与 Maya N. Clark-Cutaia 博士、注册护士一起增强终末期肾病患者的心血管健康
Maya N. Clark-Cutaia，博士，ACNP-BC，注册护士 图片来源：Clark-Cutaia HCPLive：改善该患者群体的这些结果的一些关键挑战是什么？ HCPLive：CVD 如何影响 ESKD 患者的预后和生活质量？ HCPLive：ESKD 患者发生 CVD 的一些常见危险因素有哪些？ 克拉克-库塔亚： 讽刺的是，ESKD 是 CVD 的主要危险因素，反之亦然。 其他包括肥胖、糖尿病、代谢综合征、慢性炎症和遗传倾向。 克拉克-库塔亚： 我在演讲中讨论的策略是采取多学科方法，制定个性化治疗计划，并在精准医疗中鼓励通过可实现和可持续的生活方式改变进行自我管理。 说起来容易做起来难，但必要的是优化药物治疗，最后是持续一致的监测和教育，以便尽可能预防疾病和早期干预。 HCPLive：是否有任何新兴技术或治疗方法有可能改善该人群的 CVD 结局？ 克拉克-库塔亚： 我目前还不知道有什么进展，但鉴于我们在肾移植、遗传学和其他慢性病管理方面所取得的进展，我希望即将出现一些进展。 HCPLive：ESKD 患者的 CVD 治疗与普通人群有何不同？ 克拉克-库塔亚： 正如所讨论的，透析患者治疗方式的证据很少，因此使 ESKD 患者的治疗变得复杂。 此外，CVD 诊断与 CKD 诊断的相互关联性增加了管理的复杂性。 指南适用于患有疾病过程的“普通”或“正常”个体，但 ESKD 个体是独特的，因此可能需要更高的精确度和个体化管理。 HCPLive：您还有什么想让我们的观众知道的吗？ 克拉克-库塔亚： 我想鼓励每个人了解他们的患者群体和 CVD 风险。 对自己进行有关 CVD 和 ESKD 的教育，以防止他们所照顾的患者中任何一种疾病的进展。 确保谦逊培训成为教育的一部分，以便我们在向患者提供指导时确保考虑到健康的社会决定因素 (SDoH)。 与患者就地会面势在必行。 […]
采访 Layi Wasabi 谈如何在快节奏的行业中蓬勃发展
《拉伊芥末》打破了尼日利亚近期喜剧作品的模式。 在一个例子中，他是“法律”，一位苦苦挣扎的律师，身高 6 英尺 4 英寸，身着一套西装。 在另一部影片中，他是理查德先生，一位语速很快的励志演说家，说服任何愿意倾听的人投资一个改变生活的传销计划。 他的名字艾萨克·奥拉伊沃拉（Isaac Olayiwola）可能不起眼，但这些角色给数百万人带来了幽默和欢乐。 这位 22 岁的内容创作者的成长令人惊叹，Instagram 粉丝数量已从 2023 年的 30 万增长到如今的超过 200 万。 在一个以参与度为首要衡量标准的社交媒体平台上，Layi 在 2023 年在 Instagram 上的参与度位居第二，超过了 Taioma、Broda Shaggi 和 Sabinus 等其他尼日利亚短剧制作者。 尽管取得了这些早期的成功，但像 Layi Wasabi 这样的内容创作者知道，他们所处的空间中，观众的喜好是出了名的善变。 妙语是，持久力需要的不仅仅是幽默。 有一段时间，病毒式传播的公式保持不变：闹剧、充满动感的幽默，可能会因为过于简单化而受到一些批评。 但拉伊并没有走老路。 相反，他依靠熟悉的角色并嘲笑刻板印象。 在他的 爱的代价 草图”，理查德先生告诉一位客户，“你的朋友圈决定了你的地球周长”，并说服他加入 GNCC，这是一个虚构的传销计划。 此类计划在尼日利亚很常见。 2016年，300万尼日利亚人失去了 180亿₦ MMM，一种源自俄罗斯的流行庞氏骗局。 虽然 Layi 已经完善了这种使用熟悉的内容来创建相关内容的方法，但他并不是先驱。 “如果你密切关注短剧角色，你会发现其他几位喜剧演员也学过这个小伎俩，但过早放弃或没有完善它，”Layi 的经理 Olufemi Oguntamu 说。 “我们一看到 […]
与 Areef Ishani（医学博士、理学硕士）一起评估氯噻酮、氢氯噻嗪治疗心血管疾病的效果
