老年肌肉减少症患者的术后不良后果 | BMC Geriatrics
Cruz-Jentoft AJ、Bahat G、Bauer J、Boirie Y、Bruyere O、Cederholm T、Cooper C、Landi F、Rolland Y、Sayer AA 等。《肌肉减少症：修订的欧洲定义和诊断共识》。《Age Ageing》。2019；48(1)：16–31。 文章 PubMed 谷歌学术 Choe HJ、Cho BL、Park YS、Roh E、Kim HJ、Lee SG、Kim BJ、Kim M、Won CW、Park KS 等。社区老年人 2 岁后患上肌肉减少症的风险因素存在性别差异。《恶病质肌肉减少症杂志》。2022；13(3)：1908–18。 文章 PubMed PubMed Central 谷歌学术 陈晓, 侯玲, 张燕, 董斌. 成都市社区老年人肌肉减少症患病率及危险因素分析. 营养健康老龄化杂志. 2021;25(5):600–5。 文章 中科院 PubMed 谷歌学术 Hwang J, Park S. 社区居住的年轻老年人中肌肉减少症的性别特异性风险因素和患病率。 Int J Environ Res […]
老年合并症患者自我管理技能的潜在分析 | BMC Geriatrics
一般信息问卷 根据文献综述和专家咨询设计了一份一般信息调查问卷，涵盖参与者的人口统计信息，例如年龄、性别、民族、居住地、教育水平、婚姻状况、宗教信仰、月收入、职业、居住地、医疗支付方式和患病时间。 慢性病自我管理量表 慢性病自我管理量表 [16] 用于测量研究对象的认知能力、心理素质、生活方式、治疗依从性等。量表包含4个一级指标和40个二级指标。所有条目采用Likert5评分法（1=否，5=总是）。得分越高，自我管理能力越强。量表的Cronbach's alpha系数为0.919，具有良好的信度。 健康素养量表 采用慢性病患者健康素养量表测量患者的健康素养水平 [17]量表共24个条目，涵盖4个维度：获取信息的能力、沟通互动能力、改善健康的意愿、提供经济支持意愿。所有条目采用Likert5评分法（1=几乎不可能，5=没有困难等）。得分低于96分表示缺乏健康素养，得分高于96分表示健康素养足够，得分越高表示健康素养越高。量表的Cronbach'α为0.864，具有良好的信度和效度。 电子健康素养量表 慢性病患者的电子健康素养 [18] 用于测定患者感知网络信息质量的能力。eHEALS量表共8个条目，包括应用网络健康信息与服务能力（条目1~5）、判断能力（条目6、7）、决策能力（条目8）3个维度。每条目采用5分量表计分，分数越高代表电子健康素养越好，分数在32分以上为合格。量表的Cronbach's alpha系数为0.950，具有良好的信度。 健康赋权量表 慢性病健康赋权量表 [19] 用于测量慢性病患者的健康赋权意识水平。量表包括责任信念、获得支持、增加知识、参与治疗、自我重建5个维度，共26个条目。每项条目采用5点Likert量表计分（1=非常不同意，5=非常同意）。分数越高，表示对健康赋权的认知程度越高。量表的Cronbach'α系数为0.927，表明该量表具有良好的信度。 理解社会支持量表 理解社会支持量表 [20] 用于测量个体从不同来源获得的社会支持水平。量表共12个条目，包括家庭支持三个维度（条目3、4、8和11），朋友支持（条目6、7、9和12）和其他支持（条目1、2、5和10）。每个条目采用七分量表，从1（非常不同意）到7（非常同意）。分数越高，表明个体感受到的社会支持水平越高。该量表通常分为三个等级，即低支持状态（12-36分）、中等支持状态（37-60分）和高支持状态（61-84分）。该量表的总Cronbach's alpha系数为0.899，分半信度为0.878。 数据收集和质量控制方法 在征得相关社区管理人员同意的基础上，研究者采用分阶段整群抽样的方法，选取符合发放问卷标准的调查对象。