一个 新研究 提出了一种可能的堕胎药米非司酮的替代品，这种药物仍然是堕胎反对者诉讼和立法的目标。
但潜在的替代品可能会使生殖健康的政治进一步复杂化，因为它也是避孕事后避孕药的关键成分。
新的研究， 周四发表在《NEJM Evidence》杂志上，涉及一种名为醋酸乌利司他的药物，它是处方避孕药 Ella 的活性成分，Ella 是美国批准的两种事后避孕药之一。 （另一种是 Plan B One-Step，不需要处方，含有不同的药物，根据科学证据，它不会以终止妊娠的方式起作用。）
在这项研究中，133 名怀孕九周以下的女性服用了 Ella 中两倍剂量的醋酸乌利司他，然后服用了米索前列醇，这是典型药物流产方案中使用的第二种药物。除四名女性外，其余所有女性均在没有进一步干预的情况下完成了终止妊娠，完成率高达 97%，与使用米非司酮的方案相似。 （其他人通过额外的药物或手术完成了这个过程。）
没有出现严重的并发症，研究得出的结论是，在两种药物流产方案中使用醋酸乌利司他是安全的。
该研究的主要作者、生殖健康研究组织 Gynuity Health Projects 的主席 Beverly Winikoff 博士表示，在最高法院于 2022 年推翻国家堕胎权后，她开始思考醋酸乌利司他的可能作用，其化学结构与米非司酮相似。
“我在想，也许我们还能做点别的事情，”她说。 “另一个选择。而且这款已经上市了。”
这项研究的政治影响很复杂，因为它们有可能模糊公众对紧急避孕和堕胎的看法之间的界限。多年来，堕胎反对者一直反对事后避孕药，称其会导致堕胎，生殖健康专家则反驳说，科学证据表明，事后避孕药不会终止妊娠，而是在性行为后起到预防怀孕的作用。
一些生殖健康专家担心，研究表明事后避孕药成分可用于堕胎，这可能会引发打击紧急避孕的尝试，并造成混乱，从而支持更广泛的反堕胎策略。
美国学生生活组织的发言人克里斯蒂·哈姆里克 (Kristi Hamrick) 表示，她的组织 “绝对”会考虑对艾拉提起诉讼。
“反堕胎运动应该得到证实，”哈姆里克女士说。 “我们多年来一直争论艾拉具有堕胎药的作用。”
加州大学戴维斯分校法学教授兼堕胎专家玛丽·齐格勒表示，这项研究可能给堕胎辩论的双方带来挑战。
她说：“这将为反对堕胎的人提供支持，他们一直在说避孕药具可以成为堕胎药。”她补充道，“我认为，这项研究的发布对于堕胎权利的支持者来说将很难管理。”
但齐格勒女士表示，这项研究的结果对于堕胎反对者来说也可能存在“政治风险”，因为公众对避孕的支持率很高，而且保守州的许多选民支持保护堕胎权的投票措施。 “我认为这是会吸引社会保守派以比政治目前允许的更快的速度推动避孕监管方向的事情之一，”她说。 “我认为这可能会适得其反。”
生殖健康专家表示，这项新研究并没有反驳科学表明事后避孕药不会导致流产，因为它涉及不同剂量的药物。
堕胎反对者表示，他们对研究结果并不感到惊讶。
“在多年来否认醋酸乌利司他有终止胚胎生命的潜力之后，堕胎倡导者现在开始使用它作为堕胎药物米非司酮的替代品，”美国反堕胎协会研究主任唐娜·哈里森博士说妇产科医生在一份声明中说。 “原因很简单。乌利司他和米非司酮的作用方式相同。”
艾拉已经成为一些保守派的目标。 2025年计划，右翼政策蓝图 紧密联系 特朗普新政府表示，埃拉应该从《平价医疗法案》规定的避孕保险范围中删除，因为它是“潜在的堕胎药”。
米非司酮是标准两种药物堕胎方案中的第一种药物，是美国唯一批准用于堕胎的药物。米非司酮通常在妊娠 12 周期间使用，它通过阻断黄体酮激素来阻止妊娠的发展。第二种药物是米索前列醇，在 24 至 48 小时后服用，会引起类似于流产的宫缩。