在接受 HCPLive 采访时，明尼阿波利斯退伍军人医疗保健系统医学主任 Areef Ishani（医学博士、理学硕士）讨论了在国家肾脏基金会 (NKF) 2024 年春季临床会议上发表的 DCP 结果，该结果比较了这些药物的疗效心血管疾病的治疗。 研究人员相信氯噻酮的优越性的主要原因在于其半衰期长和潜在的多效作用，包括更好的24小时血压控制和潜在的血小板聚集抑制作用。 该研究采用了大型、务实的随机对照试验设计，参与者随机接受氯噻酮或氢氯噻嗪，旨在消除混杂因素并提供可靠的发现。 研究人员还使用按地点分层随机化来进一步解释潜在的混杂因素。 与预期相反，该研究的主要结局并未显示氯噻酮和氢氯噻嗪在主要不良心血管结局或非癌症死亡方面存在显着差异。 随后对肾脏结果的分析也显示药物之间没有显着差异。 因此，研究结果表明这两种药物都可以有效地用于预防心血管疾病或不良肾脏结局。 此外，研究结果主张考虑联合疗法，尤其是氯噻酮，因为与氢氯噻嗪相比，可用的联合药物较少，可能会提高依从性并更好地控制血压。 正在进行进一步的研究以探索其他方面。 “对于肾结石，历史上的主要治疗方法是氢氯噻嗪，”伊沙尼说。 “它已被证明可以减少结石。 大约一年前刚刚出版了一份名为 NOSTONE 的出版物，表明氢氯噻嗪对结石没有任何改善。” 这项正在进行的工作旨在加深对这些药物的了解并优化患者的治疗策略。 “这两种药物都可以使用，我认为人们应该接受更多的组合药，”伊沙尼强调。 披露：Ishani 没有需要披露的信息。 2024-05-15 23:36:09 1715819075 #与 #Areef #Ishani医学博士理学硕士一起评估氯噻酮氢氯噻嗪治疗心血管疾病的效果
研究发现，治疗牛皮癣的生物制剂可能对心血管危险因素影响很小甚至没有影响
安妮卡·史密斯，MBBS图片来源：澳大利亚皮肤科 澳大利亚研究人员的一项研究为生物疗法对银屑病患者心血管风险的影响提供了新的见解。 对澳大利亚一家三级医院近十年来接受生物疗法治疗的所有银屑病患者进行的分析表明，几乎没有证据表明生物疗法对研究队列中心血管危险因素的恶化或改善有影响。 研究人员写道：“生物疗法对银屑病皮肤病极其有效，在大多数情况下，较新的药物能够实现透明或接近透明的皮肤。”1“尽管有新的数据表明生物疗法可能对银屑病皮肤病产生独立的影响冠状动脉循环，这项研究并没有证明经过一年的连续生物治疗后关键心血管参数有显着改善。” 正如研究人员所概述的，银屑病患者治疗中的主要问题之一是该疾病与系统性炎症导致的心血管风险增加有关。 据估计，银屑病患者患心血管疾病的可能性比未患银屑病的患者高出 50%。1,2 为此，研究人员设计了一项回顾性研究，对 2012 年 1 月至 2021 年 7 月期间在 Westmead 医院接受生物疗法治疗全身慢性斑块型银屑病的所有患者进行了回顾性研究。 Westmead 是悉尼大学悉尼医学院的一家教学医院该医院被誉为西悉尼的主要转诊中心，为大约 150 万人提供服务。1 初步搜索中总共确认了 147 名患者。 排除数据不完整的患者后，确定 106 名患者纳入最终分析。 该队列的平均年龄为 44 岁（标准差 [SD]16) 岁，63% 为男性，生物治疗开始时的平均 BMI 为 30 (SD, 7) kg/m2.1 在评估生物疗法的使用时，初步分析显示乌特克单抗（IL-12/23 抑制剂，35.8%）、ixekizumab（IL-17 抑制剂，21.7%）和苏金单抗（IL-17 抑制剂，19.8%）是最常用的生物疗法该群体中的代理人。 在评估对银屑病的效果时，结果表明未接受过生物制剂治疗的患者最终 PASI 平均改善为 19.2（95% 置信区间） [CI]17.9 至 20.5），接受生物制剂治疗的患者在 12 个月时将 PASI […]
KDOQI 指南中的 CKD 营养评估
