介入放射学研究显示冷冻消融后 16 个月乳腺癌复发率较低
根据最近在介入放射学会 (SIR) 会议上发表的新研究，图像引导冷冻消融可能是治疗浸润性乳腺癌肿瘤的有效选择，无论肿瘤大小如何。 在这项回顾性研究中，研究人员评估了 60 名不适合手术或拒绝手术的浸润性乳腺癌患者的冷冻消融治疗情况。 该队列包括 48 例浸润性导管癌 (IDC) 患者和 5 例浸润性小叶癌 (ILC) 患者。 虽然肿瘤的平均大小为 2.5 厘米，但研究作者指出，接受治疗的肿瘤大小在 0.3 厘米至 9 厘米之间。 研究人员指出，对肿瘤尺寸大于 1.4 厘米的患者进行冷冻消融手术时使用了多个探头1。 16 个月随访结果中位数显示复发率为 10%（6 名患者）。1 “这实际上很重要，因为很多患者，如果他们是手术候选人或同意手术，实际上会接受乳房切除术，而不仅仅是肿瘤切除术，”该研究的合著者、介入放射科医生 Yolanda Bryce 医学博士指出在纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心。 在最近发表的一篇关于早期乳腺癌患者冷冻消融术的文献综述中，医学博士 Debra K. Monticciolo 及其同事指出，该手术的最佳候选者是患有低级别、激素受体阳性单灶 IDC 肿瘤的女性，这些肿瘤是尺寸小于或等于1.5厘米2 然而，在 SIR 会议上发表的研究中，研究人员注意到复发组（2.53 厘米）和非复发组（2.54 厘米）之间的平均肿瘤大小没有差异。1 “手术仍然是肿瘤切除的最佳选择，但有成千上万的女性由于各种原因无法接受手术，”布莱斯博士说。 “我们乐观地认为，这可以给更多女性的治疗之旅带来希望。” 虽然低分化疾病导致较高的相对复发风险，但研究作者指出，复发风险不受三阴性乳腺癌 (TNBC) 状态、雌激素受体状态或孕激素受体状态的影响。 （编者注：相关内容参见《新的乳房X光检查研究揭示了数字乳房断层合成检测到的放射状疤痕的相关内容,” “DWI MRI 能否为乳腺癌评估提供可行的非对比替代方案？“ 和 […]
降低风险的乳房切除术可降低 BRCA 变异携带者的乳腺癌发病率和死亡率
劳伦斯·布隆伯格护理学院的 Kelly Metcalfe 教授和女子学院医院家族性乳腺癌研究室的研究人员共同领导的一项研究发现，对携带 BRCA1 或 BRCA2 基因变异的女性进行乳房切除术 (RRM) 可以显着降低风险降低了被 诊断患有乳腺癌 并降低死亡概率。 该研究发表在 英国癌症杂志研究了 RRM 如何影响携带致病变异但未诊断出癌症的女性的死亡率。 迄今为止，荷兰研究人员仅发表了另一项研究，该研究探讨了 RRM 对死亡率的影响并量化了与女性相关的益处。 “对于女性来说，做出降低乳房切除术风险的决定通常很困难，当她们做出决定时，我们能够为她们提供的证据越多，她们的护理计划就会越明智，”梅特卡夫说。也是女子学院研究所的高级科学家。 患有遗传性 BRCA1 或 BRCA2 变异的女性一生中患乳腺癌的风险为 80%。 研究表明，RRM 可以降低 90% 的乳腺癌风险，在加拿大，30% 携带致病性变异的女性选择这种手术。 梅特卡夫说，对于具有这种风险的女性来说，这是预防乳腺癌的最有效方法之一。 通过一项伪随机试验，Metcalfe 和她的团队在六年的时间里对来自 9 个不同国家的 1600 多名患有致病性 BRCA 1/2 变异的女性登记的参与者进行了跟踪，其中一半的女性患有以下风险：减少乳房切除术。 试验结束时，选择 RRM 的组中有 20 例乳腺癌发生和 2 例死亡，对照组有 100 例乳腺癌发生和 7 例死亡。 RRM 将患乳腺癌的风险降低了 80%，降低风险的乳房切除术 […]
文化影响、非白人乳腺癌女性的手术决策方法
