结直肠癌筛查：如何提高筛查率
当患者来诊所进行健康检查时，为他们提供结直肠癌 (CRC) 筛查可能是标准的治疗方法，但仅仅依靠这种策略会错过许多不定期接受医疗保健的患者。 尽管 CRC 是 癌症死亡的第二大原因 在美国，筛查率尚未达到公共卫生目标。 美国癌症协会和其他组织在 2012 年呼吁达到 80% 到 2018 年，每个社区都能覆盖，但这一门槛仍未达到。只有 50 至 75 岁之间的成年人中，72% 的人已及时获得医疗服务 到 2021 年实现 CRC 筛查。 原因之一是结肠镜检查的严格性，它是一种侵入性检查，需要在检查前进行令人不快的肠道准备，并且需要休息一天才能恢复。粪便检测对许多患者来说可能是一种更可行的选择，但美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他组织发现，提高筛查率还需要转变方向，积极识别和接触未及时了解情况的患者。 系统方法 患者确实似乎对选择反应良好。 在最近的一项研究中，宾夕法尼亚大学的团队 费城的一家医疗中心为未能及时进行筛查的患者提供了结肠镜检查或粪便筛查的选择，患者在初次通过邮件联系时可以使用粪便免疫化学测试 (FIT) 进行筛查。 其中包括描述结肠镜检查和 FIT 的信息材料，患者会收到短信，指导他们获取更多资源以获取更多信息。 完成粪便检测的患者数量几乎是仅接受内镜检查的患者数量的两倍。首次邮寄后六个月，仅接受结肠镜检查的患者中有 5.6% 接受了筛查，而仅接受 FIT 的患者中有 11.3% 接受了筛查，可选择其他检查方式的患者中有 12.8% 接受了筛查。 宾夕法尼亚大学医学院副首席创新官、医学博士、工商管理硕士 Shivan Mehta 一直担心为患者提供选择会让患者不知所措。“作为一名医生，如果我与患者交谈，我可以向他们解释不同检测的利弊，”Mehta 说。“但当你给人们寄信时，谈论这两种不同的方法可能就不那么容易了。” 希万·梅塔，医学博士，工商管理硕士 对于梅塔来说，成功的关键在于简单：“让患者真正轻松地参与，无论是通过向他们发送提醒，还是邮寄适合的工具包，或者使完成结肠镜检查的安排过程更容易。” 在跟进那些没有回复邮件的患者时，梅塔了解到沟通方式也很重要。 “短信对我们来说非常有效，”梅塔说。“即使在社区卫生中心，他们可能没有保险，但大多数人都有带短信功能的手机。” […]
粪便检测呈阳性后内窥镜医生的质量很重要
要点： 研究人员表示，内窥镜息肉检出率越高，粪便检测呈阳性后结肠镜检查阴性的次数就越少，这表明需要新的检测基准。 方法： 研究人员评估了粪便检测呈阳性后呈阴性的程度 结肠镜检查 （“假阳性”粪便测试）因内窥镜医生的素质而异。 他们分析了新罕布什尔州结肠镜检查登记处的数据，其中包括 864 名多靶点粪便 DNA (mt-sDNA) 检测呈阳性的患者和 497 名粪便免疫化学检测 (FIT) 呈阳性并接受后续结肠镜检查的患者。 他们比较了内窥镜腺瘤检出率（ADR）和临床显着锯齿状息肉检出率（CSSDR）的四个四分位数中“假”阴性结肠镜检查和息肉检出的频率。 带走： 在 ADR 和 CSSDR 较高的内镜医师中，结肠镜检查阴性的情况明显较少，特别是在前两个四分位数中。 在 mt-sDNA 检测呈阳性后，内窥镜医师对任何腺瘤的检出率在前四分位数中为 62.8%，而在最低四分位数中为 48.7%（磷 < .001)。 对于 CSSDR，最高四分位数的检出率为 66.7%，而最低四分位数的检出率为 46.9%（磷 < .001)。 FIT 测试呈阳性后结果相似。 顶部四分位数中任何腺瘤的检出率为 63.3%，而最低四分位数中为 35.8%（磷 < .001)。 对于 CSSDR，最高四分位数的检出率为 54.6%，而最低四分位数的检出率为 37.3%（磷 < .001)。 粪便检测呈阳性后，任何无蒂锯齿状病变（SSL）的检出率也存在显着差异，顶部四分位数的检出率高于底部四分位数。 在 CSSDR 前四分之一的内窥镜医师中，29.2% 的 mt-sDNA […]