尽管自付费用减少，胰岛素的承受能力仍然是一个问题
尽管在降低许多服用药物的糖尿病患者的自付费用方面取得了进展， … [+] 胰岛素，一些人仍然因处方而承受经济负担。 对于其他人来说，某些产品的可用性是一个问题。 盖蒂 在描述胰岛素产品高价造成的经济负担时， 财富 文章 总结了问题：“在由不当激励和贪婪驱动的药品定价体系中，每个人都是赢家，但患有美国最昂贵的慢性病的患者除外 [diabetes]”。 这篇文章写于 2021 年。此后，联邦政府和制药公司政策的结合降低了自付费用，糖尿病患者的病情得到了实质性缓解。 但对于一些患者来说，胰岛素的负担能力甚至可用性仍然是关键问题。 今年之前，制药商 胰岛素标价上涨 二十多年来。 这增加了糖尿病患者的自付费用； 对于支付全额零售标价的未参保人士来说，增幅非常显着； 对于支付一定比例标价的被保险人来说，这是一个稳步上升的财务负担。 与此同时，付款人（通常通过名为药品福利管理者的中介机构）协商逐步提高回扣，从而降低了胰岛素的净价格。 这意味着胰岛素产品的总价和净价之间的差异随着时间的推移而大幅扩大。 但回扣并没有转嫁给药房柜台的患者。 随之而来的是，超过 700 万依赖胰岛素的美国患者的公众不满情绪日益高涨。 去年，诺和诺德 公布的计划 自 2024 年 1 月 1 日起降低其多种胰岛素产品的标价，其中包括长效基础胰岛素 Levemir。 该公司将价格降低了 65%。 赛诺菲还大幅下调了其长效竞争对手来得时的价格。 更重要的是，诺和诺德和礼来公司分别大幅降低了速效NovoLog和Humalog的价格。 降价的原因有多种，包括胰岛素市场、品牌产品之间的竞争加剧，以及生物仿制药的出现，这些仿制药具有与之前获得许可的原研生物制剂相似的活性特性。 此外，从 2024 年开始，关于医疗补助特定回扣的计算方式发生了重要的政策变化。 医疗补助计划针对处方药制定了新的回扣规则，这些药物过去的标价曾大幅上涨。 直到今年，药品制造商欠政府的医疗补助回扣仍以药品总价为上限。 但由于2021年美国救援计划法案的一项规定，上限已 消除了。 如果药品制造商之前将药品价格提高到通胀指数以上，他们还必须支付医疗补助特别回扣。 这意味着药品制造商最终可能会亏本向医疗补助计划出售药品。 公司可以通过大幅降低药品价格来避免这种情况，就像胰岛素产品制造商现在所做的那样。 到目前为止，这听起来像是患者的胜利。 但诺和诺德决定在今年年底前停止生产 Levemir。 […]
实施全民健康覆盖 – 印度教徒
U全民健康覆盖（UHC）意味着在没有经济困难的情况下普遍获得全面、高质量的卫生服务。 全民健康覆盖确保人们随时随地都能获得需要的护理。 它涵盖了从健康促进到预防、治疗、康复和姑息治疗的整个基本卫生服务。 这些服务的提供依赖于深深植根于社区的强大、高效和公平的卫生系统。 全民健康覆盖建立在加强初级卫生保健的精神之上，以确保在装备精良的卫生和护理人员队伍的支持下，以综合方式满足所有卫生需求。 2012年12月12日，联合国大会一致通过一项决议，敦促各国加快推进全民健康覆盖。 在印度，2011 年向计划委员会提交的高级别专家组报告概述了政府在第十二个计划（2012-17 年）期间将卫生公共资金增加到印度 GDP 的 2.5% 的意图。 该国的经济增长使这一增长成为可能。 2017 年国家卫生政策将“实现尽可能高水平的良好健康和福祉，并普遍获得优质的医疗保健服务，而使任何人不必因此面临经济困难”作为其目标。全民健康覆盖目标。 健康权 印度缺乏关于基本健康权的宪法规定。 然而，宪法第四部分的国家政策指导原则为健康权提供了基础。 《宪法》第 39 条 (e) 款指示国家确保工人的健康； 第 42 条强调公正和人道的工作条件和生育救济； 第四十七条规定国家有责任提高营养水平和生活水平，并改善公众健康。 宪法不仅授权国家加强公共卫生，还根据第 243G 条授权乡村委员会和市政府加强公共卫生。 国际全民健康覆盖日的主题是“人人享有健康：行动时刻”，世界卫生日的主题是“我的健康——我的权利”。 应该如何设想获得健康？ 鉴于健康是一个国家主题，并且全民健康覆盖政策是在国家层面设想的，因此有必要对实施进行讨论。 印度拥有大量移民人口：邦际移民工人总数约为 4100 万人（2011 年人口普查），总移民率为 28.9%（定期劳动力调查，2020-21 年）。 根据联合国人居署/世界银行的数据，由于 49% 的人口居住在城市贫民窟，因此重点应放在确保初级卫生服务的可用性和可及性上。 以赛亚·柏林谈到了两种类型的自由。 第一个是“免于”或消极自由； 第二个是“自由”或积极的自由。 “自由”意味着没有障碍或限制，而“自由”则承认自主决定和实现个人或集体目标的可能性。 关于健康作为一项人权的讨论必须被视为第二自由，每个公民都有可能实现健康和福祉，作为其获得公共卫生权利的一部分。 宪法规定的健康权对于打破贫困和健康状况不佳的恶性循环至关重要，否则这种恶性循环将继续导致生活各个领域的不平等现象长期存在，包括教育、机会、财富和社会流动性。 全民健康覆盖政策的两个关键组成部分——加强初级医疗保健和减少自付费用——需要重点关注。 为了使选举任务与全民健康覆盖的实施保持一致，政治领导人应考虑以下建议。 四点建议 首先是解决城市流动人口的健康需求和非正规部门的改革。 鉴于移民和流动性激增，初级医疗保健需要转变视野。 有必要纳入获得医疗保健服务的流动性和便携性因素，以帮助治疗的连续性。 […]