凯撒面临工会指控患者正在失去心理健康护理

凯撒医疗机构与州监管机构达成全面协议以改善其心理健康服务几个月后，这家医疗保健巨头正面临工会指控，称患者可能不当失去此类护理。

代表数千名 Kaiser 心理健康专业人士的全国医护人员联盟今年早些时候向州监管机构抱怨称，Kaiser 似乎不适当地放弃了治疗是否仍然具有医疗必要性的决定。

该工会声称，Rula Health 是 Kaiser 用来向其成员提供虚拟护理的合同治疗师网络，Kaiser 指示 Rula Health 在定期审查期间使用“非法标准”做出这些决定。

加州要求有关精神卫生保健的此类决定应基于专业团体制定的标准，但工会表示没有证据表明这种情况正在发生。 相反，工会抱怨说，文件显示鲁拉依赖的是凯撒患者对自己症状的回答。

该联盟研究员弗雷德·西维（Fred Seavey）表示，风险在于患者“患有心理障碍，需要额外治疗，而凯撒不公平且不恰当地终止了他们获得护理的机会”。

该工会还声称，定期要求此类“临床护理审查”违反了 法律 禁止保险公司在心理保健方面设置其他健康状况所不存在的障碍。 工会在投诉中表示，凯撒不会对其他门诊护理进行此类审查，“更不用说以这样的频率”。

该工会呼吁加州管理医疗保健部命令 Kaiser 立即停止审查程序，并通知任何被 Rula“非法终止”治疗的 Kaiser 患者。

凯撒在一份声明中表示，它没有对治疗次数设定限制，“任何患者所需的治疗水平以及治疗的频率和次数是由我们的精神卫生保健提供者与患者协商后决定的”并根据患者的临床需求酌情进行。”

它补充说，“自我评估工具并不能确定治疗是否仍然具有医疗必要性。 …患者自我评估工具可以用作从患者那里收集信息的一方面，但绝不是唯一因素。”

管理医疗保健部发言人表示，其执法办公室正在调查工会在最近与凯撒达成的和解协议中提出的问题。 去年秋天达成的这项协议要求 Kaiser 支付 5000 万美元的罚款，并在五年内投资 1.5 亿美元用于改善其心理医疗保健。

这 国家机构表示 它发现凯撒的缺陷包括未能及时提供预约、对医疗团体在确定“适当护理”方面监督不足以及对患者申诉处理不当等问题。

DMHC 指出的问题包括： 患者的医疗记录没有显示使用法律要求的指南来做出有关心理健康治疗的决定。 根据该机构的说法，患者记录显示的是问卷中的“自我评估分数” 和解协议。

凯撒医疗机构首席执行官格雷格·A·亚当斯 (Greg A. Adams) 表示 去年 该组织表示，在疫情期间，对精神卫生保健的需求激增，同时“合格的精神卫生专业人员持续短缺、临床医生倦怠和人员流动”以及精神卫生临床医生为期 10 天的罢工。

在最近的一份声明中，凯撒表示，它“正在实施和解协议中设想的转型变革”，包括“可以为我们的会员看诊的提供者数量大幅增加——包括新雇用的治疗师和签约治疗师。”

Rula 发言人在一份声明中表示，其治疗师“与患者合作，围绕护理过程做出所有临床决定。”

在奇诺，Jaklynn Fuentes-Soto 表示，今年早些时候，她的治疗师告诉她，她与 Rula 提供者的治疗很快就会停止，尽管“我的治疗师认为我应该继续治疗”。 这位 25 岁的女士说，如果她想继续看治疗师，她就必须自掏腰包。

作为一名兼职学生，“我认为我在经济上无法做到这一点。”

富恩特斯-索托说，她已被诊断出患有重度抑郁症和其他精神健康问题。 她说，在一次发作导致她母亲带她去急诊室后，她经常去看治疗师。

“如果我没有得到心理健康所需的帮助，”她说，“我就会退回到一个非常黑暗的地方。”