我们两国之间的卫生部门合作有着丰富的历史，历届政府都将其发扬光大。在过去的十五年里，随着全球疾病检测网络、大流行病防备、联合研究计划、印度-美国健康对话等战略举措的深化，这种接触不断加强。鉴于总统声明的指示性方向特朗普和他的任命者将五个领域作为重点：药品、设备和产品的贸易和市场准入；疫苗开发和生产；大流行病的防范；数字健康、网络安全和人工智能；以及卫生部门的气候适应能力。
贸易，特别是对美国的药品出口将是一个需要巧妙处理和深入参与的关键问题。美国占印度药品出口总额的 31% 以上，2023-24 年总价值为 279 亿美元。据估计，印度供应了美国约 40% 的仿制药，许多制药公司已在该国建立了大量生产业务。除此之外，医疗器械是医疗贸易篮子中的另一个重要组成部分，根据安永的数据，2023-24年医疗器械产品的出口额将达到38亿美元，其中美国是主要市场。
在扩大出口的同时，印度仍然严重依赖进口，进口额达 82 亿美元，其中 80% 至 85% 的医疗器械从国际采购。到 2025 年，全球医疗器械行业价值预计将达到 4330 亿美元，其中美国以 40% 的市场份额占据主导地位。与此同时，印度化学和化肥部药品部委托进行的一项研究显示，印度医疗器械进口呈上升趋势，2021-22 财年医疗器械进口额达到 85.395 亿美元。
随着即将上任的美国总统候选人取消自由贸易，甚至取消对已建立的贸易条约伙伴的优惠待遇，同时使用关税作为谈判工具，印度将面临确保药品和医疗器械出口连续性的任务。印度可以利用的一个谈判工具是候选人特朗普在竞选期间在讲坛上采取的强硬立场。特朗普对医疗保健和处方药成本上涨表示不满，并指责强大的制药行业牟取暴利。护理成本是一个热点问题，印度可能会通过其广泛的仿制药产品组合来帮助降低药物成本，这些仿制药产品组合可以由医疗保险和医疗补助等政府强制计划分配优惠待遇。实际上，印度制药行业需要成为即将上任的政府的盟友，帮助其履行重要的竞选承诺。疫苗开发和供应预示着将与美国新政府发生争议。随着小罗伯特·肯尼迪出任卫生与公共服务部 (HHS) 负责人，迄今为止的传统合作领域可能会被颠覆。小肯尼迪是一位尖锐的反疫苗者，他将监督美国卫生政策和外交的优先领域，而共同开发和获得疫苗可能会成为早期的受害者。这对印度有影响。印度占全球疫苗产量的 60%，使其成为全球最大的疫苗生产国，全球疫苗市场估计约为 55 亿剂，2019 年市场价值为 330 亿美元。印度在全球疫苗生产国中排名第八。疫苗最大出口国名单。美国和印度有着疫苗合作的历史，自1987年起实施双边印美疫苗行动计划（VAP）。该计划旨在支持新型疫苗研究、人类免疫学、疫苗相关技术、转化研究等活动。双方共同支持的共同科学利益。 VAP 获得国际认可，被视为生物医学研究双边项目的典范，并取得了包括合作研究在内的显著成功。此外，美国支持印度的 Covid-19 疫苗接种计划，政府通过美国国际开发署 (USAID) 提供 2500 万美元，并通过发展金融公司提供 5000 万美元用于儿童六价疫苗的开发。这一领域合作的持续成功以及针对现有疾病和新疾病的疫苗开发将取决于印度将这一点放在卫生参与议程的重要位置。流行病防范是全球关注的领域。疫情过后，建立全面的全球流行病基金的必要性尚未显现。主要原因包括世界各国政府在相互竞争的地缘政治、经济和意识形态优先事项中没有优先考虑这一问题。但 Covid-19 大流行的破坏性影响显示了各国和全球卫生系统的严重不平等和能力限制。预防、遏制和应对未来流行病对印度至关重要。该领域是全球公域之一，美国以及更广泛的二十国集团国家的领导作用至关重要。任命杰伊·巴塔查亚 (Jay Bhattacharya) 博士为美国国立卫生研究院 (NIH) 所长，引起了从事大流行病防备工作的人员的担忧。他因对 Covid-19 人口层面反应（包括封锁、疫苗接种和口罩）的批评观点而闻名，这如何影响美国的流行病政策将成为值得密切关注的领域。考虑到流行病可能对一个国家的经济活力造成毁灭性的影响，这可能是印度让美国更加关注这一问题的有效工具。除了资助和继续关注 Bio-5 联盟和印美健康对话等联合倡议外，对未来潜在流行病的联合研究仍应是优先领域。
人工智能（AI）和网络安全已分别成为各国的机遇和威胁领域。它们现在跨越地缘政治和国家安全领域，需要全球合作。人工智能、数字卫生解决方案和网络安全将在全球卫生外交中发挥越来越重要的作用。印度可以通过其数字公共产品基础设施和技术（例如医疗堆栈和电子医疗解决方案）提供很多帮助。与此同时，恶意行为者对日益数字化的卫生系统带来的风险威胁着已经取得的进展。鉴于科技企业家目前与即将上任的总统享有的交流空间。印度应利用这些主题，为联合工作和扩大服务和技术贸易提供早期收获。
最后，面对气候变化，建立有复原力和适应性的卫生系统仍然至关重要。尽管即将上任的政府对气候变化采取了立场，但美国系统确实需要走上一条可靠的道路，以实现脱碳并在其医疗系统（如国民医疗服务体系）内建立复原力。与此同时，印度卫生系统需要变得“绿色”，以帮助印度履行其气候承诺，并确保卫生系统能够在面对气候灾难和气候引发的疾病时继续发挥作用。现在是时候将气候和健康议程纳入国内以及与世界（最重要的是与美国）打交道的问题矩阵中了。
所强调的问题绝不是全面的——新签证制度对医疗人才流入的影响是新政府可能出现的另一个问题。鉴于如此重要的卫生合作议程以及在意识形态上“美国优先”推动的美国新政府，印度需要成立一个联合工作组来盘点并规划其与美国卫生合作的前进方向。现有工作领域（包括新兴领域）的连续性需要在双边谈判之前在政府内部确定优先顺序并达成共识。国家的健康是国家的真正财富，印度完全有能力利用其卫生部门作为与美国接触和深化合作的软硬实力。
卡兰·塔库尔 (Karan Thakur) 博士是阿波罗医院的医疗保健管理员。所表达的观点仅代表个人
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#健康对话特朗普政府下卫生部门合作的未来
2025-01-16 14:17:00