与许多慢性疾病一样，慢性肾脏病（CKD）对患者的生活质量和生活方式选择具有重大影响。 由于肾功能减弱或减弱，实现最佳营养成为这些患者治疗的基石，这就是为什么国家肾脏基金会 (NKF) 的肾脏疾病结果质量倡议 (KDOQI) 将目标放在 CKD 的营养上其最新指南更新于 2020 年发布。 该文件长达 107 页，引用了 530 多条参考文献，是 NKF 和营养与饮食学会的共同努力的成果。 这份 107 页的文件包含 6 个独立的指南，涉及以下主题：营养评估、医学营养治疗、蛋白质和能量摄入、营养补充剂、微量营养素和电解质。 作为我们对 NKF 春季临床会议（将于 2024 年 5 月 14 日至 18 日在加利福尼亚州长滩举行）报道的一部分，我们将通过一系列基于这些的测验来测试您对 CKD 患者营养管理的了解。指导方针。 本测验将重点关注《KDOQI CKD 营养临床实践指南：2020 年更新》中的营养评估指南。 值得注意的是，在文件的开头部分，写作委员会指出，制定指南的目的是提供信息并协助决策，并非旨在定义护理标准，也不应被解释为护理标准作为规定独家管理课程。 对或错：建议对患有 CKD 3-5D 或移植后的成人至少每半年进行一次常规营养筛查。 选择答案后请点击这里 参考： Ikizler TA、Burrowes JD、Byham-Gray LD 等人。 KDOQI CKD 营养临床实践指南：2020 年更新 […]
被停职的护理人员可以获得巨额赔偿。 采访 Me Guyon 和申诉人 Katarina
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谷歌通讯总监：“我不认为人工智能会取代记者”
Anaïs Pérez Figueras, directora de Comunicación y Asuntos Públicos de Google España y Portugal, es una de las ponentes en Formentera20, foro sobre el entorno digital que comienza este jueves y en el que mantendrá una conversación con María Jesús Espinosa de los Monteros, directora general de Prisa Audio “sobre el mundo del podcast y […]
细胞角蛋白有助于丙型肝炎患者肝细胞癌的早期检测
基于细胞角蛋白 18 (CK18)、细胞角蛋白 19 (CK19)、白蛋白、血小板计数和甲胎蛋白 (>< 的诊断性能，研究人员结合了 >< (U/L)×5.4 - 血小板计数 (×109)/L×0.003 - 白蛋白 (g/L)×0.27–36。 研究人员指出，该分数的范围很广，从-0.68到4.2，对于区分HCC患者和肝硬化患者具有显着意义。磷 < 相比，CK-HCC 产生的 AUC 更大，可区分 HCC 和肝硬化（0.919 vs 0.692）。 最大敏感性 (94%) 和特异性 (91%) 的截断值为 1.3，其中高于 1.3，患者被认为患有 HCC，低于 1.3，患者被认为患有肝硬化。1 此外，研究人员指出，在区分低 TNM 分期、完全包膜、低级别、小肿瘤尺寸、无血管侵犯和单灶性病变的患者方面，CK-HCC 优于 >< 区分肿瘤较小的 HCC 患者与肝硬化患者的诊断能力较弱（AUC，0.512），而 CH-HCC 评分的 AUC 为 0.756。 此外，>< 无法区分肿瘤级别较低的患者和肝硬化患者（AUC，0.501），而 CK-HCC 评分产生的 AUC 为 0.815。1 研究人员总结道：“我们首次报告了四种生物标志物（CK19、CK18、白蛋白和血小板计数）与 […]
Lukáš Příkazký：我是一位全心投入的父亲
