肝移植对 ACLF 患者有显著益处
米兰 – 肝移植 根据大型国际 CHANCE 研究的中期临床结果，可以提高急性慢加肝衰竭 (ACLF) 患者的生存率。 迄今为止，研究结果显示，ACLF 2 级和 3 级患者的肝移植后 3 个月死亡率仅为 9%，与失代偿期患者并无明显差异 肝硬化，死亡率为7%。 英国伦敦伦敦大学学院医院肝病学教授兼肝病学名誉顾问 Rajiv Jalan 医学博士表示：“ACLF 的治疗是一种尚未满足的医疗需求。” 他补充道，这些发现凸显了“当前针对 ACLF 2 期和 3 期患者的移植分配标准不足”，这导致等候名单上的患者死亡率过高。 Jalan 在 2024 年欧洲肝脏研究协会 (EASL) 大会。 他说，如果在全面分析中得到证实，这些结果有力地证明了应增加获得肝移植的机会并改变 ACLF 2 型和 3 型患者的器官分配。 主要基于终末期肝病模型 (MELD) 评分的器官分配 ACLF 发生在患有肝硬化和急性失代偿性肝病的住院患者中，具有较高的短期死亡风险。ACLF 2 和 3 的 28 天死亡风险在 30% 至 90% 之间，其特征是多器官衰竭。 […]
FMT 可以预防肝硬化引起的肝性脑病
米兰——粪便微生物移植（FMT），又称肠道微生物移植，可显著降低 肝性脑病 与安慰剂相比 肝硬化 在标准治疗方面，第二阶段随机对照试验的结果显示。 “FMT 不仅更有益，而且采用哪种给药途径（口服或灌肠）都没有关系，这很好，因为人们不太喜欢灌肠，”弗吉尼亚联邦大学里士满医学院内科教授、里士满 VA 医疗中心肝病专家 Jasmohan Bajaj 医学博士说。 Bajaj 表示，捐赠者的背景（包括纯素食者或杂食者）和剂量范围也不会影响 FMT 的功效。 Bajaj 在开幕式上介绍了研究结果（摘要 GS-001）。 2024 年欧洲肝脏研究协会 (EASL) 大会。 肝性脑病是晚期肝病的并发症，可导致类似痴呆的状态。标准治疗方法是 乳果糖 和 利福昔明 通常会导致患者反应迟钝，这意味着患者会不断被送回医院，巴贾吉说。 他告诉记者，“这对患者和家庭来说都是一种负担”，而且从临床和社会心理的角度来看，这种症状很难治疗。 Medscape医学新闻。 Bajaj 解释说，通过 FMT，“我们正在转移一个有益微生物的生态系统”，它可以改变晚期肝病患者的肠道微生物群，并降低相关的脑毒性。 重置肠道 这项双盲、随机、安慰剂对照试验共招募了 60 名患有肝性脑病的肝硬化患者。这些患者的年龄为 61-65 岁，终末期肝病模型 (MELD) 评分为 12-13，均服用乳果糖和利福昔明，且均在 8-13 个月前经历过最后一次肝性脑病发作。 参与者的基线认知、疾病影响概况 (SIP) 和肝硬化严重程度相似。近期感染、服用其他抗生素、MELD 评分 > 22、接受过移植或免疫抑制的患者被排除在外。 研究参与者被分为四个剂量给药组（每组 n = 15）：口服和灌肠活性 FMT […]
健康睡眠可降低消化系统疾病的患病几率
头条新闻： 新研究表明，无论遗传易感性如何，健康的睡眠都会降低罹患多种胃肠道疾病的几率。 方法： 由于睡眠问题在全球范围内普遍存在且消化系统疾病负担不断加重，研究人员在英国生物银行对 410,586 人进行了一项前瞻性队列研究，调查了睡眠质量与消化系统疾病之间的关联。 评估了五种个人睡眠行为：睡眠时间、 失眠打鼾、白天嗜睡和睡眠类型。 健康的睡眠被定义为早晨的睡眠类型，睡眠时间为 7-8 小时，没有自我报告的打鼾，从不或很少失眠，白天嗜睡频率低，评分为 5/5。 研究人员在平均 13.2 年的时间内追踪了 16 种消化系统疾病的发展。 除了健康睡眠评分外，研究人员还考虑了胃肠道疾病的遗传易感性。 带走： 睡眠质量良好的参与者患消化系统疾病的几率降低了 28%（风险比 [HR]0.72；95% CI，0.69-0.75)，而睡眠评分为 0/1 的人则没有。 在研究的 16 种消化系统疾病中，风险降低程度最高的是 肠易激综合症 为 50%（HR，0.50；95% CI，0.45-0.57）。 健康的睡眠评分还可使代谢功能障碍相关脂肪肝（以前称为非酒精性 脂肪肝 疾病；HR，0.63；95% CI，0.55-0.71），发生 消化性溃疡 (HR, 0.65; 95% CI, 0.058-0.74)，消化不良的可能性降低 34% (HR, 0.66; 95% CI, 0.58-0.75)，憩室病的风险降低 25% (HR, 0.75; 95% CI, 0.71-0.80)。 较高的遗传风险和较差的睡眠质量也会增加罹患消化系统疾病的几率（53% […]
