护理 人格障碍 需要一定程度的灵活性和适应性。 密歇根大学安娜堡分校皮肤病学临床助理教授中村在美国皮肤病学会年会上表示：“你想要认识到人格障碍，了解其中存在潜在的冲突和需求，并进行相应的调整。” 。 她将人格障碍定义为偏离文化规范的持久的适应不良思维和行为模式，影响着高达 15% 的总人口，并且可能很难“即使不是不可能治疗，也会令人沮丧”。 她分享了为患有以下三种疾病的个人提供皮肤科护理的方法： 边缘性人格障碍（BPD）。 这种情况的特点是人际关系、自我形象和情绪不稳定。 受影响的人通常很冲动，并且经常表现出自残行为，例如危险的性行为、割伤或 自杀 尝试。 中村说：“他们经常表现出空虚的感觉，害怕被遗弃，而且他们对环境条件不稳定且敏感。” “他们可能会很需要帮助，并表现出不恰当的、强烈的愤怒。” 根据她的临床经验，患者提出的皮肤病症状通常是隐藏真正的内在心理问题的“屏障”，“需要填补空虚，”她解释道。 “他们有点孤独，害怕被遗弃。拒绝常常被视为遗弃，会产生强烈的愤怒和其他负面情绪，例如 分裂”。 她建议不要为边缘性人格障碍患者提供没有临床指征的测试、治疗或手术。 “如果检测结果呈阴性，这些患者可能会要求进一步检测，”她说。 “尤其是整容手术，与以前相比，患者可能对手术结果更加不满意。不要让患者的情绪影响您的判断。试图与患者讲道理往往是无效的。” 为了避免对此类患者说“不”，中村建议讨论其他治疗方案，这样他们就不会感到被遗弃。 “表现出你的关心，”她说。 “满足患者的情感需求，这可能才是真正的议程，并安排定期随访。” 强迫性人格障碍（OCPD）。 这种情况的特点是注重秩序、完美主义和控制。 “OCPD 人员过度关注细节、规则和组织，以至于常常失去活动的要点，”中村说。 “他们可能过于认真，过分尊重道德和伦理。” 她继续说，此类患者常常害怕失去控制，这可能会导致焦虑， 沮丧，有时还有愤怒。 在拜访 OCPD 患者时，她建议皮肤科医生“关注事实和知识，以取代或抑制情绪。知识和信息给人一种控制疾病的感觉。” 她的方法涉及专业的、结构化的接触，其中包括详细的解释和计划。 “提供逐步的书面说明，并给出规定治疗的具体原因，”中村建议。 “安排定期的后续预约。” 自恋型人格障碍（NPD）。 这种情况的特点是一种夸大的自我重要性感，认为自己是特殊的、独特的并且优于他人。 这些人有一种权利感，幻想无限的成功或权力，对他人缺乏同理心，并表现出不断需要钦佩。 中村说：“患者的性格特征往往是隐藏真实的内心心理问题的‘屏障’，例如未被意识到的低自尊或不安全感。” “这些患者需要赞扬和力量感。” 为了给 NPD 患者带来“独特感”，她建议像与同事一样在医疗层面上与他们接触。 “这些患者通常对尊重和关心的反应比对温暖和关怀的反应更好，”她说。 要求他们就自己的护理做出决定也可以给他们一种权力感：例如，询问他们可能更喜欢同班同学中的哪种类型的外用类固醇，他们是否喜欢乳膏或软膏，以及他们可以选择4周或6周后随访。 “不要让病人决定会面 [or] 中村强调，“不要让病人参与你的诊所，要小心。” 尽管这完全属于你的权利，但它可能会导致‘自恋伤害’，患者会变得非常愤怒并想要报复你。” Nakamura 透露，她是 […]
接触邻苯二甲酸盐会增加早产风险
邻苯二甲酸盐是许多日常消费品中发现的化合物，例如塑料食品包装、PVC 制品以及某些清洁或化妆品。 它们被认为是内分泌和代谢干扰物，其在玩具、电子设备、食品包装、医疗设备和化妆品中的使用受到监管。 一些邻苯二甲酸盐被归类为对生殖有毒的物质。 产前接触可能会破坏某些组织或器官的发育，从而促进成年后潜在的健康后果，这种后果可能通过表观遗传机制持续几代人。 许多研究还表明，邻苯二甲酸盐会影响怀孕过程，并可能导致 早产。 然而，这些化合物造成的早产风险比例尚未量化。 风险显着增加 这就是为什么在美国进行了一项前瞻性研究，该研究涉及超过 5000 名女性，她们的尿液样本中发现了邻苯二甲酸酯代谢物。 无论怀孕阶段如何，邻苯二甲酸酯代谢物的浓度大致相同。 这些数据证实了尿液中邻苯二甲酸盐浓度与早产风险之间的联系。 邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯 (DEHP) 在受到监管之前是 PVC 制品中使用最广泛的邻苯二甲酸酯。 DEHP 会使早产风险增加 45%。 最显着的风险增加与尿液中邻苯二甲酸、邻苯二甲酸二异癸酯、邻苯二甲酸二正辛酯和邻苯二甲酸二异壬酯的含量有关。 在限制 DEHP 使用的法规制定后，这些化合物取代了 DEHP。 早产，巨额费用 邻苯二甲酸盐对早产发生的影响不容忽视。 美国每年发生近 57,000 例可预防的早产，相关费用达 38.4 亿美元。 存在更安全的替代品，但使用它们的障碍似乎是成本。 因此，作者试图估计邻苯二甲酸盐使用的环境负担和健康成本，不仅包括早产的短期和中期后果，还包括儿童 肥胖 以及与邻苯二甲酸盐相关的慢性疾病，例如成人肥胖症和糖尿病， 子宫内膜异位症, 男性不育症和心血管死亡率。 他们估计，对于美国来说，这一总成本每年约为 1000 亿美元，此外美国塑料对环境影响的成本最近估计每年为 2500 亿美元。 作者鼓励个人采取行动减少邻苯二甲酸盐的接触。 他们特别建议选择标有不含邻苯二甲酸盐的化妆品，并用新鲜产品代替塑料包装食品。 这个故事被翻译了 来自吉姆，它是 Medscape 专业网络的一部分，使用包括人工智能在内的多种编辑工具作为流程的一部分。 人类编辑在发布前审查了该内容。 1708590260 2024-02-22 08:14:41