比克替拉韦、恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺对 2 岁及以上 HIV 儿童的疗效和安全性
比克替拉韦、恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺对 2 岁及以上 HIV 儿童的疗效和安全性 | 图片来源：© ronstik – © ronstik – stock.adobe.com。 数据来自在美国、南非、泰国和乌干达进行的开放标签、多中心、多队列、单臂研究，并发表于 柳叶刀艾滋病毒，证明支持使用联合配方、低剂量单片比克替拉韦（30 毫克）、恩曲他滨（120 毫克）和替诺福韦艾拉酚胺（15 毫克）治疗体重在 30.86 磅（14 公斤）至 55.11 磅之间的儿童的 HIV (25公斤).1 研究作者指出，抗逆转录病毒疗法 (ART) 的单片固定剂量组合 (FDC) 使 HIV 治疗变得更加简单，并且与改善依从性相关，这对儿科人群尤其重要。1 低剂量片剂比克替拉韦（30 毫克）、恩曲他滨（120 毫克）和替诺福韦艾拉酚胺（15 毫克）已在美国获批用于体重 30.86 磅至 55.11 磅以下的儿童，并带来了首选治疗方案建议美国卫生与公众服务部1 研究人员旨在评估低剂量联合配方比克替拉韦、恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺方案对 2 岁及以上、体重在 30.86 磅至 55.11 磅之间、病毒学受到抑制的 HIV 儿童的安全性、有效性和药代动力学。1 当前的研究人群组成了第 3 组，即年龄至少 2 岁且在指定体重范围内的病毒学抑制的 HIV […]
非 HIV 感染者的耶氏肺孢子菌肺炎
介绍 耶氏肺孢子虫 肺炎（PJP）是由感染引起的急性或亚急性肺炎 耶氏肺孢子虫 （八打灵再也）。 它最初可能导致呼吸困难、发烧和干咳，严重时可能导致死亡。1 作为一种机会性感染，它发生在免疫功能低下或受损的宿主中，是人类免疫缺陷病毒 (HIV) 最常见的并发症之一。 它还经常侵入患有血液恶性肿瘤、造血干细胞移植、自身免疫性疾病、炎症性疾病和免疫抑制治疗的非艾滋病毒免疫功能低下患者。2 近几十年来，由于常规使用化学预防和抗逆转录病毒治疗，HIV 感染患者中 PJP 的发病率和死亡率有所下降。3 相比之下，非HIV感染者中PJP的发病率显着增加。4 研究表明，HIV感染者的PJP死亡率低于10%，而非HIV感染者的PJP死亡率高达25%～55%。5 PJP的延误诊断和治疗将影响患者的预后，给家庭和社会带来巨大的经济负担。 因此，应尽早开展PJP的病原鉴定和临床干预，这对于降低患者死亡率、改善患者预后至关重要。 随着宏基因组下一代测序（mNGS）技术的出现，病原体检测方法日益多样化。 mNGS是指利用高通量测序和生物信息学分析技术，对从不同类型临床样本中提取的所有微生物核酸进行基因测序。 它可以高效、客观、准确地获取样本中的全部微生物信息，为识别病原感染提供新的手段。9 目前，绝大多数mNGS研究集中于细菌感染的诊断和治疗，而很少关注真菌感染的诊断和治疗，尤其是非HIV感染的PJP。 为此，我们专门设计了本研究来探讨mNGS在非HIV感染者PJP诊断和治疗中的价值。 材料和方法 科目 本回顾性研究选取2022年8月至2024年12月在新疆维吾尔自治区人民医院诊断的非HIV感染PJP患者和非PJP患者作为研究对象。 选择42例未感染HIV的PJP患者作为病例组，选择同期入院且随后诊断为非PJP的46例肺部感染患者作为对照组。 