肌肉减少症肥胖预示着较早死亡
要点： 肌肉减少症患者 肥胖 (SO) 过早死亡的风险更大，但肌肉功能筛查可以提供干预的机会。 方法： 近年来，身体脂肪高和/或肌肉功能和质量低的老年人比例有所上升，但肌肉减少症和 SO 是未确诊的疾病。 研究人员对荷兰一项基于人群的队列研究的 5888 名受试者进行了评估：参与者大部分是欧洲人后裔（98%）； 参与者的平均年龄为69.5岁，其中56.8%为女性。 如果参与者能够测量握力并接受双能 X 射线吸收扫描，则他们被纳入其中。 肌肉减少症是由研究人员定义的 JAMA 网络开放 握力较低，并被证实具有较低的四肢骨骼肌质量指数； SO 被定义为体重指数 (BMI) 超过 27、握力低、脂肪百分比高和/或四肢骨骼肌指数低，这被定义为身体成分 (BC) 改变。 带走： 在调整年龄、性别和体重指数后，在 10 年的随访期内，可能患有和确诊患有肌少症的参与者的全因死亡风险高于没有患有肌少症的参与者。 [HRs]、1.29、1.93）。 患有 SO 和一种 BC 成分的参与者全因死亡风险较高（HR，1.94；95% CI，1.60-2.33）。 患有 SO 和 BC 两种成分的参与者的死亡风险几乎是不患有 SO 的参与者的三倍（HR，2.84；95% CI，1.97-4.11）。 在实践中： “这些结果表明，SO 筛查可以在初级保健中实施。此外，应包括早期非药物干预措施，例如营养和运动训练，以延缓肌少症的发作和治疗肌少症，特别是 SO，”研究人员写道。 来源： 法国克莱蒙费朗克莱蒙奥弗涅大学人类营养部门的 Yves Boirie 医学博士、哲学博士是本研究的通讯作者。 […]
复发性膀胱炎不一定是细菌性膀胱炎
法国普瓦捷普瓦捷大学医院的泌尿科医生马克西姆·瓦莱 (Maxime Vallée) 医学博士在法国泌尿外科协会 2023 年会议上专门讨论了复发性膀胱炎 (RC)，为女性患者的初始诊断管理制定了正确的程序和基本指导为 RC 寻求泌尿科服务，通常是第二次或第三次。 他提醒与会者，尿流率测定、排尿后残余尿 (PVR) 和排尿日记是确认或排除 RC 诊断以及提出合适治疗计划的重要第一步工具。 尿路异常 急性膀胱炎反复发作（即 12 个月内至少发作 4 次）是女性要求与医生预约的常见原因。 但同样重要的是不要错误地将患者“标记”为患有 RC，这就是为什么适当的诊断方法至关重要。 作为演讲介绍的一部分，Vallée 重申，医生“必须记住，无论是哪种类型——下尿路感染、上尿路感染、简单尿路感染还是复杂尿路感染，都只是尿路某些部分无法正常工作的征兆。 ，并且任何此类发作都应调查泌尿道潜在的解剖或功能异常。这种方法将使医生能够明确确定膀胱炎反复发作的原因，并避免重复使用抗生素，这对患者和社会都是有害的”。 鉴别诊断 “当一名患者带着 15 年的尿液显微镜检查和培养报告出现时，泌尿科医生必须首先将这些放在一边，”Vallée 开玩笑说。 “如果您最终开了预防性抗生素，您可以稍后再看这些——仅在特殊情况下。最初，您需要关注患者、她的病史和其他既往病史，以及医生提供的证词。她自己也有耐心。” 完成诊断过程需要时间、耐心、同理心和倾听的能力。 泌尿科医生需要组织起来，并留出必要的时间从一开始就听取患者的故事。 “我经常为这些病人预留半小时的治疗时间，而且经常会被挤掉，”瓦莱说。 这一切都与倾听有关，因为“答案将来自患者和她告诉你的内容，而不是尿液显微镜检查和培养的结果。通过提出问题、倾听他们症状的描述和描述，你将能够寻找鉴别诊断，”瓦莱说。 这种方法更加必要，因为患者到达时往往已得到膀胱炎的现成诊断。 这个术语经常被误用。 “膀胱的问题在于，它们表达问题的唯一方式是通过膀胱炎，”瓦莱说。 “然而，复发性膀胱炎不一定是细菌性的。为了避免出错，泌尿科医生必须进一步询问并排除任何潜在的鉴别诊断，最常见的是 膀胱过度活动症 和慢性膀胱疼痛综合症。” 首先要注意的是发烧。 “如果患者发烧，我们就不再考虑膀胱炎，”瓦莱说。 “治疗的原因和紧迫程度不再相同。根据定义，膀胱炎是一种不严重的感染。” 同样，即使有扫描图像，体检仍然是值得的。 尽管由解剖异常引起的功能障碍很少见，但仍然必须排除。 泌尿科医生的关键武器 泌尿科医生的武器库中的关键武器是基本的。 首先，排尿日记； 这些记录对于了解患者日常的如厕习惯是必不可少的。 排尿日记对于强调患者排尿时经常出现的问题特别有用。 尿流率测定和 PVR 尿液也很重要，因为它们揭示了以下情况： 膀胱功能障碍膀胱活动不足或过度活动，有时甚至出现排尿问题。 […]