加拿大蜱传疾病呈上升趋势

加拿大蜱传疾病的发病率正在上升。曾经仅限于美国的疾病已经蔓延到北方，罕见感染也变得越来越普遍。尤其是在诊断最常见的夏季，临床医生必须密切关注这些疾病。

加拿大存在的蜱传疾病包括 莱姆病无形体病, 巴贝斯虫病以及波瓦桑病毒。虽然莱姆病是最常见的疾病，但临床医生必须了解每种疾病，加拿大马尼托巴省温尼伯国家微生物实验室的研究科学家 Heather Coatsworth 博士告诉 Medscape医学新闻。

这种意识在已经存在 硬蜱 蜱虫（通常称为鹿蜱）携带病原体。病例往往集中在安大略省南部、魁北克省和新斯科舍省的部分地区。

除了莱姆病，“边虫病是最严重的疾病”，科茨沃斯说。“我们看到越来越多的病例，特别是在新斯科舍省和安大略省。”巴贝斯虫病是一种导致 疟疾类似症状，增长速度较慢。2023 年，40 例无形体病和 15 例巴贝斯虫病 被报道 在安大略省。波瓦桑病毒更为零星（总共有 21 例病例 已报告 在加拿大，截至 2017 年）但可能导致 脑炎 并且死亡率较高。感染该病毒导致大脑或脊髓感染的患者死亡率约为 10%。

由于蜱虫种类的差异，加拿大西部的病例数要低得多。 回归热 不列颠哥伦比亚省也发现了由一种西方蜱虫传播的细菌引起的感染。科茨沃斯说，随着感染越来越普遍，临床医生知道如何治疗、诊断和报告每一种疾病非常重要。

患病率不断上升

2009 年，共报告了 144 例莱姆病病例。目前，每年的病例数始终超过 2500 例，尽管根据天气条件会略有不同。通常，干燥寒冷的冬季天气会杀死大量蜱虫，从而阻止蜘蛛成熟并传播疾病；较温和的冬季往往会导致蜱虫增多。

气候变化使得气候变暖现象更加普遍。加拿大安大略省金斯顿皇后大学传染病科主任兼医学教授 Gerald Evans 医学博士表示，这一变化导致了病例总数的上升。气温升高使得蜱虫种群得以扩张并向北移动，带来了新的感染。“现在我们已经为许多此类病原体建立了宿主，”他说。

此外，越来越多的加拿大人居住在城市地区之外。“现在人们住在野生动物区附近的房屋里，”埃文斯说。蜱虫以小型哺乳动物为食，因此住在野生动物附近意味着会靠近更多的蜱虫。“结果是它们进入了接触蜱虫可能性很高的界面。”

监测和检测

加拿大发现的蜱传疾病通常表现为 流感叮咬后会出现类似症状。虽然莱姆病与皮疹有关，但其他蜱传疾病与这种明显症状无关。

加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华市不列颠哥伦比亚省疾病控制中心实验室的临床微生物学家兼人畜共患疾病和新兴病原体项目负责人 Muhammad Morshed 博士表示，近年来，检测和监测工作有所改善。目前，加拿大政府在包括国家微生物实验室在内的多个场所提供可靠的蜱传疾病诊断检测，并已采取措施更好地追踪病例和监测蜱虫种群。

蜱虫种群监测主要包括两种方法。第一种方法是通过“蜱虫拖曳法”主动监测蜱虫种群，即将一块布拖过植被以收集蜱虫，然后对蜱虫进行病原体检测。一个名为 eTick 的公民科学项目还允许加拿大人提交蜱虫照片，供昆虫学家识别。如果蜱虫不是 硬蜱 物种，它很可能不具有传染性。但 Morshed 指出，携带病原体的蜱虫不一定会传播病原体。“蜱虫必须在人体上停留至少 16-24 小时”才能传播病原体。

治疗和预防

尽早发现和治疗蜱传疾病是预防有害影响的关键。埃文斯在加拿大安大略省金斯敦的金斯敦健康科学中心定期治疗莱姆病患者，他说莱姆病经历了几个阶段。如果患者在疾病局部时得到治疗，那么莱姆病可能仅限于皮疹和轻微症状。但是“如果他们得不到治疗，那么这种病菌就会扩散。”播散性莱姆病可引起神经系统症状，包括贝尔氏麻痹或 脑膜炎， 也 房室传导阻滞. 一旦用抗生素治疗，症状就会消失。

无形体病可能更难识别，但这两种疾病都可以用抗生素治疗 强力霉素. 巴贝斯虫病需要两种药物治疗（通常 阿奇霉素 和 阿托伐醌）。埃文斯说，无形体病和巴贝斯虫病通常可以通过血涂片来识别，这比血清学检测更快。目前还没有针对波瓦桑病毒的特定治疗方法。

简单的步骤可以轻松预防蜱传疾病。穿着防护服并使用含有避蚊胺或派卡瑞丁的驱虫剂可以防止蜱叮咬，而浅色衣服可以更容易发现蜱虫。如果蜱虫确实附着在人体上，迅速将其去除可能会预防疾病。要传播莱姆病致病细菌，蜱虫必须附着在人体上数小时。及时、彻底的蜱虫检查可以预防大多数感染。

格温多琳·拉克 (Gwendolyn Rak) 是费城 Medscape Medical News 的一名健康记者。