非 HIV 感染 PJP 患者的纳入标准：(1) 耶氏肺孢子虫 在下呼吸道标本中检出；10 （2）免疫功能低下患者，包括但不限于血液病、风湿性结缔组织病、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂、实体器官移植、实体瘤等； （三）确诊为非艾滋病毒感染者； (4) PCR检测PJ核酸阳性或mNGS检测PJ基因序列阳性者。 PJP 或非 PJP 的临床复合诊断由两位经验丰富的临床医生共同做出。 非PJP患者的纳入标准：（1）有发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸道症状的患者； (2)患者影像学表现为苍白斑片状阴影，密度增高，边缘模糊，也可表现为斑片状实变影或毛玻璃影； （3）PJ核酸PCR检测阴性，PJ基因序列mNGS检测阴性； (4)痰培养或支气管肺泡灌洗液标本产生明确的病原体。 排除标准如下：（1）重要病例数据缺失的患者； （二）有其他场所感染的； （三）年龄
每月 ART 注射是治疗有依从性问题的 HIV 患者的首选药物
一项中期分析显示，对于难以坚持口服 ART 的 HIV 感染者来说，长效卡博特韦/利匹韦林（Cabenuva；CAB/RPV-LA）在维持病毒载量抑制方面似乎优于每日口服抗逆转录病毒疗法 (ART)。 III 期试验。 第 52 周时，与接受标准口服 ART 的患者相比，分配每月注射 CAB/RPV-LA 的患者出现治疗方案失败（定义为最早发生病毒学失败或治疗中断）的患者数量较少（24.1% vs 38.5%） 。 Aadia Rana 报道称，虽然主要终点在统计显着性上略有缺失（-14.5% 差异，98.75% CI -29.8 至 0.8），但来自所谓的 LATITUDE 研究的全部证据支持长效注射剂适用于该患者群体。阿拉巴马大学伯明翰分校医学博士 逆转录病毒和机会性感染会议。 “对于美国艾滋病毒感染者来说，与每日口服标准治疗 ART 相比，CAB/RPV-LA 表现出优越性，这些人面临依从性障碍，并且有病毒学无反应或失访病史，”Rana告诉与会者。 “我们这些照顾市中心吸毒者的人习惯了不理想的依从性，而且他们有多种合并症，这就是为什么我们开发了每月服用成瘾药物、每月服用抗精神病药物的原因，”医学博士 Brian Conway 评论道。西蒙弗雷泽大学位于不列颠哥伦比亚省伯纳比。 “我可以很容易地看到一项研究或一项干预措施，其中感染艾滋病毒的城市内吸毒者将每月的 Sublocade 放在肚子里，将氯吡索放在手臂上，并将他们的 [CAB/RPV-LA] 在他们的背后，利用现有的基础设施来照顾他们。” 拉纳回答说：“我认为这种组合的依从性支持——生物医学与行为的组合——正是我们结束这场流行病所需要的。” 她说，5% 的研究人群目前是注射吸毒者，9% 的人报告最近或之前吸毒。 第一个每月注射一次 CAB/RPV FDA 批准 作为 2021 年口服 ART 方案的替代方案。它仅适用于通过稳定的抗病毒方案实现病毒学抑制且无治疗失败史的 […]
多替拉韦在体内分布的不同可能会影响药物抑制 HIV 病毒库的能力
