早期抗逆转录病毒治疗对肾脏健康安全
已发现早期抗逆转录病毒治疗（ART）对于患有以下疾病的患者是安全的 艾滋病病毒 （PWH），根据发表在 肾脏国际.1 这一发现解决了长期接触肾毒性 ART 超过药物益处的担忧。 肾脏 | 图片来源：水晶灯 – stock.adobe.com eGFR 分析纳入了 4284 名参与者，他们进入研究时的中位年龄为 36 岁，其中 30.4% 的人报告自己的种族为黑人。 中位基线 eGFR 为 111 mL/min/1.73m.2 中位 5（IQR，4-6）年内 eGFR 下降率为每年 1.19 mL/min/1.73m2。 两组的下降率相似。 调整 UACR 后，治疗组之间的点差差异不显着。 调整时间更新变量后，延迟治疗组的 eGFR 年下降率为 0.26 mL/min/1.73m2（95% CI，0.06-0.46）。 在 45 岁及以上的参与者中，延迟治疗组的 eGFR 年下降率比立即治疗组快 0.62 mL/min/1.73m2 (95% CI, 0.21-1.04)。 与立即治疗组相比，延迟治疗组的男性 eGFR 下降更快，为 0.39 […]
羟氯喹、来氟米特改善 IgAN 患者的蛋白尿和肾功能
根据单中心回顾性分析的结果，羟氯喹和来氟米特可能是减少免疫球蛋白 A 肾病 (IgAN) 患者蛋白尿的有效治疗选择。1 结果显示，羟氯喹更有效地减少蛋白尿，而来氟米特在减少血尿方面表现出优越性，尽管与单独使用 RASi 相比，两种免疫抑制剂与肾素血管紧张素系统抑制剂 (RASi) 的组合在改善蛋白尿和稳定肾功能方面更有效。1 IgAN 是一种随着时间的推移而进展并可能导致终末期肾病 (ESRD) 的慢性肾脏疾病，它会引起炎症，阻止肾脏过滤血液中的废物。 治疗旨在通过控制血压、减少炎症和降低胆固醇来减缓这一进展。 然而，目前对 IgAN 病理生理学缺乏了解阻碍了其安全有效的治疗。2 “迄今为止，其病理生理机制仍不清楚，治疗很大程度上仍是经验性的。 此外，类固醇和免疫抑制剂的安全性和有效性仍然存在争议，”中国医科大学附属第一医院肾脏内科的刘琳琳及其同事写道。1“各种免疫抑制剂可能对以下亚组有效：基于多种作用机制的 IgAN 患者。” 为了探讨羟氯喹和来氟米特治疗 IgAN 的安全性和有效性，研究人员回顾性筛选了 2018 年 1 月至 2021 年 12 月期间接受肾活检并确诊为原发性 IgAN 的成年患者的 IgAN 登记数据库。已接受羟氯喹或来氟米特作为唯一免疫抑制剂治疗 ≥ 6 个月，而对照组患者性别和年龄匹配，仅接受 RASis 治疗。1 该研究共有 159 名活检确诊的 IgAN 患者入组，其中 57 名患者接受羟氯喹加 RASi 治疗，52 名患者接受来氟米特加 RASi 治疗，50 名患者仅接受 […]
基于肌酐、胱抑素 C 的 eGFR 可能为老年人提供更好的 CKD 阈值
肖莎娜·巴卢博士 图片来源：约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院 瑞典最近一项基于人群的队列研究的结果支持对慢性肾病 (CKD) 进行适合年龄的定义的必要性，强调了当前估计的老年人肾小球滤过率 (eGFR) 阈值的不足。 1 结果显示，基于肌酐和胱抑素 C 水平 (eGFRcr-cys) 的 eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 与仅基于肌酐水平 (eGFRcr) 的低 eGFR 相比，与不良后果的相关性更强，表明风险范围广泛当 GFR 估计中包含胱抑素 C 时，与老年 CKD 相关的结果会更准确。1 尽管《肾脏病：改善全球结局 (KDIGO)》2012 年指南建议按 GFR 对患者进行分类，但获得准确的测量结果具有挑战性，并且对于临床医生和患者而言最终都是不切实际的。 相反，通常使用公式来估计 GFR 并确定肾脏疾病的阶段。 然而，目前公认的 CKD 临界值可能不适合老年人，这表明可能需要制定适合年龄的肾脏疾病定义。2 “与年轻人相比，60 mL/min/1.73 m2 或更低的 eGFRcr 水平与老年人不良后果的相关性较小。 纽约大学格罗斯曼医学院研究副教授 Shoshana Ballew 博士及其同事写道，这引发了关于当前 GFR 阈值是否适合定义老年人 CKD 的激烈争论。1 为了为老年人 […]
自动 AKI 警报提示护理改变，且对患者治疗结果没有影响
尽管对急性肾损伤 (AKI) 的诊断率和接受多种干预措施的患者比例有显着影响，但最近的一项研究结果表明，使用电子 AKI 警报系统并不能改善临床结果。1 程序化 AKI 警报系统监测患者血清肌酸 (SCr) 的变化，并在检测到潜在 AKI 发作时通过电话通知临床医生，尽管该组中的肾功能和其他以患者为中心的结果与接受常规护理的患者没有差异。1 “AKI 的发生会增加院内死亡的风险以及心血管疾病和慢性肾脏疾病的发生，从而产生巨大的资源和经济影响。 早期发现和及时干预对于改善患者的治疗效果至关重要，”中国南京医科大学第一附属医院肾内科教授毛惠娟博士及其同事写道。1 AKI 是突然发生的肾衰竭或肾脏损伤，会导致血液中废物积聚并破坏体液平衡。 及时检测 AKI 至关重要，因为它可能导致慢性肾病、肾衰竭、心脏病或死亡。 尽管目前的研究结果好坏参半，但最近开发的 AKI 电子警报已显示出早期 AKI 检测的前景，并可能改善患者的治疗结果。1,2 为了评估 AKI 警报与护理包相结合改善 AKI 住院患者的护理和临床结果的可行性，研究人员在美国一家三级教学医院进行了一项单中心、双盲、平行组、随机临床试验。中国南京，2019年8月1日至2021年12月31日.1 参与者包括 18 岁以上患有医院获得性 AKI 的住院成人，使用肾脏疾病：改善全球结局 (KDIGO) 肌酐标准进行定义。 排除标准为基线估计肾小球滤过率 (eGFR) < 15 mL/min/1.73m2、入院诊断为终末期肾病、肾移植史、院外发生 AKI、住院时间 < 24 小时以及基线 SCr 水平< 0.5 毫克/分升.1 根据这些标准，研究人员确定了 2208 名患者，并按 1:1 的比例将他们随机分配到警戒组或常规护理组，并按内科病房与外科病房以及重症监护病房 […]