研究表明 PSA 前列腺癌检测无法检测到某些侵袭性形式
免费解锁编辑文摘 英国《金融时报》编辑鲁拉·哈拉夫 (Roula Khalaf) 在这本每周通讯中选择了她最喜欢的故事。 根据同类最大规模的研究，广泛使用的前列腺癌筛查测试过度诊断了无关紧要的病例，同时仍然漏掉了一些最具侵袭性的癌症。 该试验涉及超过 400,000 名 50-69 岁的英国男性，测试了前列腺特异性抗原“PSA”血液测试的效果，该测试通常用于决定何时将有泌尿系统症状的男性送去进行进一步检查。 一半的研究参与者收到了 PSA 测试的单一邀请。 根据周六发表在《美国医学会杂志》上的研究，15 年后，无论是否接受过这项检测，死于前列腺癌的男性人数几乎没有差异。 据估计，单次 PSA 筛查发现的癌症中有六分之一被过度诊断，不会继续造成问题。 主要作者、布里斯托大学英国癌症研究科学家理查德·马丁教授说：“关键的结论是，通过使用该测试来筛查健康男性，前列腺癌死亡率的小幅下降并不超过潜在的危害。” 在受邀参加筛查的人群中，每 1,000 人中有近 7 名男性死于前列腺癌，而在未接受筛查的人群中，每 1,000 人中有近 8 名男性死于前列腺癌。 一些男性接受了他们不需要的侵入性治疗，比没有筛查的情况提前了很多年。 但他表示，该测试也未能发现一些确实需要治疗的癌症。 “我们需要找到更好的方法来发现侵袭性前列腺癌，以便我们可以及早治疗它们，”马丁补充道。 英国癌症研究中心指出了不必要治疗的风险，表示过度诊断可能会产生“负面的心理影响”，前列腺癌的治疗还可能导致身体副作用，包括活检后感染的可能性、勃起功能障碍、膀胱和膀胱疾病。肠道问题。 该研究慈善机构指出，自布里斯托尔大学、牛津大学和剑桥大学进行的最新试验开始以来，多年来诊断和治疗该疾病的方法已经取得了进步。 其中包括在活检前引入磁共振成像扫描（MRI）。 英国前列腺癌研究主任马修霍布斯博士表示，这些变化“使过程更安全、更准确”，但需要更好的证据来了解其全部影响。 他补充说，最新试验的结果“极其重要”，因为它们支持了一项在 8 个欧洲国家进行并于 2019 年发表的早期研究的类似结果。 他补充说，该慈善机构已启动一项耗资 4200 万英镑的试验，“以便最终每个患有侵袭性前列腺癌的男性都能得到早期、准确的诊断”。 前列腺癌每年导致 12,000 人死亡，使其成为英国男性第二大癌症杀手。 目前尚无针对该疾病的国家筛查计划。 1712440855 #研究表明 #PSA #前列腺癌检测无法检测到某些侵袭性形式 2024-04-06 06:30:54
前列腺 MRI 结合 PSA 密度测试对疑似前列腺癌患者的益处
作者：ASCO 邮政工作人员发布时间：2024 年 4 月 2 日上午 9:49:00 最后更新：2024 年 4 月 2 日上午 11:51:11 研究人员发现，将前列腺磁共振成像（MRI）扫描与前列腺特异性抗原（PSA）密度测试相结合可能有助于诊断具有临床意义的前列腺癌，并避免不必要的前列腺活检。 根据 Haj-Mirzaian 等人最近发表的一项系统综述和荟萃分析， JAMA 网络开放。 背景 具有临床意义的前列腺癌很可能危及生命，包括看起来更具侵袭性或在前列腺外发现的癌细胞。 老年男性经常会出现前列腺肥大或潜在的前列腺癌。 据估计，到 2024 年，美国将新增约 30 万例前列腺癌病例。 “前列腺癌是全世界男性中第二常见的癌症，但我们需要能够识别出需要前列腺活检的患者，同时避免不必要的手术，并最大限度地降低遗漏具有临床意义的前列腺癌的风险，”共同研究作者说 亚当·基贝尔，医学博士布莱根妇女医院泌尿外科主任。 