加州大学生殖健康医生兼研究员 Daniel Grossman 博士说，醋酸乌利司他与米非司酮属于同一类药物，还能阻断黄体酮的活性，黄体酮是一种让子宫做好接受和保存胚胎准备的激素。旧金山没有参与这项新研究。
在这项研究中，用 60 毫克剂量的醋酸乌利司他（Ella 中 30 毫克的两倍）取代了米非司酮，然后是米索前列醇，米索前列醇具有多种医疗用途，并且没有受到堕胎反对者的那么多攻击。 （米索前列醇本身也可以促进堕胎，但被认为在联合用药中更有效。）
生殖健康专家表示，他们欢迎寻找米非司酮的替代品，因为反对堕胎的人一直在全国范围内大力限制这种药物，尤其是 针对食品和药物管理局的联邦诉讼。最高法院去年驳回了该诉讼，裁定最初的原告缺乏起诉资格，但此后该诉讼已被驳回。 以三个州作为原告复活。
格罗斯曼博士，他写道 社论 关于这项研究，他表示米非司酮替代品的前景“无疑是一个有希望的发现”。但是，他补充说，“如果因为新的证据表明，在较高剂量下，醋酸乌利司他可能导致流产，从而导致醋酸乌利司他从紧急避孕药市场上撤下，那将是非常非常糟糕的。”
生产 Ella 的公司 Perrigo 发表声明称，由于这项新研究测试了醋酸乌利司他的剂量高于一粒 Ella 的剂量，并与米索前列醇联合使用，“仍然没有证据表明，单独使用，艾拉导致堕胎。”该公司补充说，“Ella 是一种 FDA 批准的紧急避孕药，可在怀孕前发挥作用。”
该研究在墨西哥城进行，由那里的研究人员共同领导。
几位专家表示，由于这是一项规模相对较小的首次研究，没有对照组患者，因此在使用醋酸乌利司他作为双药方案中米非司酮的替代品之前，还需要进行更多研究。 “我们不能根据这项研究改变临床实践，”美国紧急避孕协会执行董事、研究员凯利·克莱兰说。
科学家们早就知道，基于激素的药物可能能够在女性生殖健康周期的整个过程中以不同的剂量发挥不同的功能。
在欧洲，包括荷兰医生丽贝卡·冈佩茨 (Rebecca Gomperts) 博士在内的研究人员正在研究将低剂量的米非司酮作为每周一次的避孕药。 Gomperts 博士说，她认为新的醋酸乌利司他研究足以在标签外开出该药物与米索前列醇的组合。
“这些药物的用途越多，人们就越难把它们拿走，”斯坦福大学妇产科名誉教授保罗·布卢门撒尔博士说，他是这项研究的顾问小组成员。
Plan B 是一种在美国使用更为广泛的事后避孕药，但 Ella 被认为对某些女性（包括超重的女性）更有效。 Plan B 计划在无保护性行为后三天内服用，而 Ella 则可在五天内服用。
科学研究表明，这两种药物都通过阻止排卵来防止怀孕，排卵是在卵子受精之前从卵巢释放卵子。
一些堕胎反对者声称事后避孕药是堕胎药物，其理论依据是它们还可能阻止受精卵在子宫内着床。大多数科学研究并未发现情况确实如此。
多年来，尽管 《纽约时报》的一项调查详细阐述了相反的科学证据， FDA 批准的 Plan B One-Step 的标签和包装显示，虽然该药丸通过阻止排卵起作用，但有可能阻止植入。 2022年，该机构 改变了语言 明确表示 B 计划仅在受精前起作用，“如果您已经怀孕，则不会起作用，并且不会影响现有的怀孕。”
这 FDA标签 因为艾拉说，它的“可能的主要作用机制”是停止或延迟排卵。标签还补充说，该药物也可能影响着床。然而近年来的研究表明 表明艾拉并不是通过阻止受精卵着床来进行手术 在子宫里。
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2025-01-23 18:31:00