Kilari 讨论 mRCC 的一线治疗选择因素
Deepak Kilari 医学博士（主持人） 副教授 Froedtert 与威斯康星医学院临床癌症中心 威斯康星州密尔沃基 案例摘要 患者为 61 岁男性，生活方式活跃，曾患小体积、惰性、透明细胞转移性肾细胞癌 (mRCC)。患者接受左肾切除术和肾上腺切除术后，根据其偏好以及疾病体积小、惰性的特点对其进行观察。 手术后三年，肿瘤继续缓慢生长，总肿瘤负荷增加（新的气管旁淋巴结 [2.0 × 1.5 cm] CT扫描显示（1.5μg/m3，1.5μg/m3，1.5μg/m3）及肺结节（10个以上）。肺活检结果证实为mRCC。实验室检查结果在正常范围内，ECOG体能状态为0。 活动区域 爱达荷州、明尼苏达州、北达科他州、南达科他州、威斯康星州 参加者名单 Nicole Jacobi 医学博士 | Magdalena Flejsierowicz 医学博士 | Pavan Bhamidipati 医学学士 | Zhaohui Jin 医学博士 问题讨论 风险状况是您做出一线治疗决策的唯一决定因素吗？ 那么低风险疾病患者和中等风险疾病患者的情况如何？ 在中危和高危疾病群体中，哪些因素让您认为患者可能会出现病情进展？ 是什么促使您选择低风险透明细胞 mRCC 的一线治疗？ 雅各比: 根据美国国家综合癌症网络指南，3 种组合，阿昔替尼 [Inlyta] 联合使用派姆单抗 [Keytruda]卡博替尼 [Cabometyx] 联合纳武单抗 [Opdivo]和仑伐替尼 [Lenvima] 加派姆单抗，对于高风险或中等风险的患者来说都是可以的。1 这取决于你最常使用哪种药物。也许 […]
Ornstein 评估转移性肾细胞癌的治疗决策过程
Moshe Ornstein，医学博士，文学硕士 泌尿生殖医学肿瘤学家 克利夫兰诊所主校区 俄亥俄州克利夫兰 在一场现场虚拟活动中， Moshe Ornstein 医学博士研究了转移性肾细胞癌 (RCC) 患者可用的 4 种主要联合疗法的最新数据。他讨论了最初导致 FDA 批准这些疗法的试验的最新数据，以及哪些数据最有意义并有助于决定患者的治疗方案。他还介绍了为该患者群体选择治疗方案的整体决策过程。 从哪儿开始 奥恩斯坦: 事实是，我们确实 [reference] 美国国家综合癌症网络 [NCCN] 指南，但是……你可以参考这些 NCCN 指南，当你查看首选方案时，患者群体中有 4 种首选方案 [with] 低风险和中等风险 [disease] 均为第 1 类建议：阿昔替尼 [Inlyta] 联合使用派姆单抗 [Keytruda]卡博替尼 [Cabometyx] 加上水平腰椎 [Opdivo]伊匹单抗 [Yervoy] 加上 nivolumab 和 lenvatinib [Lenvima] 加 pembrolizumab.1 归根结底，当我们看到面前的病人时，我们知道我们将会再有一位肾癌患者 [coming into the clinic whom we’ll also have […]
Pal 讨论了 mRCC 一线 TKI 和 IO 的长期耐受性和停药
苏曼塔·K·帕尔，医学博士 主持人 肾癌项目联合主任 肾癌和膀胱癌疾病团队主席 肿瘤内科与治疗研究系教授 希望之城 加利福尼亚州杜阿尔特 活动区域 加利福尼亚州、俄勒冈州、华盛顿州 参加者名单 阿拉蒂·钱德（Arati Chand），医学博士 | 医学博士桑杰·夏尔马 | 阿曼达·孙，医学博士 | 医学博士赫歇尔·沃伦 | 医学博士托马斯·马斯兰 | 尼哈尔·阿卜杜拉，医学博士 案例摘要 该患者是一名 61 岁男性，生活方式积极，有小体积惰性转移性透明细胞肾细胞癌 (mRCC) 病史。 左肾切除术和肾上腺切除术后，根据他的喜好以及疾病量少和惰性进行观察。 术后三年，持续惰性生长，肿瘤总负荷增加（新的气管旁淋巴结 [2.0 × 1.5 cm] CT检查发现肺部结节超过10个。 肺活检证实转移性肾细胞癌。 实验室结果在正常范围内，ECOG 表现状态为 0。 讨论问题 是什么促使您选择高风险透明细胞肾细胞癌的一线治疗？ 昌德： 对于有利风险的患者，我使用了 IO [immunotherapy] 加TKI [tyrosine kinase inhibitor] 组合；我已经很久没有使用过 IO/IO 方案了。不过，我听说……这些患者可能是可以治愈的，而且在 8 年生存数据中，24% 的患者往往有非常持久的反应。1 […]
放射方法在肾细胞癌中具有“优异的肿瘤学结果”
放射方法在肾细胞癌中具有“优异的肿瘤学结果” 根据 2019 年发表的 FASTRACK II 期 2 期试验 (NCT02613819) 的结果，原发性肾细胞癌 (RCC) 患者接受立体定向消融体放疗 (SABR) 后，未观察到局部失败或癌症相关死亡。 这 柳叶刀肿瘤学。 中位随访时间为 43 个月（IQR，38-60），12 个月局部控制率为 100%（磷
