奥氮平和苯二氮平对躁动性勃起功能障碍患者安全
头条新闻： 心肺功能 沮丧 接受治疗的严重躁动患者之间没有显著差异 奥氮平 单独使用奥氮平和苯二氮卓类药物的患者。 方法： 研究人员对急诊室中 693 名严重躁动患者进行了评估，这些患者在 2017 年 1 月至 2019 年 5 月期间接受了肌肉注射或静脉注射奥氮平，并在 60 分钟内同时注射了第二剂奥氮平（n = 549）或苯二氮卓类药物（n = 144）。 主要结果是气管插管。 次要结果包括低氧血症（氧饱和度低于 90%）、低血压（收缩压低于 90 mmHg）和住院期间死亡。 带走： 奥氮平单药组和奥氮平加苯二氮卓类药物组的气管插管率没有显著差异（3.8% vs 3.5%；差异，0.3%；95% CI，-3.0% 至 3.7%）。 奥氮平单药组 21 名患者中，有 10 名因呼吸抑制而进行气管插管，奥氮平加苯二氮卓类药物组 5 名患者中，有 4 名因呼吸抑制而进行气管插管。 两组低血压发生率均为9%。 在可检测到酒精浓度的患者中，3.6％在服用两剂奥氮平后插管，6.4％接受了奥氮平加苯二氮卓类药物治疗。 在实践中： 该研究的作者写道：“我们的数据表明，如果奥氮平单一疗法在这种情况下无效，那么即使在 60 分钟内共同给药，使用肠外苯二氮卓类药物进行救援治疗也是安全的。” 来源： 这项研究由明尼苏达州明尼阿波利斯市亨内平医疗中心急诊医学部医学博士 Jon B. […]
专家呼吁提供更好的信息和治疗方法来应对性高潮后疾病综合症
在最近发表的一项研究中 国际阳痿研究杂志， 性医学专家针对性高潮后疾病综合症（POIS）的实践模式。 他们的研究结果表明，大多数专家认为有关 POIS 的现有信息不足，通常建议患者进行心理治疗或开具抗组胺药，但症状改善仍然有限。 学习： 性医学专家对性高潮后疾病综合征的认识及实践模式. 图片来源：Creative Cat Studio / Shutterstock 背景 POIS 是一种罕见疾病，最初于 2002 年描述，患者在性高潮后会出现类似流感的症状，如肌肉疼痛、发烧、烦躁和疲劳。 症状可能在性高潮后几秒至几小时内出现，并持续两到七天，严重影响他们的生活质量并导致个人避免性活动。 由于报告不足和医生缺乏认识，POIS 的患病率尚不清楚。大多数关于 POIS 的文献都是病例报告，但网上自我报告的病例数量正在增加。 许多患者在网上寻找有关此病的信息，这表明他们缺乏专业意识，并且由于诊断标准和对综合症的认识仍不清楚，因此可能诊断不足。先前的研究提供了有关 POIS 诊断、治疗和管理的有限信息。 关于研究 在这项横断面研究中，研究人员通过调查全球性医学专家遵循的实践模式来解决现有的研究空白。他们试图了解他们针对 POIS 患者的方法和管理策略，以及这些实践在专家之间的差异。 从 2022 年 11 月 14 日到 2023 年 1 月 15 日，全球性医学专家被要求通过在线调查工具匿名参与一项自我管理调查。 调查简要概述了 POIS，包括封闭式和开放式问题。参与者在开始调查前以书面形式提供了知情同意。 排除标准包括未同意、调查不完整、非性医学专家以及非英语使用者。本研究遵循既定的电子调查报告准则。 使用统计软件包进行数据分析，分类变量以百分比和数字表示。 发现 本次调查共有 211 名性医学专家参与，平均年龄略高于 45 岁，以男性为主（83.9%），其中 83.9% 为泌尿科医生。 […]