如何治疗肝病患者的 AUD
对于许多正在应对 COVID-19 大流行压力的人来说，喝一杯烈酒可以暂时缓解压力。 在美国，大流行病时期伴随着 增幅最大 半个多世纪以来，酒精销售量激增，酒精相关性肝病 (ALD) 病例激增。 对于治疗酒精性肝病的胃肠病学家来说，了解患者的饮酒情况对于将其与其他疾病区分开来并制定后续干预措施至关重要。 “不幸的是，目前还没有针对 ALD 的准确诊断测试；因此，饮酒史和诚实报告至关重要，”梅奥诊所医学副教授兼胃肠病学和肝病学研究金项目主任 Doug A. Simonetto 医学博士说，明尼苏达州罗切斯特市告诉 Medscape 医学新闻。 “ALD 和代谢功能障碍相关的脂肪肝病 (MASLD) 在生化和组织学上无法区分。许多 ALD 患者也有 MASLD 的危险因素，这凸显了准确的饮酒史的重要性。” 有效治疗 ALD 通常意味着同时治疗酒精使用障碍 (AUD)，这是一种严重程度各异的常见慢性疾病。 AUD 治疗越早开始，ALD 患者的预后就越好。 回顾性分析 患有肝硬化的退伍军人发现，基于行为和/或药物疗法的 AUD 治疗与肝功能失代偿事件和长期全因死亡率的显着降低相关。 然而，让患者公开、准确地讨论他们的饮酒情况可能很困难。 ”研究表明 人们倾向于少报自己的饮酒量，无论是有意还是无意，”NIAAA 主任 George F. Koob 博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 “例如，当人们被要求记录自己的饮酒量时，他们往往会在日记中报告比当面采访时更多的饮酒量。对于酗酒者来说尤其如此。” 许多胃肠病学家在解决酒精性肝病患者的饮酒问题方面做得不够。 调查结果 表明，尽管几乎所有肝病学和胃肠病学提供者都会定期询问患者有关饮酒的情况，但大多数不定期使用经过验证的筛查问卷，由于缺乏成瘾教育而对治疗 AUD 感到不舒服，对 AUD 药物疗法的了解不够理想，并且不太可能开处方，并且通常表现出较低的遵守率 […]
与您的胃肠道患者考虑这两件事
伦敦 – 胃肠道疾病有多种原因，但很难有效治疗。 专家在 皇家内科医学院年会 在伦敦讨论了神经系统和肠道微生物在胃肠道疾病中的作用以及治疗这些疾病的实用方法。 不要忽视神经连接 索尔福德皇家医院胃肠病学顾问彼得·潘恩博士表示，神经系统在肠道疾病中的作用被忽视了，并建议如果考虑到神经功能障碍，这些疾病可以得到更有效的治疗。 例如， 慢性胰腺炎 涉及神经病理性和伤害性机制，可以使支配皮肤、内脏和胰腺的神经变得敏感。 它还可以引起脊髓背角的中枢敏化。 这些变化使疼痛通路变得高度敏感，增加了传递到大脑的疼痛信号，并且还会引起异常性疼痛，通常无害的刺激会变得疼痛。 使用定量感觉测试来测量电刺激和压力刺激的疼痛阈值可以准确确定这些过程发生的位置，并且 预测疗效 的镇痛作用 普瑞巴林 慢性胰腺炎患者。 与那些阈值没有差异的患者相比，与对照区域相比，Th10 皮区疼痛阈值较低的患者更有可能从普瑞巴林治疗中受益。 潘恩不鼓励手术和使用阿片类止痛药来治疗慢性腹痛，因为从长远来看，两者都会加剧患者的疼痛。 肠易激综合症 （IBS）相关 胆囊切除率增加三倍 增加 子宫切除术 和 阑尾切除术 率，以及增加的比率 结肠切除术 和背部手术。 然而，大量患者经历 手术引起的神经性疼痛 遵循这些程序。 阿片类药物通常会导致 便秘，并且出现较少数量的患者 麻醉性肠综合症，或阿片类药物引起的痛觉过敏，其特征是频繁或慢性腹痛，并随着药物剂量的持续或增加而恶化。 肠道细菌的变化 IBS 和其他胃肠道疾病通常涉及 生态失调，或肠道细菌组成的变化，现在已知肠道细菌通过所谓的“肠道细菌”与肠道和中枢神经系统相互作用。 肠脑轴。 它们还释放多种调节免疫和内分泌系统的神经递质。 肠道细菌还产生在消化系统中发挥重要作用的代谢物，包括维持肠道屏障的完整性、调节食欲、能量稳态、肠道蠕动以及水、钠、盐的吸收。 脂质和维生素。 在肠易激综合症中，肠道和大脑之间的双向通讯改变会导致内脏过敏、运动功能障碍和低度炎症。 受到治疗复发的成功的鼓舞 这个很难（硬 粪便微生物组移植感染，制药业正在发展 基于微生物组的干预措施。 益生元和益生菌是非靶向方法，可以全面改善肠道微生物的组成和功能。 噬菌体疗法和基因编辑可以修改产生特定代谢物的微生物菌株。 2017 年发表的一项研究表明，移植 IBS […]