研究表明既往胸腺切除术与肾细胞癌肾切除率较高有关
Regina Barragan-Carrillo 医学博士、希望之城综合癌症中心医学肿瘤学和治疗研究部的医学肿瘤学家、博士后研究员讨论了一项基于大规模人群的研究的结果，该研究发现患有以下疾病的患者的肾切除率显着较高既往接受过胸腺切除术的肾细胞癌 (RCC) 与肾切除术的总体发生率。 转录： 0:10 | 对于终点，我们专门测试了肾切除率或肾细胞诊断率。 我们如何做到这一点以及我们如何选择这一点是因为我们拥有可用的方法。 我们使用了 [California Office of Statewide Health Planning and Development (OSHPD)] 数据库，这是全州规划和发展办公室的标准，该数据库位于加利福尼亚州 [and] 考虑了在住院和门诊环境中完成的所有程序，以及所有急诊室就诊。 我们从现有信息中看到的是通过 CPT 和 ICD-9/10 代码进行的程序。 0:49 | 0:49 我们决定使用胸腺切除术的编码和肾切除术的编码来识别这两个组。 例如，在加利福尼亚州，所有成年患者（即 40 岁或以上）的比率，肾细胞癌肾切除术的比率约为 0.2%。 我们注意到，在之前接受过胸腺切除术的患者中，这一比例为 0.56%，是我们对加利福尼亚州的预期的两倍多。 1:26 | 1:26 有人可能会提出一个问题，我认为这是一个有效的问题，即人群的选择是否存在偏见的风险，因为这些患者因其过去的手术史而已经受到一定的审查。 我们的分析中还包括了另外 3 种外科手术，即胆囊切除术、髋关节镜检查和膝关节镜检查。 在所有接受过这些手术并随后因 RCC 需要进行肾切除术的 3 个亚人群中，诊断后的 RCC 发生率也与我们在总体人群中看到的情况非常相似，约为 0.20%。 从历史上看，这也是在这方面有意义的数字。 我们很清楚这位患者与之前的患者之间的差异。 […]
形态类型和肿瘤分期可能会影响肾细胞癌的实际结果
维克托·格鲁恩瓦尔德，医学博士，哲学博士 根据来自一项研究的数据，形态学肾细胞癌 (RCC) 类型和肿瘤分期可以为可切除肾细胞癌 (RCC) 患者在现实世界实践中提供无病生存 (DFS) 和总生存 (OS) 结果的见解。回顾性研究发表在 2024年泌尿生殖系统癌症研讨会.1 “我们的研究提供了现实世界的复发率和生存率， [however]一个主要的限制是分析的回顾性，”调查人员在海报中写道。 真实世界数据根据肿瘤淋巴结转移 (TNM) 的 1、2 或 3 期和组织学分为 3 个主要组：透明细胞肾细胞癌 (ccRCC)、乳头状肾细胞癌 (pRCC)，除此之外指定（NOS）。 TNM 1 期 ccRCC 组患者的 2 年无病生存率为 90.4%（CI 95%, 87.1%-94%），5 年无病生存率为 78.9%（CI 95%, 73.6%-84.5%）。 该组的 2 年总生存率为 95.2% (CI 95%, 93.2%-97.2%)，5 年总生存率为 86.5% (CI 95%, 82.8%-90.4%)。 这些百分比随着 TNM 分期的不同而降低，ccRCC TNM 3 […]
帕唑帕尼在 EWSR1-NFATC2 骨肉瘤中的活性得到证实
新的病例报告发表于 肿瘤科学 （第 10 卷），2023 年 9 月 20 日，标题为“帕唑帕尼在 EWSR1-NFATC2 易位相关骨肉瘤中的活性”。 帕唑帕尼是一种多激酶VEGF抑制剂，目前已被FDA批准用于晚期肾细胞癌和晚期软组织肉瘤； 但其证据有限 功效 在骨肉瘤中。 在这个案例报告中，研究人员 Mohamed A. Gouda、Maria A. Zarzour、Ara A. Vaporciyan、Kalevi Kairemo、Hubert H. Chuang、 和 维韦克·苏比亚 来自德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心和 Sarah Cannon 研究所的研究人员讨论了一名患有 EWSR1-NFATC2 融合阳性骨肉瘤的患者的病例，该患者通过使用帕唑帕尼和手术超过 5 年，获得了出色的肿瘤控制。 该报告还回顾了有关 EWSR1-NFATC2 易位相关肉瘤以及帕唑帕尼在骨肉瘤中的应用的文献。 “简而言之，根据之前报告的证据，该病例提供了帕唑帕尼在 EWSR1-NFATC2 阳性肉瘤中的活性证据。该报告表明，帕唑帕尼在以辅助治疗时表现出其在预防或延缓额外转移进展方面的有效性。 “然而，由于治疗的辅助性质，这种方法是否会导致肿瘤缩小仍不确定。有必要使用帕唑帕尼治疗 EWSR1-NFATC2 肉瘤进行进一步的临床前研究和临床研究。” 来源： 期刊参考： 马萨诸塞州豪达， 等人。 （2023）。 帕唑帕尼在 EWSR1-NFATC2 […]