呼吁更好的诊断和治疗
在该杂志最近发表的一篇评论中 自然评论微生物学, 一组作者总结了在了解长冠状病毒病 (COVID) 的机制、影响以及更好的诊断和治疗的研究需求方面的最新进展。 审查： 长期新冠肺炎：主要发现、机制和建议 背景 长效新冠肺炎影响了全球超过 6500 万人，无论最初感染的严重程度如何，都会出现多种全身症状。 这种情况会导致各种健康问题，如心血管疾病和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症 (ME/CFS)，造成广泛的残疾和劳动力影响。 发病机制理论包括病毒持续存在和免疫失调，但尚未建立有效的治疗方法。 尽管许多患者没有既往病史，但研究已经确定了性别和社会经济地位等风险因素。 新冠病毒与其他病毒后综合症的相似之处凸显了迫切需要研究其机制、危险因素和治疗方法，以改善患者的治疗效果。 长新冠病毒的免疫学和病毒学发现 长期新冠病毒会引发显着的免疫变化，特别是轻度新冠病毒后，其特点是 T 细胞耗竭、效应记忆分化簇 (CD)4+ 和 CD8+ 减少 T细胞程序性死亡-1 (PD1) 表达升高，并激活先天免疫反应。 初始 T 细胞和 B 细胞的稀缺，以及 I 型和 III 型干扰素持续高水平的存在，表明持续的免疫失调。 免疫细胞平衡的改变，包括非经典单核细胞的增加、树突状细胞的减少和皮质醇的降低，凸显了长期新冠病毒中独特的免疫特征。 研究指出长期新冠肺炎存在自身免疫性， 自身抗体 对抗血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 等关键受体。 病毒的再激活，尤其是 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 和人类疱疹病毒 6 (HHV-6) 的再激活，会影响线粒体功能和能量代谢，发挥着重要作用。 这种疾病的发展最初与免疫反应不足有关，包括抗体和 T 细胞反应不佳。 严重急性呼吸综合征冠状病毒 […]
“这是一种极其罕见的现象”：我们本周听到的消息
“值得注意的是，这是一种极其罕见的现象。” ——伍斯特马萨诸塞大学陈医学院的 Apurv Soni 医学博士、哲学博士，关于以下病例 新冠病毒快速检测假阳性。 “很可能，如果我们能够治疗其中一种疾病，我们就能够治疗所有疾病。” ——马里兰州贝塞斯达 NINDS 的 Avindra Nath 医学博士讨论 感染后综合症 例如长期新冠肺炎和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 (ME/CFS)。 “我们没有看到公共卫生运动促进已婚、有私人保险的 30 岁人群更多地使用避孕药具，但我们确实看到这些努力针对各种边缘化和少数群体。” ——北卡罗来纳大学教堂山分校的 Kavita Shah Arora，医学博士、MBE，讨论 避孕咨询。 “到目前为止，它正在帮助人们的整体智力功能。” ——加州大学旧金山分校的 Judith Ford 博士讨论 如何进行生酮饮食 可能有助于某些精神疾病。 “医疗保险优势计划似乎并不一定会让人们更负担得起医疗服务。” ——联邦基金医疗保险计划副总裁 Gretchen Jacobson 博士谈及比较以下人群经验的调查结果 传统和医疗保险优势 登记者。 “球越小，它就越能装入眼窝而不碰到骨头。” ——贝勒医学院和休斯敦卫理公会医院的安德鲁·李 (Andrew Lee) 医学博士， 眼部风险 泡菜球。 “尽管 [PTSD is] 被认为是一种精神疾病，但从某种意义上来说，它实际上不是一种。”——加州长滩 Tibor Rubin VA 医疗中心的迈克尔·霍利菲尔德 (Michael Hollifield) […]
长期新冠肺炎和 ME/CFS 患者可以从协调的治疗策略中受益
奥塔哥大学的一项新研究发现，患有长期新冠病毒或肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症（ME/CFS）的人可以从协调的治疗策略中受益。 该试点研究发表于 科学报告A 自然 该杂志证实了研究人员一段时间以来的怀疑：这两种情况密切相关。 主要作者名誉教授沃伦·泰特表示，这项研究是对两种情况下免疫细胞蛋白的首次比较分子研究，“强烈肯定”了两者之间的联系。 “这意味着过去 30 年中慢慢积累的 ME/CFS 病理生理学研究信息和治疗机会可以用于理解和治疗目前估计的全球 1 亿长新冠肺炎病例。 “但同样重要的是，目前富裕国家在长期新冠肺炎研究中投入的大量资源虽然尚未取得重大突破，但也可以使数以百万计‘隐藏’的 ME/CFS 患者受益，这些患者的数量随着时间的推移在缺乏治疗的情况下稳步增加。他们从疾病中康复。” 研究结果显示，六名 Long COVID 患者在感染 COVID-19 一年后的免疫系统活动与五名健康对照组研究参与者显着不同，反映出慢性功能障碍状态。 从这些患者收集的数据与从 9 名确诊 ME/CFS 患者收集的数据相似，这些患者平均患有该病 16 年。 这项研究强化了研究人员之前发表的模型 神经病学前沿 解释 ME/CFS 和长期新冠肺炎复杂的功能失调生理学：在易感人群中（由其健康史和遗传背景决定），周围神经系统对感染或压力的正常短暂免疫/炎症反应不会很快消失，因为在大多数人看来。 相反，它会变成慢性，并导致涉及大脑、免疫系统和中枢神经系统的级联效应，进而导致多种神经系统症状和大脑对身体生理的调节不良。 名誉教授 Tate 表示，来自大流行 SARS-CoV-2 病毒的 Long COVID 是 ME/CFS 的一个具体例子，这种病毒发生在腺热等地方性病毒的易感人群中，以及历史上历史上小型病毒爆发（如 SARS-CoV）的易感人群中。 -1 病毒爆发于2003年。 “它强调，在我们的社区中，现在有大量的人因免疫系统受损、能量产生功能失调以及大脑对整体生理机能的调节紊乱而虚弱，这严重扰乱了他们的家庭生活、工作能力和长期参与社区的能力，这些人需要社会各个层面的支持。” 名誉教授泰特说，针对免疫反应/炎症途径的治疗可能是有效的。 “目前，ME/CFS 和长期新冠肺炎患者会抓住任何可能的治疗建议，以便在缺乏明确治疗的情况下获得更好的生活质量，这是可以理解的。 “这意味着通常会同时尝试多种药物、营养保健品、认知疗法和放松策略，这些策略可能会产生交叉副作用，但在大多数情况下不会给患者带来好处。” 虽然有针对细胞能量产生途径不同点的潜在化合物，但尚未进行系统研究来确定它们是否显示出真正的益处。 他说，迫切需要对治疗这两种疾病的联合临床试验进行投资。 […]