三分之一的 ACL 断裂会自然愈合； 结果不确定
维也纳——根据对三维 MRI 数据的分析，近三分之一的前十字韧带 (ACL) 损伤似乎无需手术即可愈合。 NACOX 该研究在最近举行的世界骨关节炎大会 (OARSI) 2024 年年会上作为最新海报展示。 受伤后 2 年，三维 MRI 显示 43 个膝盖中有 13 个 (30%) 有正常、连续的 ACL 纤维的证据。 此外，另外 14 个（33%）膝盖在单独康复后具有连续的 ACL 纤维结构。 其余病例中 ACL 纤维部分（16%）或完全（21%）断裂。 研究合著者表示：“如果你将 ACL 想象成一根绳子，那么当存在连续性时，就意味着这些纤维已经重新连接起来。” 斯蒂芬妮·菲尔贝澳大利亚墨尔本墨尔本大学副教授博士告诉 Medscape 医学新闻。 斯蒂芬妮·菲尔贝 “其中，我们看到了一些不同的愈合情况。有些看起来从未受伤，而有些已经重新连接，但看起来比正常的 ACL 更薄或更长，”菲尔贝说。 她补充道：“所有这些研究表明，这种情况发生的速度比我们想象的要高得多。在一些研究中，看起来 ACL 愈合与非常有利的结果相关。” 在 OARSI 2024 上，Filbay 展示了她和其他人关于 ACL 愈合与长期功能结果和骨关节炎 (OA) 发病率之间关系的研究的更多数据，并比较了患者的治疗途径：早期 ACL 手术、康复后延迟手术、或仅康复。 […]
双醋瑞因、白藜芦醇、肉毒杆菌毒素对膝骨关节炎的疗效令人失望
维也纳——根据两项效果良好的多中心、双盲、随机对照临床试验的结果，数据并不支持使用双醋瑞因或白藜芦醇来治疗膝骨关节炎 (OA) 的疼痛。 在此期间 治疗新闻 会议在 世界骨关节炎大会 (OARSI) 2024 年年会，零结果 狄更斯研究 和 ARTHROL 试验 与重新评估可能的作用一起提出 肉毒杆菌毒素。 双醋瑞因的狄更斯研究 “双醋瑞因在 OA 治疗中的作用存在争议，”承认 道恩·艾特肯博士，澳大利亚塔斯马尼亚州霍巴特塔斯马尼亚大学副教授。 “迄今为止，只有少数可接受的质量试验，而且结果不一致，”艾特肯补充道。 道恩·艾特肯博士 确实，一个 2014 年进行的 Cochrane 审查 她说，得出的结论是，“低质量的证据表明双醋瑞因对疼痛有微小的有益作用”。 根据对 10 项试验的荟萃分析，报告的 100 毫米视觉模拟量表的总体效果大小仅为 -8.65 毫米，相当于仅减轻了 9% 的疼痛。 在构思 DICKENS 研究时，许多国际指南推荐使用双醋瑞因治疗髋关节和膝关节 OA，但还需要进一步的、更高质量的研究。 双醋瑞因可阻断白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-1β是 OA 的关键炎症标志物之一，因此 Aitken 和合作者推测，如果用于具有炎症表型的患者，也许效果会更好。 他们开始招募 260 名患有膝关节 OA 和 MRI 检测出渗出性滑膜炎的个体来检验他们的假设。 然后，参与者被随机分配接受双醋瑞因或匹配的安慰剂治疗，为期 […]
慢性疼痛与大脑加速老化有关
新研究表明，慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）的后果可能远远超出身体不适的范围，可能导致大脑加速老化。 使用来自 9000 多名膝关节成人患者的结构 MRI 数据 骨关节炎 英国生物银行 (KOA) 的研究人员开发了一种大脑年龄模型，用于将个人的大脑年龄与其实际年龄进行比较。 患有 KOA 的人的大脑衰老速度比健康人快得多。 “我们证明了慢性肌肉骨骼疼痛（特别是膝骨关节炎）会加速大脑老化和认知能力下降，并为早期检测和干预提供神经标记，”共同第一作者，中国科学院博士研究生焦刘，中国北京， 告诉 Medscape 医学新闻。 “我们有兴趣知道如何减缓慢性肌肉骨骼疼痛患者的大脑老化。适当的锻炼和生活方式可能会降低风险，”刘说。 该研究是 在线发布 于 3 月 26 日在 自然心理健康。 常见条件 CMP 影响着世界 40% 以上的人口，并且已被证明会对认知功能产生有害影响，但具体机制仍不清楚。 先前的研究表明，CMP 患者中与大脑衰老相关的炎症标志物较高，这表明大脑衰老与 CMP 之间存在联系。 为了进一步研究，研究人员探索了健康人群和患有四种常见 CMP 类型的人群的大脑衰老模式——慢性膝关节疼痛、慢性 背疼慢性颈部疼痛和慢性臀部疼痛。 使用他们的大脑年龄模型，研究人员观察到仅在患有 KOA 的个体中，大脑老化显着增加，或“预测的年龄差异”。磷 < .001)。 该观察结果在独立数据集中得到了验证（磷 = .020），表明 KOA 特有的大脑老化加速模式。 这些数据还表明 SLC39A8 在神经胶质细胞中高度表达的基因可能是支撑这种加速的关键遗传因素。 “我们不仅揭示了膝骨关节炎患者大脑加速老化的特异性，而且重要的是，我们还提供了纵向证据，表明我们的大脑老化标记物能够预测未来记忆力下降和痴呆风险增加，”通讯作者 Yiheng Tu […]