传统上需要前列腺活检来了解癌细胞的侵袭性，但这种活检可能会让人感到不舒服、具有侵入性且昂贵。 尽管之前的研究表明并非所有前列腺癌都需要治疗甚至活检，但识别这些病例可能很困难。 “通过这项新的分析，我们希望了解 MRI 如何帮助泌尿科医生决定哪些患者需要进行活检以及哪些患者可能不需要积极的诊断和治疗，”资深研究作者解释道 Ramin Khorasani，医学博士，公共卫生硕士哈佛医学院放射学 Philip H. Cook 教授和布莱根妇女医院质量与安全放射学副主席。 研究方法和结果 在最近的研究中，研究人员检查了一种新方法的功效，该方法将基于 MRI 的前列腺成像报告和数据系统评分与 PSA 密度测试相结合，目的是在不包括活检信息的情况下确定哪些患者患有临床上显着的前列腺癌。 他们指出，基于 MRI 的前列腺成像报告和数据系统评分将前列腺病变从 1 到 5 进行排序，其中 […]
与 Guselkumab 相比，Bimekizumab 在治疗 PsA 方面表现出相似且更高的疗效
理查德·沃伦博士 图片来源：NCA 研究 与 guselkumab 相比，bimekizumab 治疗在患有以下疾病的患者中实现治疗结果的可能性更大 银屑病关节炎（PsA）根据发表在《2017 年》的一项研究，在第 48/52 周时未曾接受过生物疾病缓解抗风湿药物 (bDMARD) 或对肿瘤坏死因子抑制剂 (TNF-IR) 不耐受或反应不足的患者 风湿病学和治疗.1 Bimekizumab 的启动在最小疾病活动方面产生了更大或相当的疗效，并且美国风湿病学会评分 (ACR50/70) 改善了 50%/70%。 接受 bimekizumab（一种白细胞介素 (IL)-17F/IL-17A 抑制剂）的 bDMARD 初治患者在 BE OPTIMAL 试验中进行评估，而 BE COMPLETE 则纳入了 TNF-IR 患者。 Guselkumab 是一种选择性 IL-23 抑制剂，在 DISCOVER-2 和 COSMOS 随机对照试验 (RCT) 中进行了评估。 尽管 bimekizumab 与其他 DMARD 相比的疗效已在之前的研究中得到证实，但由于缺乏 24 周标记后的安慰剂通用比较器，因此缺乏长期比较网络荟萃分析。2 “针对 PsA 现有治疗方法的头对头研究很少，而且 […]
由于 Covid-19 大流行，英格兰有近 20,000 例前列腺癌诊断被漏诊
显着影响生存几率和治疗选择。 （照片：盖蒂）盖蒂 Covid-19大流行及其处理不当在许多方面都是悲剧。 仍在出现的悲剧之一是其他类型医疗状况的诊断和护理被延误，因为人们没有像应有的那样定期去诊所和医院就诊。 这可能让很多人“应该”把自己搞得一团糟，就像“应该”、“本可以”、“应该”更早接受治疗一样。 例如， 最近发表的一项研究 北京和睦家国际 用该研究作者的话来说，估计“仅在英格兰，这场大流行就导致了 20,000 例前列腺癌漏诊”。 这只是英格兰，其人口约为 5600 万，约占美国人口的五分之一。 现在，当谈到美国、英国和 Covid-19 大流行时，您可能想到的第一个词可能不是“处理得好”。 美国死亡人数最多（超过118万）在全球范围内，Covid-19 的感染人数最多，而英国的感染人数排名第六（超过 233,00）。 两国领导人都声称 2020 年疫情“即将到来”或“我们可以扭转局势”，但猜猜这两种情况都没有发生。 让我们假设美国的前列腺癌漏诊率与英国相似。 