对六名因绝症去世的艾滋病毒感染者的组织样本进行分析后发现，不同身体部位和器官中的多替拉韦浓度不同。 不出所料，大脑和脊髓中的药物浓度低于身体其他部位，但大脑不同部位的浓度分布均匀。 相比之下，肠道和脾脏（免疫系统的大部分所在）被发现具有较高的药物浓度。 Micol Ferrara 博士和同事在该中心的海报上分享了这些发现 逆转录病毒和机会性感染会议 （CROI 2024）本周在丹佛举行。 词汇表 中枢神经系统（CNS） 大脑和脊髓。 中枢神经系统副作用是指情绪变化、焦虑、头晕、睡眠障碍、影响心理健康等。 病毒学抑制 停止病毒的功能或复制。 在 HIV 中，最佳病毒抑制是指将病毒载量 (HIV RNA) 减少到不可检测的水平，这也是抗逆转录病毒治疗的目标。 免疫系统 身体抵抗感染和根除功能失调细胞的机制。 脾 产生白细胞并充当红细胞储存库的器官。 中枢神经系统（大脑和脊髓）通过所谓的血脑屏障与身体分开，这使得许多药物很难到达中枢神经系统。 尽管多替拉韦在抑制 HIV 方面非常有效，但其浓度的变化可能会影响其到达和抑制病毒在中枢神经系统隐藏处（储库）的程度。 此外，尽管基于非常小的样本量，但分析似乎揭示了组织药物浓度的巨大个体间差异。 个体间差异是一种比较同一药物在不同人体内的药物浓度并观察不同人之间药物浓度差异的指标。 药物浓度的个体间差异较大是不受欢迎的，因为它可能导致某些人的药物浓度非常低或很高。 研究 意大利和美国研究人员组成的联合小组研究了从六名因绝症去世的艾滋病毒感染者身上采集的组织样本中的药物浓度。 在死亡之前，所有六名捐赠者都接受了基于多替拉韦的治疗。 在死亡后 6 小时内，从每个人的不同身体部位采集了 22 个组织样本并进行了分析。 所有六名捐献者的年龄都在 50 岁以上，在死亡之前，他们的病毒受到抑制，平均 CD4 计数为 277。他们接受基于多替拉韦的治疗时间从两个月到近三年不等。 药物在组织中的分布 药物分布是药物的一个关键特征，它着眼于药物到达目标解剖部位的效果。 就 HIV 而言，理想的药物分布是当药物在免疫组织和 HIV 储存库中达到最佳浓度时。 中枢神经系统是艾滋病毒储存库之一，然而，大多数药物在该部位无法达到与身体其他部位相同的浓度。 这是由于血脑屏障的保护作用。 […]
HIV 感染者对 Mpox 及相关因素的知识、态度和实践 — 中国北京市，2023 年
自 2022 年 5 月开始的全球 MPOX 疫情已在非流行地区迅速蔓延（1）。 在这波疫情中，38%~50%的mpox患者同时也是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，由于自身免疫功能低下，其感染mpox的风险更高、临床症状更严重、死亡率更高。系统 （2）。 mpox 的传播特别隐蔽（3），而1980年以后出生的人由于没有接种天花疫苗，导致他们对天花缺乏抵抗力（4）。 此外，目前MPO缺乏有效的治疗措施，临床上以对症支持治疗为主。 因此，预防和控制mpox在很大程度上依赖于个人的自我调节和负责任的行为。 知识、态度和实践 (KAP) 理论经常用于艾滋病毒感染者和男男性行为者 (MSM) 的健康教育，它满足了这一需求。 建立个人信念既需要知识，又需要强烈的责任感。 只有当知识转化为信念时，行为才会发生积极的改变。 鉴于这些情况，本研究的目的是评估 HIV 感染者当前的 MPOX KAP 水平并确定潜在的影响因素。 本横断面研究于2023年7月18日至8月9日在首都医科大学附属北京地坛医院进行，采用在线调查和现场调查相结合的方便抽样方式。 该研究纳入了 18 岁或以上的参与者，没有任何性别限制，而那些曾经经历过 MPOX 感染或参加过 MPOX 相关项目的参与者被排除在外。 现场调查采用现场数据核对，网络调查则利用问卷之星平台实现逻辑跳转，并限制每个微信只能回复一份，保证了问卷的数据质量。 该问卷调查了社会人口特征、HIV 感染状况和 MPOX KAP。 25 个问题知识部分，基于 Jairoun AA 等人的研究。 （5），每个正确答案得 1 分，≥16 分（≥60% 准确度）表明对 MPOX 的认识。 态度部分包括 16 个问题，采用 5 […]