对于慢性膝关节疼痛，远程康复并不比亲自护理更糟糕
最新研究表明，通过视频会议进行的物理治疗在治疗慢性膝盖疼痛方面并不逊色于面对面的治疗。 在试验中，参加现场或远程医疗会议的参与者在 3 个月内的膝盖疼痛和身体功能方面有类似的改善，而在线组的会议出勤率更高，并且便利性更高。 研究作者写道，虽然 COVID-19 大流行增加了远程康复物理治疗服务的使用，但目前尚不清楚未来将如何利用这些远程服务。 有一些研究表明，现场物理治疗和在线物理治疗同样有效，但调查表明提供者和患者仍然不相信。 研究第一作者、教授 Rana Hinman 博士表示：“根据大流行病远程康复经验，不到一半的专职医疗临床医生认为远程康复与面对面护理一样有效，几乎一半的患者认为与物理治疗师进行视频会议提供的护理质量较低。”澳大利亚墨尔本大学物理治疗教授和同事在他们的报告中写道 在线发布 在 柳叶刀 2024 年 3 月 7 日。 物理治疗的“游戏规则改变者” 丹尼尔·怀特博士 对这项研究的评论 Medscape 医学新闻新泽西州纽瓦克特拉华大学物理治疗系副教授丹尼尔·怀特（Daniel White）博士称这项研究“改变了物理治疗的游戏规则”。 他说：“这表明，在功效方面可以复制现场护理”，在远程医疗环境中。 “从远程医疗的角度来看，它确实为那些难以联系到物理治疗师的人们打开了大门，”他补充道，“并使我们与作为现代医学一部分的其他远程医疗模式一起登上舞台。” 怀特指出，膝盖的物理治疗 骨关节炎 未得到充分利用，仅 10%的患者 在进行膝关节置换术之前去看物理治疗师。 他说，虽然膝关节置换术是有效的干预措施，但获得物理治疗可能会让许多患者推迟手术。 怀特补充说，这些发现不仅为访问问题提供了解决方案，还缓解了“通过远程医疗您将获得‘精简版物理治疗’”的担忧。 他说：“你可以为这个通常得不到足够物理治疗的群体提供物理治疗，而且在线提供与亲自提供一样有效。” 9 个月随访后仍保持非劣效性 为了了解视频会议物理治疗咨询与面对面护理相比如何，研究人员设计了一项非劣效性随机对照试验。 在这项试验中，研究人员招募了 394 名患有慢性膝关节疼痛的成年人，他们年龄≥ 45 岁，患有与活动相关的关节疼痛，并且没有晨僵或晨僵持续时间 < 30 分钟。 其他纳入标准包括膝盖疼痛病史≥ 3 个月、上个月大部分时间膝盖疼痛、上周 11 点数字评分量表 (NRS) 的平均行走疼痛评分为 […]
髋骨关节炎指南（AAOS，2023）
美国骨科医师学会 (AAOS) 于 2023 年 12 月在 AAOS 网站上发布了髋部骨关节炎的治疗指南。[1] 对于接受全髋关节置换术（THA）的有症状的髋部骨关节炎患者，应考虑给予氨甲环酸以减少失血和输血需求。 对于因有症状的髋关节骨关节炎而接受全髋关节置换术的患者，建议进行正式的物理治疗 (PT) 或无人监督的家庭锻炼。 对于轻中度症状性髋关节骨关节炎患者，可考虑将PT作为改善功能、减轻疼痛的治疗措施。 对于有症状的髋部骨关节炎患者，关节内注射皮质类固醇可被视为实现短期功能改善和减轻疼痛的一种手段。 关节内注射透明质酸在改善功能或减轻疼痛方面并不优于安慰剂，因此不应被视为治疗有症状的髋部骨关节炎的方法。 对于有症状的髋骨关节炎的治疗，如果没有禁忌症，应口服口服非甾体抗炎药（NSAID）以减轻疼痛并改善功能。 对于因有症状的髋关节骨关节炎而接受全髋关节置换术的老年人，可以考虑使用骨水泥股骨柄，因为假体周围骨折的风险较低。 对于有症状的髋部骨关节炎患者，没有首选的 THA 手术方法； 每种手术方法都有其特定的风险和益处。 欲了解更多信息，请访问 骨关节炎, 微创全髋关节置换术和 骨关节炎康复。 Medscape © 2024 WebMD, LLC 以上表达的任何观点均为作者自己的观点，并不一定反映 WebMD 或 Medscape 的观点。 引用此内容：髋关节骨关节炎的管理临床实践指南 (AAOS，2023) – Medscape – 2024 年 3 月 4 日。 2024-03-04 22:33:39 1709592515 #髋骨关节炎指南AAOS2023