英格兰的 20,000 人意味着两国可能有超过 100,000 名男子已经或将会想知道“如果呢？” 如果美国和英国在大流行期间拥有运作更好的医疗保健系统会怎样？ 如果他们的前列腺癌早一年、两年或三年就被发现怎么办？ 如果他们的疾病在扩散并可能变得难以治疗之前就被发现了怎么办？ 为了获得这 20,000 个数字，来自萨里大学 (Agnieszka Lemanska)、牛津大学的研究人员 (Colm Andrews、Louis Fisher、Seb Bacon、Amir Mehrkar、Peter Inglesby、Simon Davy、Ben Goldacre、Brian MacKenna 和 Alex J. Walker）和 OpenSAFELY Collaborative 对 2400 万患者（约占英格兰人口的 […]
Guselkumab 可改善难治性 PsA 患者的疼痛和身体功能
菲利普·J·米斯医学博士 图片来源：风湿病教育集团 现实世界中患有治疗耐药活性的患者队列 银屑病关节炎（PsA） 根据 2017 年发表的一项研究，接受 6 个月的 guselkumab 治疗后，疼痛 (40.2%) 和身体功能 (30%) 取得了具有临床意义的改善 ACR 开放式风湿病学.1 银屑病关节炎已被证明会因身体功能受损、疼痛、疲劳和心理困扰而对健康相关的生活质量 (HRQoL) 产生负面影响。 之前患者报告的数据显示，在所有银屑病关节炎症状中，疼痛对 HRQoL 的影响最大，并且无论治疗如何，疼痛通常都会持续存在。2 “疼痛、身体机能、疲劳和患者对疾病的整体评估是风湿病结果测量 (OMERACT) 的核心领域，推荐用于所有银屑病关节炎随机对照试验和纵向观察研究，”由医学博士 Philip J Mease 领导的研究小组写道，华盛顿大学医学院临床教授，西雅图瑞典医学中心风湿病学研究主任。 研究人员分析了美国 CorEvitas PsA/脊柱关节炎登记处登记的患者，这些患者在第 0、4 周以及随后的每 8 周皮下注射 100 mg 古塞奇尤单抗进行治疗。 患者报告的结果，包括疼痛、身体功能和总体疾病活动的评估，在 6 个月的随访预约中进行评估。 对于那些在基线时未达到反应标准的患者，收集了 6 个月的疼痛反应（广泛疼痛指数） [WPI]）和身体机能（健康评估问卷-残疾指数 [HAQ-DI]）。 研究人员还使用患者关节炎和银屑病总体评估 (PtGA) 来确定整体功能，并根据巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI) 的问题 1 评估疲劳程度。 […]
大约四分之三的患有 PsA 的加拿大人在治疗 6 个月内未能达到 MDA
达夫娜·D·格拉德曼，医学博士 图片来源：大学健康网络 (UNH) 在加拿大，患有此病的患者比例 银屑病关节炎（PsA） 根据发表在《2019 年》杂志上的一项研究，无法在 6 个月内达到最低疾病活动度 (MDA) 的比例为 64.8% 至 75.0% 风湿病学杂志.1 这些发现强调了该患者群体的巨大负担和对改进治疗的未满足的需求。 尽管如何定义 PsA 缓解没有既定标准，但 MDA 通常被认为是治疗目标。 MDA 被描述为满足以下 7 项标准中的 ≥ 5 项：银屑病活动性和严重性指数 (PASI) ≤ 1 或体表面积 (BSA) ≤ 3%、压痛关节计数 (TJC) ≤ 1、肿胀关节计数 (SJC) ≤ 1、患者疼痛视觉模拟评分（VAS）≤15mm，患者整体疾病活动度VAS≤20mm，附着点压痛点≤1.19，健康评估问卷（HAQ）评分≤0.5。 