由 Michael Shlipak（医学博士、公共卫生硕士）更新 AHA 心血管疾病风险计算器
糖尿病、吸烟、血脂异常和高血压等心血管疾病的危险因素早已被人们认识。 然而，最近的进展是承认慢性肾病是心血管问题的一个重要危险因素。 这种认识反映在美国心脏协会的新心血管风险方程中，该方程现在将肾功能和蛋白尿造成的损伤纳入其组成部分。 在接受采访时 HCP直播旧金山退伍军人医疗中心研究医学副主任、加州大学旧金山分校医学院医学教授 Michael Shlipak，医学博士、公共卫生硕士，讨论他的国家肾脏基金会 (NKF) 2024 年春季临床会议关于更新后的美国心脏协会心血管疾病风险计算器的演示。 虽然家族史被广泛认为是心血管疾病的危险因素，但现代遗传学研究已经实现了遗传风险评分的发展。 这些分数有助于了解心血管风险，尽管它们并不占其中的很大一部分。 他的会议强调了新的心血管风险方程式的重要性，特别是在初级保健机构中，医生利用心血管风险评估工具来确定患者适当的预防疗法，例如他汀类药物或阿司匹林。 更新后的风险方程比其前身具有多个优势，包括更大的人口规模以及更广泛的年龄和种族多样性。 值得注意的是，它排除了种族，而是利用社会剥夺指数来捕捉环境因素。 此外，纳入肾功能测量，例如估计肾小球滤过率 (eGFR) 和白蛋白尿，以及心力衰竭结果，可提高其预测准确性和相关性，特别是对于患有肾脏疾病的个体。 Shlipak 解释说，尽管新的风险计算器代表了重大进步，但仍有一些考虑因素需要解决，例如具有极端心血管疾病家族史的个人以及需要在不同地理环境中进行进一步验证。 此外，他强调了初级保健机构中常规肾脏检测（特别是尿白蛋白检测）的重要性，对于早期发现和管理肾脏疾病以及准确预测心血管风险至关重要。 披露：Shlipak 曾参加拜尔 (Beyer)、勃林格殷格翰 (Boehringer Ingelheim) 和阿斯利康 (AstraZeneca) 的顾问委员会。 他从拜尔获得研究经费。 2024-05-18 21:05:39 1716068072 #由 #Michael #Shlipak医学博士公共卫生硕士更新 #AHA #心血管疾病风险计算器
AHA 对网络安全标准的处罚表示担忧
照片：林伟权/盖蒂图片社 在一个 陈述 美国医院协会向能源和商业委员会健康小组委员会表示，它担心未达到拜登政府网络安全标准的医院和其他医疗机构可能受到的处罚。 该医院集团表示，医院和卫生系统并不是医疗保健行业面临的网络风险的主要来源。 对 2023 年主要数据泄露事件的内部审查显示，超过 95% 的最重大的卫生部门数据泄露事件（定义为暴露超过 100 万条记录的数据泄露事件）与“业务伙伴”和其他非医院医疗保健实体有关，其中包括医疗保险和医疗补助服务中心，该中心的泄露事件被列为去年 20 名最大的数据泄露事件。 美国心脏协会表示，它支持基于自愿共识的网络安全实践，例如 宣布 一月份由卫生与公众服务部提出，因为性能目标旨在防御常见的网络攻击策略，例如利用已知的技术漏洞、网络钓鱼电子邮件和被盗凭证。 拜登总统的 2025 财年预算建议对未达到政府定义的基本网络安全实践的医院和卫生系统实施新的处罚。 从 2029 财年开始，政府建议强制采用基本做法，未能达到这些标准的医院将面临高达年度市场篮子增量 100% 的处罚，并且从 2031 财年开始，可能会受到高达 1% 折扣的额外处罚基本付款。 未能采取必要措施的关键医院将面临最高 1% 的减费，但罚款总额是有上限的。 美国心脏协会表示，虽然它再加上旨在帮助医院防御网络攻击的资金，但每家医院的收益将极其有限。 美国心脏协会写道：“美国心脏协会反对对医院征收强制性网络安全要求的提议，就好像医院对黑客成功实施犯罪负有过错一样。” “目前医疗保健领域网络安全风险的来源有据可查，包括 改变医疗保健网络攻击，是来自第三方技术的漏洞，而不是医院的主要系统。” 美国心脏协会认为，罚款或削减医疗保险付款将减少医院打击网络犯罪所需的资源。 有什么影响？ 该组织表示，为了在网络犯罪方面取得有意义的进展，国会应该关注整个医疗保健部门，而不仅仅是医院。 为此，它认为国会应该部署强大且持续的进攻性网络战略来应对持续的威胁。 