Shariat 博士讨论了一项比较 DRE 和 PSA 的研究背景
在这个视频中， Shahrokh F. Shariat，医学博士分享了这项研究的基本原理，“比较直肠指检和前列腺特异性抗原作为前列腺癌筛查测试的性能：系统回顾和荟萃分析。” Shariat 是奥地利维也纳医科大学泌尿科主席兼教授，也是综合癌症中心副主任。 视频文字记录： 历史上前列腺癌早期检测筛查的方式是，PSA 在 20 世纪 90 年代初缓慢引入，其价值不断增加，人们对如何使用 PSA 的了解也不断增加。 我们都意识到 PSA 是一种巨大的生物标志物，可能是肿瘤学中最好的生物标志物。 但它不是癌症特异性的，而是前列腺特异性的。 它可能被错误地升高。 我们开始在早期检测和筛查研究中使用它，并且 [we] 进行了大量精心设计的筛查试验，这些试验的结果是积极的，表明 PSA 筛查可以提高癌症特异性生存率和总体生存率。 然而，它会导致过度诊断和潜在的过度治疗。 [But] 它增加了很多价值。 因此，关于前列腺癌筛查策略的早期研究实际上向我们表明，直肠指检（泌尿科医生使用的工具）不仅可以评估前列腺是否存在异常，还可以评估前列腺的大小，并且通常还可以，如果有与之相关的症状，例如筛查环境。 这是我们用于早期检测筛查的两个工具。 随着 PSA 的更明智的使用和 PSA 的更广泛使用以及更早的患者进行筛查，我认为我们在临床环境中都感觉到直肠检查作为筛查工具的预测价值和阴性预测价值都在下降，还有癌症检出率。 所以，这是一回事。 我们认为直肠检查并没有增加那么多。 这是我的许多同事和世界各地的专家的临床经验。 第二，我认为今天我们有了一个新的范式，我们通过直肠检查获得的大量信息将通过多参数 MRI 获得，如果 PSA 处于异常范围，则进行多参数 MRI。 这是第二件事。 第三件事，我认为我们对不仅检测癌症，而且检测那些具有临床意义的癌症的理解也发生了转变。 这也体现在我们的 PSA 系列中。 我们不必针对所有癌症进行治疗； 我们需要寻找那些具有临床意义的药物。 如果我们晚一点发现它们，也许它对我们的管理策略并不重要。 第四点是我们在管理患者的实践中面临的临床现实。 也就是说，许多男性非常不愿意去看专家，特别是泌尿科医生，因为害怕或不愿意接受侵入性检查， [such […]
睾酮替代疗法和前列腺癌风险
要点： 中老年男性睾酮替代疗法 性腺功能减退症 不会增加高等级或任何等级的风险 前列腺癌新数据得到确认。 方法： 睾酮替代疗法与前列腺癌风险之间的关系仍不清楚。 流行病学研究显示出不一致的结果，临床试验也没有检查前列腺的安全性。 因此，指南通常建议不要对有前列腺癌病史或前列腺癌风险增加的男性进行睾酮替代治疗。 目前的安慰剂对照、双盲、平行组随机研究纳入了 5204 名男性，年龄在 45-80 岁之间，他们有两次空腹睾酮浓度 < 300 ng/dL、一种或多种性腺功能减退症状、有心血管疾病史或增加 心血管风险。 患者以 1:1 的比例随机分配接受睾酮替代疗法或安慰剂。 主要前列腺安全终点是发生高级别前列腺癌（格里森评分 4 + 3 或更高）。 次要终点包括任何前列腺癌的发生率、急性尿潴留、侵入性手术 良性前列腺增生症, 前列腺活检以及针对下尿路症状的新药物治疗。 带走： 高级别前列腺癌的发病率在各组之间没有显着差异。 在平均 33 个月的随访中，睾酮替代治疗组中只有 0.19%（2596 名参与者中的 5 名）和安慰剂组中只有 0.12%（2602 名参与者中的 3 名）被诊断患有重度疾病（风险比 [HR]1.62； 磷 = .51）。 睾酮组与安慰剂组之间任何前列腺癌的发生率也没有显着差异（0.46% vs 0.42%；HR，1.07； 磷 = .87)。 急性尿潴留发生率（0.77% vs 0.61%；HR，1.25； […]
CMS 同意支付新型人工智能前列腺测试费用
医疗保险现在将涵盖基于人工智能的测试的使用 前列腺癌 这可以预测哪些男性将从可能导致失能的雄激素剥夺疗法中受益。 医疗保险和医疗保险服务中心 (CMS) 于 1 月 1 日批准了 ArteraAI 作为临床诊断实验室测试的付款费率。 该测试是第一个既可以预测局部前列腺癌的治疗效果又可以预测长期结果的测试。 丹尼尔·斯普拉特医学博士 克利夫兰 UH Seidman 癌症中心放射肿瘤学主席 Daniel Spratt 医学博士曾参与 ArteraAI 的研究，他告诉我们 Medscape 医学新闻， 表示，与标准临床和病理工具（例如前列腺特异性抗原、格里森评分和 T 分期）或来自国家综合癌症网络（NCCN）的风险分组相比，该测试改善了风险分层或预后。 “医疗保险的批准使这项测试能够惠及更多患者，而无需承担自掏腰包进行测试的经济负担。该测试与 NCCN 指南中的其他测试一样，被认为是改善风险分层和个性化治疗的工具。”在网络的前列腺癌小组上。 ArteraAI 将患者的标准临床和病理信息结合到算法中，同时对患者的数字化图像进行分析 前列腺活检。 结果是评估患者发生转移或死于前列腺癌的风险的评分。 斯普拉特是去年六月发表的文章的主要作者 新英格兰医学杂志记录 这验证了 ArteraAI。 他表示，ArteraAI 作为预后测试的准确度为 80%，而使用 NCCN 分层系统的准确度为 65%。 人工智能测试使大约三分之二的患有中等风险前列腺癌的男性得以幸免 放射治疗 斯普拉特补充说，雄激素剥夺及其副作用，如体重增加、乳房增大、潮热、心脏病和大脑问题。 总部位于旧金山的 ArteraAI 首席执行官兼联合创始人安德烈·埃斯特瓦 (Andre Esteva) 表示：“在某人被诊断出患有局限性前列腺癌后，决定治疗方案可能会让人感到非常不知所措，因为需要考虑的因素太多。在这段时间里，知识是最重要的。” ” […]