此外，创建银屑病关节炎疾病活动指数 (DAPSA) 是为了解决外周关节炎领域的问题，并已用于确定低疾病活动度 (LDA)。2 多伦多大学医学院的 Dafna D Gladman 医学博士写道：“尽管如何定义 PsA 缓解，但在理解和量化 PsA 患者的残余疾病活动和持续的疾病负担方面仍存在关键的知识差距。”加拿大风湿病科医学和同事。 “银屑病关节炎的皮肤和关节炎症特征通常很严重，会对生活质量产生负面影响。 […]
PSA 将 2022 年 CBMS 数据移交给 Butig 镇
马拉维市 (PIA)——菲律宾统计局 (PSA)- 南拉瑙市已将 2022 年社区监测系统 (CBMS) 的综合数据集移交给南拉瑙市 Butig 当地政府单位 (LGU) 2 月 12 日在该镇市政厅举行了仪式。 PSA-BARMM OIC 区域总监工程师 PSA-Lanao del Sur OIC首席统计专家Mohammadali Alonto、市长Dimnatang Pansar出席了交接仪式。 第 11315 号共和国法案规定 CBMS 是一种创新技术驱动的系统，用于收集、处理和验证分类数据。 这对于基层的有效规划、项目执行和影响评估以及促进社区参与至关重要。 当地生成的数据可作为针对家庭进行规划、预算和实施旨在扶贫和经济进步的政府举措的基础。 CBMS 焦点 Yasrulah Sheik 强调了 CBMS 的重要性，强调了其在赋权居民参与规划和监督当地发展举措方面的作用。 他说，CBMS 有助于制定社会经济概况、发展计划、资源分配战略，并确定合格的受益人，使地方政府机构能够制定量身定制的计划和干预措施。 2022 年 CBMS 的推出针对第五和第六收入阶层城市和直辖市，以及尚未进行收入分类的地区。 在南拉瑙市，有 10 个地方政府部门参与了实施，其中 Butig 是完成数据周转的地区之一。 其他参与的地方政府单位包括Bayang（选定的5个描笼涯）、Calanogas（6个描笼涯）、Lumbatan（7个描笼涯）、Lumbaca-Unayan（所有描笼涯）、Masiu（6个描笼涯）、Tamparan（6个描笼涯）、Tugaya（6个描笼涯）、 Pualas（6 个描笼涯）和 Sultan Dumalondong（所有描笼涯）。 到2024年，PSA资助的CBMS将覆盖所有第一和第六收入阶层城市和直辖市，包括等待收入分类的地区。 […]
添加 Apalutamide 可增强前列腺癌中 PSA 的控制
要点： 一项新的研究表明，添加 阿帕鲁塔米 雄激素剥夺疗法（ADT），有或没有 阿比特龙 醋酸盐加 强的松，延长生化复发患者的前列腺特异性抗原（PSA）无进展生存期 前列腺癌。 方法： 已知强化雄激素阻断可提高非转移性去势抵抗性前列腺癌以及转移性去势敏感性疾病的生存率。 这种方法在有限的时间内使用时，还可以使具有远处转移风险的高危生化复发性前列腺癌患者受益。 在开放标签、3 期 PRESTO 试验中，研究人员评估了 503 名接受根治性前列腺切除术并经历生化复发的患者，其 PSA 水平最低为 0.5 ng/mL，PSA 倍增时间为 9 个月或更短。 患者按 1:1:1 随机分配接受单独 ADT、ADT 加阿帕鲁胺或 ADT 加阿帕鲁胺、醋酸阿比特龙和泼尼松治疗。 主要终点是 1 年治疗期间的 PSA 无进展生存期。 次要结局指标包括睾酮恢复人群（在研究随访期间血清睾酮达到 > 50 ng/dL 的患者亚组）的 PSA 无进展生存期、睾酮恢复的中期时间（水平 > 50 ng/dL） dL) 和安全性。 中位随访时间为 21.5 个月，与 ADT 单药治疗相比，ADT 加阿帕鲁胺显着延长中位 PSA […]