美国心脏协会写道：“医疗保健是最重要的基础设施部门，直接影响公共健康和安全，必须受到保护。” “对医疗保健部门的任何网络攻击如果扰乱或延误患者护理，都会对患者安全构成风险，并跨越经济犯罪到威胁生命犯罪的界限。联邦政府应积极追查和起诉这些攻击”。 该组织表示，对网络对手施加迅速和一定的后果对于减少网络威胁至关重要，网络对手通常在不合作的外国司法管辖区提供安全港。 它称拜登2025财年预算中的网络安全提案“被误导”，并表示征收或削减医疗保险付款只会削弱医疗保健部门的集体网络防御能力。 美国心脏协会认为，该提案中的处罚措施将耗尽打击网络犯罪所需的资源。 该组织写道：“为了在打击网络犯罪的斗争中取得有意义的进展，美国心脏协会敦促国会制定解决整个行业网络安全问题的政策，而不是强迫医院承担其控制范围之外的系统的责任。” 更大的趋势 Change Healthcare 网络攻击引发了人们对医疗保健领域网络犯罪话题的强烈关注，预计将 联合健康集团损失 10 亿至 15 亿美元 […]
AHA 驳斥 OCR 修改在线跟踪规则的尝试
AHA 本月向联邦法院表示，OCR 的最新公告限制所涵盖的实体及其业务伙伴使用在公共网页上捕获 IP 地址的第三方网络技术，该公告过于宽泛且限制性过大，并且可能“阻止医疗保健提供者传达重要的健康信息”向他们所服务的社区提供信息。” 但本月在马萨诸塞州，最高法院正在考虑是否允许两项集体诉讼继续推进，这两项集体诉讼将依据该州 1968 年的窃听法案，指控两家医院使用像素跟踪工具侵犯了患者隐私。 为什么它很重要 在修订后的公告中，OCR 澄清说，组织“可以聘请技术供应商来执行此类分析，作为受监管实体的医疗保健运营的一部分”，并重申“未经同意与供应商共享受保护的健康信息被视为未经授权的披露。” 例如，根据 OCR 指南，“在没有获得个人符合 HIPAA 要求的授权的情况下，出于营销目的向跟踪技术供应商披露 PHI 将构成不允许的披露。” 然而，上周五，美国医院协会 告诉联邦法院 修订后的公告“仅确认原始公告‘在实质上和程序上都是非法的’”。 这并不是该医院集团第一次对美国卫生与公众服务部试图限制卫生系统使用跟踪工具的做法提出异议。 2023 年 10 月，AHA 致函参议院健康、教育、劳工和养老金委员会，认为 OCR 关于使用在线跟踪工具的规则与 HIPAA 不一致 并可能对患者造成伤害，并建议国会敦促该机构撤销该规定。 “HIPAA 足以保护患者隐私，如果解释正确，它可以在健康信息隐私和有价值的信息共享之间取得适当的平衡，”AHA 告诉 HELP 委员会。 然后，到了 11 月， AHA 对 HHS 提起诉讼 用于限制医疗保健提供商使用第三方网络技术来捕获其面向公众的网页部分的 IP 地址和其他数据。 AHA 表示，为了支持禁止限制使用像素跟踪工具的执法行动，17 个州医院协会和 30 个医院系统提交了法庭之友陈述。 州医院协会在其声明中表示：“卫生与公众服务部一直要求医院更好地为这些社区服务，宣传医院的目标是‘促进所有人的健康公平，包括历史上服务不足和资源不足的社区成员’。” 联合简报 一月份向法院提起诉讼。 […]
AHA 寻求有关报告与 Change 网络攻击相关的违规行为的指导
美国医院协会 发送 致 HHS 的一封信，敦促他们澄清，如果受保护的健康信息因 2 月 21 日针对 Change Healthcare 的网络攻击而受到损害，医院和卫生系统是否应向患者提供违规通知。 3 月 21 日，这封信是写给 HHS 民权办公室代理主任梅兰妮·方特斯·雷纳 (Melanie Fontes Rainer)，要求该机构向医院和其他医疗服务提供者提供关于变革医疗保健违规报告的澄清。 黑客。 信中写道：“然而，我们仍然担心，如果后来确定发生了违规行为，OCR 可能会要求医院向 HHS 和受影响的个人发出违规通知。” “我们正在寻求进一步的澄清，如果联合健康集团和 Change Healthcare 已经这样做，医院和其他提供者就不必发出额外的通知。” AHA 表示，如果个人受保护的健康信息因攻击而受到损害，Change Healthcare 应负责通知个人。 “作为一个涵盖的实体，Change Healthcare 有责任通知 OCR 和受影响的个人。即使 Change Healthcare 作为业务伙伴，HIPAA 也授权 Change Healthcare 发布这些通知，以采用更简化的方法，”信中写道。 美国心脏协会正在寻求“统一的通知流程”，以便患者不会收到有关同一违规行为的多个通知。 信中写道：“我们担心的是，在这种情况下要求违规通知会让患者感到困惑，并给医院带来不必要的成本，特别是当他们已经因这次攻击而遭受巨大损失时。” 联合健康集团旗下的 Change Healthcare 尚未说明受保护的健康信息是否因网络攻击而受到损害。 1711094756 #AHA #寻求有关报告与 […]
挪威是如何成为电动汽车超级大国的？ 石油钱、公民抗命——以及来自 a-ha 的 Morten | 电动、混合动力和低排放汽车
我跪在国王宅邸外的雪地上，模仿一位 20 世纪 80 年代的万人迷，身边坐着一个名叫哈拉尔 (Harald) 的男人和一辆电动汽车。 这种情况可能需要一些解释。 哈拉尔虽然是挪威国王，但不是国王 也称为哈拉尔德; 我们恰好在君主的住所外面，一座漂亮的红色庄园。 我来斯塔万格是为了了解交通在这个世界中如何做出贡献 约20%的二氧化碳2 排放量挪威在电动汽车普及方面处于世界领先地位。 2023年， 82.4% 的私家车销量 在该国是电动的。 在一月， 这个数字是92.1%。 目标是到明年达到100%。 与此同时，在英国，最近禁止购买新的汽油和柴油汽车 从2030年推迟到2035年。 只是 新车占比14.7% 一月份注册的都是电动的。 欧盟的情况更糟： 10.9%的汽车 一月份那里出售的是电动的。 为什么是斯塔万格？ 因为，还有——讽刺警报！ – 作为石油之都，挪威第三座城市位于该国西南部，在其实现零排放交通的道路上发挥着关键作用。 1994 年，他们在这里尝试了电动公交车。1998 年，这座城市成为了 欧洲试验 用于货物配送的电动汽车（EV）。 2009年，它是第一个举办两年一度的电动汽车研讨会的斯堪的纳维亚城市。 这里也是非国王哈拉尔居住的地方：那就是哈拉尔·尼尔斯·罗斯特维克 (Harald Nils Røstvik)，一位建筑师，现在是斯塔万格大学城市和区域规划的名誉教授。 他还在挪威的电动汽车革命中发挥了重要作用。 我1983 年，前（和未来的）挪威首相格罗·哈莱姆·布伦特兰 (Gro Harlem Brundtland) 被任命为布伦特兰委员会主席，该委员会是一个为促进环境友好型增长而设立的联合国组织。 其1987年发表的报告具有影响力，使“可持续发展”一词变得流行起来。 “她在世界各地谈论环保问题，说我们应该成为一个有环保意识的国家。 这就是挪威开采石油时的言论！” 罗斯维克说。 “我的目标是让政府难堪，把他们自己的话还给他们。 […]
AHA 表示，改变网络安全攻击是一种“威胁生命”的犯罪行为
周三对 Change Healthcare 的网络安全攻击的影响一直持续到周末，据报道其自身和其他医疗保健系统受到的破坏尚未结束。 周五，AHA 总裁兼首席执行官 Rick Pollack 将此类网络攻击称为“威胁生命的犯罪”。 波拉克说，周五与医院领导举行了电话会议。 联合健康集团 (UnitedHealth Group) 表示，已发现一名疑似与民族国家相关的网络安全威胁行为者，该行为者已获得对 Change Healthcare 部分信息的访问权限。 信息技术 系统，根据监管 归档 周四与美国证券交易委员会会面。 “该公司正在努力恢复这些系统并尽快恢复正常运营，但目前无法估计中断的持续时间或程度。 “目前，该公司认为网络中断是针对 Change Healthcare 系统的，公司的所有其他系统都在运行。在中断期间，某些网络和交易服务可能无法访问。” 联合健康集团是 Optum 的母公司，该公司 获得性改变 2022年。 周六， 优化状态报告 自周三以来发布的信息相对没有变化。 “Change Healthcare 正在经历网络安全问题，我们的专家正在努力解决这个问题。一旦我们意识到外部威胁，为了保护我们的合作伙伴和患者，我们立即采取行动，断开 Change Healthcare 的系统防止进一步的影响。