我是一个全心投入的父亲。 我绝对不会像以前那样，认为女人属于炉子和孩子，男人负责其余的事情。 我什至不想说我帮助我的妻子，我认为这是理所当然的。 当我不在剧院或片场时，我试着让我的妻子做她自己的事情。 我更多地回答了我是一个什么样的丈夫，而不是父亲，但这只是其中的一部分。 我现在已经不太区分了。 马尔维纳斯群岛只有两岁，亚当五岁，他喜欢晚上睡觉前给我们读书。 为了让我觉得有趣，我不得不稍微跳过阅读，我做了一个广播版本。 我想把它录在手机上，晚上在剧院时（这种情况经常发生）就可以播放。 并不是妈妈不能读给他听，而是当声音改变时，对孩子来说更有趣。 我是一个全心投入的父亲。 我试着让女人做她自己的事 哪些书最成功？ 我们在经典童话故事方面没有取得太大成功，他更喜欢《To je Metro》、《čeče》和《Pokrok nezastiš》，以及 Milada Rezková、Jan Šrámek 和 Veronika Vlková 的《čeče》。 我们传递这些书。 阿达梅克已经逐字逐句地了解了它，如果我错过了什么而不得不回去，他可以纠正我。 有时候我不想读书，我累了，所以我就自己编东西。 于是就有了阿达梅克去高堡检查钟声的故事。 这是成功的，我必须想出续集。 娜塔莉·戈洛夫琴科 (Natalie Golovchenko)：她在《金天鹅》中扮演迪塔 (Dita)，并希望以同样轻松的方式度过生活 风格 儿子是否已经意识到爸爸出现在电视上？ 他看到了我，但对他来说这似乎很正常。 他没有想到这是其他爸爸不会做的特别的事情。 现在，您可以在电影院的喜剧《布鲁切克假期》中扮演两个孩子的父亲。 我那里的孩子年纪大一些，大约十岁或十二岁。 这只虫子是一辆房车，一辆 1972 年的福特汽车，已经在车库里呆了很多年了，状态很糟糕。 Bára Poláková 和我的妻子一样，希望带着她父亲的这辆露营车去海边度假，我向她点了点头，尽管这与我的想法不太相符。 帕维尔·泽德尼克 (Pavel Zedníček) 饰演一位多才多艺的汽车修理工，他将把这一切组装起来。 一开始大家还很热情，但很快就发现没那么有趣了。 我的角色是一名教师，并不完全实用。 照片：邦顿电影公司照片 在新喜剧《Prázdníny s Brouček》中，两个孩子的父母与芭芭拉·波拉科娃 […]
研究凸显全球乙型肝炎评估和治疗方面的差异
明迪·阮，医学博士 图片来源：斯坦福医疗保健 最近的一项研究结果对乙型肝炎病毒 (HBV) 评估和治疗中存在的显着性别和种族差异敲响了警钟。1 跨国真实世界研究的结果发表在 肝病杂志 并显示，与来自东方的亚洲人相比，符合治疗资格的女性患者接受抗病毒治疗的可能性要低约 50%，来自西部地区的亚洲患者接受充分评估或治疗的可能性也要低约 50%。1 “了解 HBV 患者治疗的持续障碍至关重要，”斯坦福大学医学教授 Mindie Nguyen 医学博士在一份新闻稿中表示。2 2016年，世界卫生组织制定了到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生问题的目标，到2030年发病率降低90%，死亡率降低65%。估计到2022年将有2.54亿人患有慢性乙型肝炎。 ，每年有 120 万新感染病例。 虽然可以通过疫苗预防，但必须与口服抗病毒治疗相结合，以抑制 HBV 复制并减少肝脏炎症、纤维化、失代偿和肝细胞癌 (HCC) 的发展。 3 为了确定接受充分治疗评估、符合美国肝病研究协会 (AASLD) 标准接受治疗并开始接受核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者的比例，研究人员进行了一项交叉研究全球 HBV 联盟 (REAL-B) 注册中心（一个回顾性跨国临床联盟）的真实世界有效性部分研究。 研究数据包括 2000 年至 2021.1 年间来自 25 个 REAL-B 中心的初治慢性乙型肝炎患者 研究人员按性别、种族和地理位置对患者进行分类。 值得注意的是，如果患者的研究中心位于香港、日本、韩国、新加坡或台湾，则被认为来自东方，而来自西方的患者则来自阿根廷、罗马尼亚、西班牙和美国的研究中心。 1 总共有 12,566 名未接受治疗的慢性乙型肝炎成人符合研究标准并被纳入分析。 总体而言，该队列的平均年龄为 47.1（标准差，13.8）岁，大多数患者为男性（58.3%）和亚裔（96.1%）。 按地理区域划分，居住在东部 (50.7%) 和西部 (49.3%) 的患者比例相似，但研究人员指出，与东部 […]