急诊科非阿片类药物使用障碍最新指南
头条新闻： 美国学术急诊医学会（SAEM）发布了第四版《急诊科合理适当护理指南》（GRACE-4），重点关注非阿片类药物使用障碍的管理，特别是酒精戒断综合征（AWS）。 饮酒 障碍（AUD），以及 大麻素 妊娠剧吐综合征（CHS）。 方法： SAEM GRACE-4 写作团队提出了有关急诊科成人物质使用障碍患者管理的临床相关问题。 作者对七项研究进行了系统回顾，包括三项回顾性队列研究（510 名患者）、两项回顾性图表回顾（378 名患者）和两项随机对照试验（146 名患者）。 带走： 对于因中度至重度酒精戒断而入院的患者，除了苯二氮卓类药物外，还建议使用苯巴比妥。 对于未服用阿片类药物的 AUD 成年人，指南建议使用纳曲酮或 阿坎酸 当纳曲酮有禁忌症时，可预防或减少酗酒，并提供最长 4 周的过渡处方，直至随访。 对于患有 AUD 的成年人， 加巴喷丁 建议减少酗酒天数并改善戒断症状，但由于其可能被滥用，建议谨慎使用。 对于患有中枢性低通气综合症的成年人，氟哌啶醇 氟哌利多或建议在常规护理的同时使用外用辣椒素来控制症状。 在实践中： “权衡利弊后，我们倾向于在急诊科为患有 AUD 的患者开具抗渴望药物。这是基于间接证据，证明了纳曲酮、阿坎酸和加巴喷丁在减少酗酒天数和提高戒酒率方面的有效性，”作者写道。 来源： 该研究由加拿大安大略省多伦多大学家庭和社区医学系西奈医疗系统 Schwartz/Reisman 急诊医学研究所的 Bjug Borgundvaag 博士领导， 在线发布 在 学术急诊医学。 限制： 本研究的局限性包括主题选择和缺乏直接证据。尽管就管理非阿片类药物使用障碍的临床重要性达成了共识，但 SAEM GRACE 指导委员会选择主题是基于临床相关性，而不是命名可用性或可行性研究。委员会规模和资金也是限制因素。 披露： SAEM GRACE-4 和更广泛的 SAEM GRACE […]
急诊室的小儿胸痛很少是心源性疼痛
顶线: 急诊科的大多数小儿胸痛病例都是非心脏性的，主要是肌肉骨骼的。 方法： 研究人员确定了 11 项研究进行系统评价，其中 10 项纳入荟萃分析，该分析评估了 3,052,540 名因胸痛而到急诊科就诊的儿科患者（平均年龄 10.1-13 岁）。 所有研究都是回顾性的。 确定了预后因素和结果发生率。 带走： 在 10 项研究中，97.5% 的胸痛病例与心脏无关，2.5% 的胸痛病例与心脏相关。 肌肉骨骼胸痛最为常见，其次是特发性胸痛和胃肠道原因。 胸骨后胸痛是最常见的部位，其次是左侧和弥漫性胸痛。 在实践中： 研究结果表明，大多数出现胸痛的儿童没有心脏原因，因此对于可以确定非心脏病因的患者可能不需要进行广泛的检查，作者总结道。 来源： 这项研究由也门萨那 Althawra 现代总医院的 Mohammed Alsabri 领导， 在线发布 2024 年 4 月 16 日，PLOS ONE。 限制： 披露： 作者报告称，这项工作没有收到任何具体资助。 作者没有报告任何利益冲突。 2024-05-20 15:10:32 1716218860 #急诊室的小儿胸痛很少是心源性疼痛
勃起功能障碍的非处方药解决方案？