采取这一行动是为了让我们的客户和合作伙伴不需要这样做。我们非常有信心 Optum、UnitedHealthcare 和 UnitedHealth Group 系统没有受到此问题的影响。”状态报告称。 “我们正在研究多种方法来恢复受影响的环境，在我们的系统恢复上线时不会采取任何捷径或承担任何额外的风险。我们将继续积极主动地对待我们的所有系统，如果我们怀疑有任何问题系统，我们将立即采取行动并断开连接。预计中断至少会持续一整天。随着更多信息的出现，我们将提供更新。” 为什么这很重要 据美国心脏协会称，Change Healthcare 系统的断开可能会影响医院。 波拉克周五表示，“网络攻击可能会对更广泛的医疗保健领域产生严重影响。” 许多医院、保险公司和药房都使用 Optum 和 Change […]
AHA 加入反对信息封锁规则的行列
照片：Hinterhaus Productions/Getty Images 这 美国医院协会 已加入敦促医疗保险和医疗补助服务中心以及国家协调员办公室不要敲定信息封锁拟议规则的声音。 AHA 在 1 月 2 日致 CMS 管理员 Chiquita Brooks 的信中表示：“首先，该规则中提出的抑制结构过于严重，以至于可能威胁到经济脆弱的医院，包括许多小型和乡村医院的财务生存能力。” LaSure 和国家卫生协调员 信息技术 ONC 的 Mikey Tripathi。 “AHA 敦促 CMS 和 ONC 不要最终确定这种抑制结构。如果继续推进，我们敦促各机构验证其计算结果，并透明地公布所使用的具体公式，以便利益相关者能够更好地了解其影响数字与实际影响数字之间的差异。美国心脏协会公共政策高级副总裁阿什利·汤普森 (Ashley Thompson) 的来信。 为什么这很重要 对被发现阻止信息共享的提供商的经济处罚将减少 报销 美国心脏协会表示，根据传统医疗保险计划。 “对于按照住院病人费用支付的医院和卫生系统 未来支付系统 (IPPS)，CMS 会将购物篮更新减少 75%。 为了 关键医院 (CAH)，CMS 会将报销减少 1 个百分点。”AHA 表示。“CMS 和 ONC 低估了 IPPS 医院的年度市场篮子更新减少 75% […]
AHA 表示，ONC 信息屏蔽的抑制措施“过度”
美国医院协会就拟议的联邦规则向医疗保险和医疗补助服务中心以及国家健康信息技术协调员办公室提出了四个方面的评论，该规则旨在对被发现根据《21 世纪治愈法案》实施信息封锁的提供者制定惩罚措施。 为什么它很重要根据 AHA 在周二信中的评论，“看来 CMS 和 ONC 低估了年度市场购物篮更新减少 75% 的实际财务影响 [Inpatient Prospective Payment System] 医院和关键医院的报销费用减少一个百分点”。 当这封信继续详细分析该组织对该草案的评论时，它首先从 2016 年指导性医疗保健立法本身开始解释其对潜在财务影响的担忧 根据 AHA 的说法，《CURES 法案》“并不强迫卫生与公众服务部指定 CMS 为适当的机构，并延伸至医疗保险报销，作为货币抑制的工具。” 该组织表示，根据其计算， 中概述的抑制结构 拟议规则 美国心脏协会表示，这一数字如此之大，“可能会威胁到经济脆弱的医院，包括许多小型和农村医院的财务生存能力”。 成员医院测试了 CMS 和 ONC 设定的符合条件的医院的估计中位抑制金额为 394,353 美元，范围为 30,406 美元至 2,430,766 美元，并表示其影响会大得多。 “使用这种情况中描述的公式，一些 AHA 成员估计了他们自己可能受到的处罚，发现影响可能是规则中公布的范围内引用的上限数字的三倍以上，平均影响是比规则中引用的中位数高出近 10 倍，”AHA 表示。 该组织建议使用一个已经设定的表格，而不是惩罚医疗保健计划报销——“现有的做法，例如将 HIPAA 违规行为的执行提交给民权办公室。” AHA 指出，“已经有针对 HIPAA 的具体提及。” 此外，AHA 表示，监察长办公室确定是否发生信息封锁的流程拟议规则似乎“任意且反复无常。”AHA […]