遵循自愿原则，用统一的说明书讲解问卷填写方法及注意事项，问卷填写完成后由研究者统一收回，对于无法填写问卷的，研究者要求其作答后再代为填写。问卷收回后，对收集到的资料进行认真的审核和核对，并用统计软件进行数据录入和统计分析。 统计方法 自我管理量表作为外生变量进行LPA。最初只假设1个概况，然后逐渐增加概况数量，并分析每个模型的参数，以根据拟合指数选择最佳模型。用3种拟合指标分析潜在概况 [13, 21] （一）模型拟合度检验。模型拟合度检验指标为赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）和调整的BIC（aBIC），数值越小，表示模型拟合度越好。（二）分类指标为熵，取值0～1，越接近1，准确率越高。（三）似然比检验指标包括LoMendell-Rubin似然比（LMR）、Bootstrap似然比检验（BLRT），p
Mikulicz 病合并 IgG4 相关性垂体炎：一例病例报告 | BMC Geriatrics
IgG4-RD 是一种罕见的全身性免疫介导疾病，于 21 世纪初首次在日本老年男性中发现 [10]该疾病于2010年正式命名 [11]. B 细胞的抗原呈递、Th2 细胞占主导地位的 B 细胞的分化诱导以及 CD 4 + CTL 的致病作用最终导致组织纤维化是 IgG4-RD 的可能机制 [12,13,14,15]。 IgG4-RD的临床表现存在性别差异，Wang等。 [16] 发现≥55岁患者的受累器官存在明显的性别差异，女性患者多见浅表器官受累（如MD、甲状腺炎），男性患者多见内脏器官受累（自身免疫性胰腺炎、硬化性胆管炎、腹膜后纤维化）。IgG4-RD很少累及单一器官，约58-88%的患者有多器官受累。当垂体受累时，常表现为垂体炎。IgG4-RH的临床表现因受累部位不同而异，垂体前叶受累时可出现与垂体功能低下相关的症状（如呕吐、恶心、体重下降、发热、食欲不振、性欲减退），垂体后叶受累可导致泌尿系统结石 [5]此外，增厚的垂体柄和垂体腺会压迫视神经或视交叉，导致视力下降、色觉改变和视野缺损，这些症状可能独立发生，也可能与其他器官受累同时发生 [17]IgG4-RD的诊断应根据典型的组织病理学特征、临床症状和体征、血清学发现和影像学表现等综合判断。 目前，糖皮质激素（GCs）仍是IgG4-RD的一线治疗药物。本例患者给予泼尼松30mg/d，2个月后肿块缩小，恶心呕吐等症状消失，提示糖皮质激素治疗对该患者可能有效。但对于疾病活动度高或复发风险高的患者，建议逐渐减少GCs剂量，然后以改善病情的抗风湿药物（DMARDs）维持治疗。治疗后复发的预测因素包括血清中的基线浆细胞计数、初始治疗时的血清IgG4水平、治疗后血清IgG4水平以及18F-FDG PET/CT扫描结果。初始血清IgG4水平主要用于预测DMARDs治疗后的复发风险，而治疗后血清IgG4水平的变化可以作为单独使用GCs或与DMARDs联合治疗时复发风险的评估依据 [23,24,25,26]。本例患者接受GCs治疗后，临床症状、血清IgG4水平及影像学表现较治疗前均有改善，确诊。对于复发患者，建议联合使用DMARDs治疗。有研究发现，GCs联合低剂量利妥昔单抗治疗IgG4-RD比GCs联合来氟米特更有效、更安全 [27]利妥昔单抗也被发现对缓解 IgG4-RD 和维持其稳定性具有重要意义。然而，这种治疗方法存在一些经济限制 [28]；因此，在选择治疗方案时需要进行多方面的评估。 综上所述，我们报道了一例老年女性 Mikulicz 病合并 IgG4 相关性垂体炎患者，IgG4-RD 是老年人头颈部外分泌腺肿块及垂体柄增粗的病因之一。 2024-06-16 19:29:44 1718585692 #Mikulicz #病合并 #IgG4 #相关性垂体炎一例病例报告 #BMC #Geriatrics