儿童顽固性便秘的治疗
背景： 长期便秘且无法通过常规治疗方法解决的便秘称为难治性便秘。难治性便秘的治疗具有挑战性，涉及药物或非药物疗法以及手术方法。未解决的便秘会对生活质量产生负面影响，并对卫生系统产生额外影响。因此，迫切需要确定有效且安全的治疗方法。 目标: 评估治疗儿童难治性便秘的疗效和安全性。 搜索方法： 我们搜索了截至 2023 年 6 月 23 日的 CENTRAL、MEDLINE、Embase 和两个试验注册库。我们还搜索了所纳入研究的参考文献列表以寻找相关研究。 选择标准： 我们纳入了随机对照试验（RCT），将任何药物治疗、非药物治疗或手术治疗与安慰剂或其他活性对照剂进行比较，研究对象为年龄0至18岁之间患有功能性便秘且对常规药物治疗无反应的患者。 数据收集和分析： 我们采用了标准的 Cochrane 方法。我们的主要结果是症状缓解、排便频率、治疗成功和不良事件；次要结果是粪便性状、排便疼痛、生活质量、大便失禁频率、腹痛、因排便困难入院和缺课。我们使用 GRADE 评估每个主要结果的证据确定性。 主要结果： 本综述纳入了 10 项 RCT，涉及 1278 名患有难治性便秘的儿童。我们评估了一项研究在所有领域的偏倚风险较低。六项研究存在严重的偏倚风险。一项研究比较了 160 单位肉毒杆菌毒素 A（n = 44）与未指明的口服大便软化剂（n = 44）。我们非常不确定肉毒杆菌毒素 A 注射是否能提高治疗成功率（风险比 (RR) 37.00，95% 置信区间 (CI) 5.31 至 257.94；非常低的确定性证据，由于对偏倚风险和不精确性的严重担忧而降级）。仅报告了肉毒杆菌毒素 A 注射组的排便频率（平均间隔为 2.6 天）。该研究没有报告其他主要结果的数据。一项研究比较了红霉素（n = 6）与安慰剂（n = 8）。 报告的唯一主要结果是不良事件，两组均为 0。由于存在偏倚风险和严重不精确性，证据的确定性非常低。一项研究比较了 […]
双醋瑞因、白藜芦醇、肉毒杆菌毒素对膝骨关节炎的疗效令人失望
维也纳——根据两项效果良好的多中心、双盲、随机对照临床试验的结果，数据并不支持使用双醋瑞因或白藜芦醇来治疗膝骨关节炎 (OA) 的疼痛。 在此期间 治疗新闻 会议在 世界骨关节炎大会 (OARSI) 2024 年年会，零结果 狄更斯研究 和 ARTHROL 试验 与重新评估可能的作用一起提出 肉毒杆菌毒素。 双醋瑞因的狄更斯研究 “双醋瑞因在 OA 治疗中的作用存在争议，”承认 道恩·艾特肯博士，澳大利亚塔斯马尼亚州霍巴特塔斯马尼亚大学副教授。 “迄今为止，只有少数可接受的质量试验，而且结果不一致，”艾特肯补充道。 道恩·艾特肯博士 确实，一个 2014 年进行的 Cochrane 审查 她说，得出的结论是，“低质量的证据表明双醋瑞因对疼痛有微小的有益作用”。 根据对 10 项试验的荟萃分析，报告的 100 毫米视觉模拟量表的总体效果大小仅为 -8.65 毫米，相当于仅减轻了 9% 的疼痛。 在构思 DICKENS 研究时，许多国际指南推荐使用双醋瑞因治疗髋关节和膝关节 OA，但还需要进一步的、更高质量的研究。 双醋瑞因可阻断白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-1β是 OA 的关键炎症标志物之一，因此 Aitken 和合作者推测，如果用于具有炎症表型的患者，也许效果会更好。 他们开始招募 260 名患有膝关节 OA 和 MRI 检测出渗出性滑膜炎的个体来检验他们的假设。 然后，参与者被随机分配接受双醋瑞因或匹配的安慰剂治疗，为期 […]
审查解决囊性纤维化的皮肤表现
要点： 皮肤表现 囊性纤维化 (CF) 包括手掌皱纹、营养缺乏性皮炎、血管疾病和 CF 治疗反应。 方法： 由 CF 跨膜电导调节器突变引起的 CF 患者（CFTR) 基因，可以产生不同的皮肤病表现。 研究人员回顾了文献并提供了他们自己关于 CF 皮肤病表现的临床经验。 他们还审查了皮肤副作用 CFTR 用于治疗 CF 的调节剂和抗生素。 带走： 手掌水源性皱纹在 CF 患者中很常见，影响高达 80% 的患者（以及 25% 的 CF 基因携带者），并且可能是 CF 的早期表现。 治疗方法包括局部用药（如氯化铝、皮质类固醇和水杨酸）， 肉毒杆菌毒素 注射，最近， CFTR-调节治疗。 CF 营养缺乏性皮炎通常出现在尿布分布中，通常出现在婴儿期，并且在进行新生儿筛查之前，有时是某些病例中 CF 的第一个征兆。 通常通过充足的饮食、胰酶和/或营养补充剂来解决。 锌 和必需脂肪酸缺乏会导致 肠病性肢端皮炎分别为类似症状和牛皮癣样皮疹。 CF 还与血管疾病相关，包括皮肤疾病，罕见情况下，全身性疾病 血管炎。 治疗包括局部和口服类固醇以及免疫调节疗法。 CFTR 调节剂是目前最常见、最有效的 CF 治疗方法，它与多种皮肤反应有关，可以通过外用类固醇和口服抗组胺药等治疗来控制。 频繁的抗生素治疗也会引发皮肤反应。 […]