高达 60% 的男性患有 勃起功能障碍 谁不是候选人 磷酸二酯酶 5 (PDE5) 抑制剂 一项新的研究发现，在将市场上首个非处方凝胶涂抹到龟头后，不到 10 分钟即可勃起。 韦恩·赫尔斯特罗姆博士 新奥尔良杜兰医学院男科主任韦恩·赫尔斯特罗姆 (Wayne Hellstrom) 医学博士介绍了 学习 MED3000的 [Eroxon] 5月5日，在德克萨斯州圣安东尼奥市举行的美国泌尿外科协会2024年年会上，该公司表示，该凝胶被美国食品和药物管理局视为一种器械。 该机构于 2023 年 6 月批准了该产品。 生产 MED3000 的 Futura 发言人表示，该凝胶将于 2025 年上市。美国的价格尚未公布，但四包一次性管在美国的售价约为 31 美元王国。 Hellstrom 是 Futura 的前顾问，他表示，他预计 MED3000 将成为“除 PDE5 抑制剂之外的潜在一线疗法”，PDE5 抑制剂是一种血管舒张药物，可刺激阴茎海绵体，通过性刺激促进勃起。 他指出 PDE5 对许多男性来说是禁忌； 不被别人容忍； 并不完全有效； 或者工作太慢，需要1-2个小时才能工作。 他说，因此，高达 50% 的患者会在一年内停止使用 PDE5 抑制剂。 […]
急诊科老年人处方清单
要点： 老年急诊用药安全建议 (GEMS-Rx) 是第一个基于专家共识的清单，确定了不应向急诊室 (ED) 就诊的老年患者开具的高风险药物类别。 方法： 到急诊室就诊的老年患者中，约有一半会拿着新处方出院。 一些新开出的药物可能不适合年龄≥65岁的个体使用，从而增加了不良事件的风险。 美国老年医学会 (AGS) 啤酒标准 已经制定了指南来识别老年人可能不适当的药物； 然而，该标准以慢性病和长期用药为中心，不适合管理急诊处方。 在这项研究中，GEMS-Rx 高风险处方清单由 10 名具有老年病学和质量测量专业知识的 ED 医生和一名具有老年病药物治疗和急诊医学专业知识的药剂师组成的小组制定。 他们审查了 2019 年 AGS Beers 标准中的 30 多种药物类别，这些药物类别被认为不适合老年患者使用。 尽管它们没有被列入啤酒清单，但短效和长效阿片类药物的使用也受到了讨论。 经过三轮审查和讨论后，小组成员按照 5 分李克特量表对每一类药物进行排名，1 分表示最低，5 分表示最需要避免在 ED 处方中使用该药物。 带走： 第一轮建议第一代抗组胺药， 甲氧氯普胺，应避免使用短效阿片类药物、抗精神病药物、巴比妥类药物、骨骼肌松弛剂和苯二氮卓类药物，平均李克特评分范围为 3.7 至 4.6。 尽管非苯二氮卓类和苯二氮卓类受体激动剂安眠药（“Z 药物”）由于在 ED 机构中处方频率较低而最初并未被考虑，但在第二次和第三次之后，小组成员最终将“Z”药物和磺酰脲类药物纳入 GEMS-Rx 清单中。回合。 在 ED 环境中应优先避免使用的高风险药物的最终清单包括苯二氮卓类药物、骨骼肌松弛剂、巴比妥类药物、第一代抗精神病药物、第一代抗组胺药物、“Z”药物、甲氧氯普胺和磺酰脲类药物。 然而，癫痫发作、苯二氮卓类药物戒断、 乙醇 戒断，严重 广泛性焦虑症、临终关怀、过敏反应和急诊室补充处方被视为可以开具这些高风险药物的特殊情况。 […]
三分之二的低风险 PE 急诊就诊被不必要地承认
