近期，联邦医疗保险试图降低药品价格（超越 IRA） – 医疗经济学家
最近，《通货膨胀削减法案》（IRA）备受关注，尤其是其中的条款允许 CMS 在药物上市后 9 年（小分子）或 13 年（生物制剂）开始对选定药物进行药价谈判。然而，医疗保险和医疗补助创新中心 (CMMI) 提出了许多旨在解决药品成本、支出和报销问题的支付模式。事实上，2023 年 CMS 提出了 3 种新模式，以减少医疗保险和医疗补助受益人的自付费用 (OOP)。这些先前的举措在一篇论文中得到了很好的总结 刘等人。 (2024)。 最近，为响应拜登总统 2023 年 2 月的行政命令，CMMI 提出了 3 个与药品价格相关的新模型：(i) 医疗保险高价值药品清单、(ii) 细胞和基因治疗 (CGT) 访问模型，以及 (iii) 加速临床证据模型。 联邦医疗保险高价值药品清单. Medicare Part D 赞助商将提供 150 种高价值仿制药，用于治疗慢性病，方法是提供一套标准的约 150 种药物，每种药物每月不超过 2 美元。这些仿制药不受使用管理的约束。请注意，Part D 计划参与此计划是自愿的。 CGT 访问模型。该模型允许 CMS（在联邦层面）代表州医疗补助机构 (SMA) 与药品制造商进行谈判，并协商和管理“基于结果的协议”。每个 SMA 都可以决定是否要参与每项协议。这种方法目前正在用于镰状细胞病基因疗法。 加速临床证据模型当 FDA 通过使用替代终点的临床试验数据授予药物加速批准时，CMS 将为这些药物支付较低的报销率，直到确认性试验完成。 […]