3名不同种族的乳腺癌女性| 图片来源：Mary Long – stock.adobe.com A 系统审查揭示 被诊断患有乳腺癌的非白人女性在手术决策中的常见障碍是恐惧、错误信息、医患关系、幸福感、外部影响和文化，同时探索手术共享决策（SDM）的建议，这是一种技术依赖于患者的赋权。 最常见的手术形式包括乳房切除术、保乳手术 (BCS) 和乳房重建术。 专业人士将手术决策视为个人偏好、当地医疗保健提供、人口统计和临床信息。 影响 SDM 的因素包括教育水平、手术潜在结果的证据、潜在手术选择的数量以及术后生活质量的结果。 在 5243 项研究中，2015 年至 2021 年的 10 篇英文出版物被纳入审查。 在接受分析的 241 名女性中，有不同种族的代表，包括非裔美国人、加纳人、中国人、伊朗人、亚洲移民和白人。 恐惧是乳腺癌患者在手术决策过程中的一个常见主题，但不同种族的原因有所不同。 例如，伊朗和加纳女性普遍认为，对癌症的恐惧是一个重要影响因素，这可能与健康素养水平较低有关，而非洲裔美国和中国女性更有可能选择乳房切除术，以减轻对癌症复发的恐惧。 亚裔移民美国人和讲越南语的澳大利亚女性对乳房重建表示怀疑，担心植入物会引发癌症，导致返回后出现进一步的并发症或其他问题。 许多非白人女性表示，由于沟通和教育不善，她们感觉缺乏有关手术选择的信息。 亚裔移民美国女性更有可能遇到错误信息，通常来自社交媒体。 对于移民妇女来说，语言障碍也是一个重大问题，使她们难以获得医学和英语术语的准确信息。 亚裔美国女性表示，她们因缺乏知识而不知所措，导致对决策感到沮丧。 同样，伊朗妇女对自己的状况知之甚少，因为她们难以识别和纠正虚假信息，导致在没有正确信息的情况下签署同意书。 非裔美国和中国女性信息最丰富，因为她们主动寻求资源，包括互联网研究。 各个种族都过于信任医生，而不考虑他们的喜好。 文化期望导致伊朗妇女限制了她们对戒断治疗的投入。 加纳女性对挑战医疗专业人员感到不舒服，担心这会导致人际关系紧张并使医疗状况恶化。 身体形象问题，尤其是乳房重建问题，影响了亚洲移民和非裔美国女性，影响了女性气质和吸引力的感受。 讲越南语的澳大利亚女性指出，年龄和人生阶段影响了这些决定。 心理困扰影响了移民和本土华人患者的决策，反映了文化价值观中手术选择的负担。 在非裔美国人社区中，医疗建议之外的因素（例如家人和朋友的意见）也影响了手术决策过程。 澳大利亚华人和非裔美国女性更有可能考虑寻求第二医疗意见，而亚裔移民美国女性发现听取其他女性的手术经验很重要。 在亚洲社区，家庭（通常是丈夫）通过权衡女性的“吸引力”来影响女性对乳房再造的决定。 其他外部影响包括加纳和伊朗妇女的预约频繁中断以及缺乏时间与医生会面。 时间本身也是非洲裔美国人和讲越南语的澳大利亚女性考虑的一个影响因素，因为恢复会阻碍日常生活。 种族间的文化、社会和宗教常态是影响手术决策的一个重要因素。 例如，一个共同的主题是医生是专家的文化期望，伊朗和澳大利亚华人女性将首选的治疗方案交给了医生。 许多中国女性认为，有必要隐藏自己的情绪，保持稳定的外表，以避免受到污名化，并避免一般性的外科手术谈话。 这项研究为影响手术决策的因素提供了有价值的最新见解，适用于当前的临床实践。 该研究虽然富有洞察力，但由于关注特定种族并排除非英语来源，因此其普遍性受到限制。 此外，由于样本是从宗教人群中抽取的，非裔美国人的数据存在偏差，而中国的数据可能无法代表所有亚洲人群。 对医疗保健专业人员的文化敏感性培训应解决不正确的信念，并为跨种族的咨询提供准确的、量身定制的信息，促进协作决策。 以清晰的理解和提问的能力进行磋商至关重要。 患者对值得信赖的医生的偏好超过了纯粹的医学知识，这凸显了对多语言、书面信息和解释性活动的需求，特别是对于移民而言，以帮助患者表达自己的需求。 […]
约克公爵夫人莎拉·弗格森被诊断患有皮肤癌