尽早开始对黑人男性进行 PSA 筛查
降低基线前列腺特异性抗原（PSA）的推荐年龄将减少 前列腺癌 根据前列腺癌基金会的新筛查指南，黑人男性的死亡率降低了约 30%，而过度诊断率并未显着增加。 具体来说，黑人男性的基线 PSA 检测应早于现行指南建议的时间，并应定期进行筛查，最好每年一次，至少持续到 70 岁，这是由多学科专家和患者倡导者小组根据全面的文献综述确定的。 该小组的调查结果发表于 一张海报 在 2024年美国临床肿瘤学会泌尿生殖研讨会。 “在美国，黑人男性被认为是被诊断出患有前列腺癌并死于前列腺癌的高危人群，”主要作者、加州大学洛杉矶分校医学博士、哲学博士 Isla Garraway 及其同事写道。 具体来说，黑人男性的可能性是黑人男性的两倍 被诊断患有并死于 前列腺癌发病率高于白人男性。 但是，作者继续说道，“很少有指南概述针对黑人男性中基于 PSA 的前列腺癌筛查的具体建议。” 美国预防服务部门 工作组的建议目前正在更新中，将 PSA 筛查的起始年龄设定为 55 岁。工作组的建议规定了美国的保险范围，承认“在 55 岁之前开始筛查对非洲裔美国男性来说可能具有潜在的死亡率益处”，但并未提及明确建议尽早筛查。 当前指南 美国癌症协会呼吁从 50-55 岁开始讨论对平均风险男性进行筛查。 这些建议确实明确将前列腺癌高危人群的年龄降低至 45 岁，其中包括黑人以及一级亲属在 65 岁之前诊断出前列腺癌的人群。在某些情况下，筛查可以从 45 岁开始40 发生在风险最高的男性中，即那些有一个以上一级亲属在年轻时患有前列腺癌的人。 新西奈山伊坎医学院蒂施癌症研究所的 William K. Oh 医学博士说，前列腺癌基金会“希望解决不同指南声明中的混乱以及针对黑人男性的筛查建议缺乏明确性”约克市担任新指南小组主席。 “因此，我们召集了来自不同背景和专业知识的杰出专家小组，制定了六项指南声明，以帮助黑人、他们的家人和他们的医疗保健提供者根据现有的最佳证据考虑前列腺癌筛查的选择。” 在审查了 287 项后，专家小组制定了六项新的指南声明，在小组成员中达成了至少 80% 的共识，解决了黑人男性的筛查问题： 由于黑人患前列腺癌的风险很高，因此筛查的好处通常大于风险。 […]
高剂量放疗可延长高危前列腺癌的生存期
对于高危患者 前列腺癌与 ADT 和标准剂量放疗相比，长期雄激素剥夺疗法 (ADT) 和高剂量放疗可显着提高无进展生存率、癌症特异性生存率和总体生存率。 研究人员还发现，长期接受 ADT 和高剂量放疗的患者没有出现额外的晚期泌尿道或胃肠道毒性。 Christophe Hennequin 博士报告了这些以及其他研究结果 放射治疗 在 2024 年美国临床肿瘤学会 (ASCO) 泌尿生殖系统癌症研讨会上接受激素疗法治疗前列腺癌 (GETUG-AFU 18) 试验的患者中。 在 505 名患者中，随机分配接受标准 70 Gy 剂量或高剂量 80 Gy 放射治疗 (RT)，然后接受 3 年辅助 ADT，10 年无进展生存 (PFS) 率为 83.6接受 80 Gy 剂量的患者为 %，而接受 70 Gy 剂量的患者为 72.2%。 这转化为生化或临床进展的风险比 (HR) 为 0.56（磷 =.0005)。 这种高剂量辐射的 PFS 优势也反映在总体生存 (OS) […]