要点： 急诊室 (ED) 患者的出院率 急性肺栓塞 2012年至2020年，美国的PE（PE）保持不变，包括那些低风险且可以在门诊环境中进行管理的PE。 方法： 最近的数据表明，选定的低风险肺栓塞患者可以在医院外接受治疗和监测。 该研究通过检查 2012 年至 2020 年国家医院流动医疗调查的数据，采用了系列横断面分析。 总共分析了 1,635,300 名因急性肺栓塞到急诊室就诊的患者（平均年龄 57.7 岁）。 主要终点是因急性肺栓塞而导致患者直接从急诊室出院的急诊室就诊比例。 带走： 总体而言，30.7% 的急性肺栓塞患者在 9 年内从急诊室出院。 排放率虽然随着时间的推移保持稳定，但 2012 年至 2014 年期间为 38.2%，2018 年至 2020 年期间为 33.4%。 随着时间的推移，急性肺栓塞的急诊出院率没有增加（调整后的风险比，每年 1.01；P =.85）。 根据肺栓塞严重程度指数（PESI；35.9%）、简化 PESI 评分（33.1%）或血流动力学稳定性标准（34.8%），低风险患者的出院率相似，并且多年来保持稳定。 在实践中： 作者总结道：“这些发现表明，尽管有临床证据和指南建议，但急性肺栓塞的门诊治疗仍未得到充分利用。” 来源： 这项研究由马萨诸塞州波士顿哈佛医学院的 Nathan W. Watson 领导。 发表 2024 年 1 月 30 日， […]
可以像在健身房一样训练勃起能力吗？
瑞典研究人员提出勃起频率与预防勃起功能障碍之间可能存在联系 裸体男人 档案 2024年8月2日 晚上8点17分更新 该研究发表在《科学”提出了一种可能性，就像在健身房训练力量或健身一样，可以训练勃起能力来对抗勃起功能障碍或阳痿。 这个奇怪的想法… 注册文章 立即阅读 所有 ABC 内容 报告错误 1707501010 #可以像在健身房一样训练勃起能力吗 2024-02-08 19:00:01
阳痿药物可降低神经系统疾病的风险
对超过 260,000 名男性的研究表明阿尔茨海默病有新的、未知的副作用 脑 ABC 治疗阳痿和阿尔茨海默病的药物有什么关系？ 根据《神经病学》上发表的一项研究，治疗勃起功能障碍的药物也可能与降低患阿尔茨海默病的风险有关。 然而，其作者警告说，… 注册文章 立即阅读 所有 ABC 内容 报告错误 1707372342 #阳痿药物可降低神经系统疾病的风险 2024-02-07 21:03:52
心理治疗与药物治疗心力衰竭抑郁症一样有效
要点： 患者患有 心脏衰竭 （高频）和 沮丧 接受心理治疗的人有 相同的 对这些干预措施的比较试验发现，与接受药物治疗的患者相比，抑郁症状减少了近 50%，与身体相关的生活质量得到了更大的改善，并且去急诊室 (ED) 的可能性也降低了。 方法： 该研究纳入了来自 Cedars-Sinai 卫生系统的 416 名心力衰竭患者和确诊的抑郁症患者，平均年龄为 60.71 岁，其中包括近 42% 的女性和 30% 的黑人，他们被随机分配接受两种基于证据的治疗之一心力衰竭抑郁症的治疗：抗抑郁药物管理（MEDS）或行为激活（BA）心理治疗。 BA 疗法提倡从事令人愉悦和有益的活动，而无需深入研究另一种心理治疗类型认知行为疗法中探索的复杂认知领域。 所有患者每周接受 12 次通过视频或电话进行的治疗，随后每月接受为期 3 个月的治疗，然后根据需要再联系 6 个月。 主要结局是 6 个月时抑郁症状的严重程度，通过患者健康问卷 9 项 (PHQ-9) 进行衡量，次要结局包括健康相关生活质量 (HRQOL) 的三项衡量标准——护理人员负担、发病率和死亡率— 在 3、6 和 12 个月时收集。 通过 12 项简短医疗结果研究 (SF-12) 测量身体和精神 HRQOL，通过 23 项患者报告的堪萨斯城心肌病问卷测量 HF […]