约克公爵夫人莎拉·弗格森周一透露，她患有皮肤癌。 这是英国王室成员一年内被诊断出的第二种癌症。 她患有乳腺癌 在六月。 弗格森周一在一次采访中分享了她的健康消息 Instagram 帖子。 “我一直在独处，因为我被诊断出患有恶性黑色素瘤，这是一种皮肤癌，这是我今年夏天被诊断出患有乳腺癌并接受了乳房切除术和重建手术后一年内的第二次癌症诊断，”她写道。 “多亏了我的皮肤科医生的高度警惕，我才及时发现了黑色素瘤。” 64 岁的弗格森指出，尽管这一令人畏惧的诊断结果让她和她的亲人感到“震惊”，但她的精神状态“很好”。 这位英国作家兼电视名人还在周一的帖子中鼓励其他人经常检查自己是否有任何皮肤癌的迹象。 弗格森写道：“我相信我的经历强调了检查新痣的大小、形状、颜色和质地以及新痣出现的重要性，这些新痣可能是黑色素瘤的征兆，并敦促任何正在阅读本文的人要勤奋。” 她在消息最后向 679,000 名粉丝保证，她“现在正在家里与家人一起休息”，并感谢帮助她度过两次癌症的医疗团队。 公爵夫人的发言人告诉媒体 英国广播公司 弗格森的皮肤科医生要求她在乳房切除后接受重建手术时去除几颗痣并进行分析，其中一颗痣“已被确定为癌性”。 该发言人补充说，弗格森将接受进一步调查，以确保癌症在早期被发现。 6月，英国安德鲁王子的慈善家和前妻透露，她在一次检查中发现癌症后接受了手术。 常规乳房X光检查公爵夫人的发言人向《洛杉矶时报》证实。 发言人当时在一份声明中表示：“公爵夫人正在接受最好的医疗护理，她的医生告诉她预后良好。” “她现在正在与家人一起康复。 公爵夫人向最近几天支持她的所有医护人员表示衷心的感谢。” 弗格森在她六月的播客节目中详细阐述了她的乳腺癌诊断， “与公爵夫人和莎拉一起喝茶”。 六月，这位皇室成员在伦敦爱德华七世国王医院接受了一次乳房切除术。 在敦促听众认真检查的同时，弗格森承认她一直在拖延，直到她姐姐坚持让她尽快做乳房X光检查。 “不要说这不会发生在你身上，”弗格森说。 “如果你感觉良好并不重要，因为癌症可以如此悄无声息。 … 去接受筛查。 去检查一下吧。 别等了。” 白金汉宫和肯辛顿宫宣布弗格森确诊后， 国王查理三世及其儿媳威尔士王妃凯瑟琳的健康状况， 分别。 凯瑟琳上周在伦敦住院，在接受计划的腹部手术后，她将在那里住院大约两周。 查尔斯将于本周对前列腺肥大进行“矫正手术”。 《泰晤士报》特约撰稿人克里斯蒂·卡拉斯为本报告做出了贡献。
三分之一的 NHS 乳腺癌患者绕过当地中心
最新研究表明，当选择在哪里接受手术治疗时，近三分之一通过英格兰国家医疗服务体系 (NHS) 接受治疗的乳腺癌患者选择绕过最近的中心。 由伦敦卫生与热带医学院 (LSHTM) 的研究人员领导的对 NHS 现有数据的分析显示，69,153 名接受保乳手术的患者中，有 22,622 名患者（32.7%）和 23,536 名接受乳房切除术的患者中，有 7,179 名患者（30.5%）绕过了乳房切除术。他们离家最近的医院接受手术。 研究结果发表于 癌症研究表明，年龄较小、没有其他疾病且属于白人的乳腺癌女性更有可能选择去更远的地方旅行。 患者也更有可能选择在专科乳房重建中心的医院接受治疗，即使他们个人没有接受额外的治疗，并且更有可能避开手术等待时间较短的医院。 媒体对外科医生声誉的看法也在决策中发挥了作用。 作者认为，虽然所有患者，无论其年龄、种族和社会经济地位如何，都应该能够对自己的护理做出选择，但当前的政策可能会进一步加剧英格兰各地在获得优质护理和结果方面的不平等。 LSHTM 助理教授兼合著者 Lu Han 博士表示： “由于边缘化群体在获得高质量护理方面已经面临障碍，政策制定者必须考虑采取措施，减轻获取和结果不平等加剧的风险。 “需要考虑提供免费交通、住宿甚至防止收入损失等措施，以减少英格兰各地医疗保健方面的不平等。 “此外，患者更愿意在寻求诊断时在管理途径开始时获取有关其所在地区医院乳腺癌护理质量的信息。此类信息应该易于理解，并以可以支持的格式呈现。患者必须做出权衡。” 我们论文中提出的政策信息是由患者共同作者制定的。 这些提供了务实的解决方案，为患者在癌症治疗过程中提供支持，使他们能够获得可靠且基于证据的信息，从而就他们的护理做出重要的选择。 它还警告政策制定者，如果不提供有关提供商质量的相关信息，选择政策可能会导致系统效率低下。 需要做出更多努力来提供有关医院质量的公开信息，这些信息着眼于对患者重要的结果。” Ajay Aggarwal 博士，LSHTM 教授兼合著者 来源： 伦敦卫生与热带医学院 (LSHTM) 2024-01-12 01:06:00 1705022555 #三分之一的 #NHS #乳腺癌患者绕过当地中心