儿童顽固性便秘的治疗
背景： 长期便秘且无法通过常规治疗方法解决的便秘称为难治性便秘。难治性便秘的治疗具有挑战性，涉及药物或非药物疗法以及手术方法。未解决的便秘会对生活质量产生负面影响，并对卫生系统产生额外影响。因此，迫切需要确定有效且安全的治疗方法。 目标: 评估治疗儿童难治性便秘的疗效和安全性。 搜索方法： 我们搜索了截至 2023 年 6 月 23 日的 CENTRAL、MEDLINE、Embase 和两个试验注册库。我们还搜索了所纳入研究的参考文献列表以寻找相关研究。 选择标准： 我们纳入了随机对照试验（RCT），将任何药物治疗、非药物治疗或手术治疗与安慰剂或其他活性对照剂进行比较，研究对象为年龄0至18岁之间患有功能性便秘且对常规药物治疗无反应的患者。 数据收集和分析： 我们采用了标准的 Cochrane 方法。我们的主要结果是症状缓解、排便频率、治疗成功和不良事件；次要结果是粪便性状、排便疼痛、生活质量、大便失禁频率、腹痛、因排便困难入院和缺课。我们使用 GRADE 评估每个主要结果的证据确定性。 主要结果： 本综述纳入了 10 项 RCT，涉及 1278 名患有难治性便秘的儿童。我们评估了一项研究在所有领域的偏倚风险较低。六项研究存在严重的偏倚风险。一项研究比较了 160 单位肉毒杆菌毒素 A（n = 44）与未指明的口服大便软化剂（n = 44）。我们非常不确定肉毒杆菌毒素 A 注射是否能提高治疗成功率（风险比 (RR) 37.00，95% 置信区间 (CI) 5.31 至 257.94；非常低的确定性证据，由于对偏倚风险和不精确性的严重担忧而降级）。仅报告了肉毒杆菌毒素 A 注射组的排便频率（平均间隔为 2.6 天）。该研究没有报告其他主要结果的数据。一项研究比较了红霉素（n = 6）与安慰剂（n = 8）。 报告的唯一主要结果是不良事件，两组均为 0。由于存在偏倚风险和严重不精确性，证据的确定性非常低。一项研究比较了 […]
为什么医生应该放弃“减肥”的建议
分享这个 文章 您可以根据 Attribution 4.0 International 许可自由分享本文。 据一篇新论文称，营养是健康的一个关键决定因素，但美国医生并没有接受有效的培训来为患者提供这方面的咨询。 作者表示，目前的医疗培训侧重于体重和身体质量指数 (BMI)，这加剧了反肥胖偏见并增加了饮食失调的风险。而且它没有为未来的医生提供足够的教育，让他们学会如何鼓励更健康的饮食习惯。 “主流医学仍然非常注重体重与健康之间的联系，”该论文的主要作者、奥古斯塔大学/佐治亚大学医学合作伙伴助理教授 Kearney Gunsalus 说。 “由于肥胖和体重过重的人更容易出现健康问题，因此很容易得出结论，认为体重本身是导致这些问题的原因。如果你认为体重是导致这些问题的原因，那么认为减肥就是解决方案似乎是合乎逻辑的。” 研究人员表示，研究表明，超重并不意味着不健康。 研究人员认为，医学教育以及医疗服务提供者与患者互动方式的微小改变可能会对当今世界面临的一些最大健康挑战产生真正的影响。 BMI 并不能准确反映健康状况 长期以来，BMI 一直是将人分为四大类的标准：体重过轻、体重正常、体重过重或肥胖。医学院也会教授 BMI，以衡量患者的总体健康状况。 问题在于它并不准确，研究人员说。BMI 高估了不健康的人数。 营养医学教育应该注重心脏代谢健康的客观指标。 心脏代谢健康包括血压、胰岛素抵抗、胆固醇水平等。它是整体健康状况的更可靠预测指标。 先前的研究表明，按 BMI 标准被视为超重的美国人中，几乎有一半实际上代谢健康。如果用更全面的指标来评估，大约三分之一的 BMI 处于“健康”范围内的人实际上并不健康。 “当你查看一些关于肥胖手术和使用 Ozempic 和 Wegovy 等药物的最新研究时，你会发现患者即使没有减肥也能看到健康益处，”该论文的共同作者、医学伙伴关系副教授艾伦·豪斯 (Ellen House) 说。 “我们确实喜欢医学上明确而黑白分明的东西。但如果益处先于减肥，并且似乎与减肥无关，我们就需要改变医生与患者的对话方式，更多地关注健康而不是减肥。” 反脂肪偏见 研究人员表示，当前的医学教育除了只关注减肥和体质指数外，往往忽视了体重耻辱问题。 体重污名将肥胖与道德败坏、懒惰和暴食联系在一起，却没有考虑到与体重相关的生物和系统因素。这些因素包括新鲜健康食品的供应、负担得起这些食品的能力以及安全的锻炼场所等。 这种偏见可能导致医生对超重患者缺乏同情心，并提供质量较低的护理。 “超重患者不太可能得到适当的筛查或治疗，”豪斯说，他也是委员会认证的精神科医生。“医生会忽略哮喘，会忽略癌症，因为他们将症状归咎于体重，而体重并不是导致患者担忧的原因。” 那些用简单的“减肥就好”来打消健康顾虑的负面互动会让患者士气低落，并使他们不太可能在未来分享自己的问题。研究人员表示，因体重而羞辱患者可能会让患者对整个医疗保健系统产生反感，促使他们停止寻求医疗服务，即使他们真的需要医疗服务。 重新构建医生和患者之间的对话，将重点放在健康行为上，例如多运动、避免将食物标记为“好”或“坏”，可以大大鼓励人们走向健康。 “我认为医生建议人们减肥是为了帮助人们变得更健康；他们只是没有意识到这种建议可能造成的危害，”Gunsalus 说。 “如果我能挥动一根魔杖，让医生在与患者互动时做一件不同的事情，那就是从假设每个患者都希望并且能够保持健康开始。” 本文发表于 医学科学教育家。 来源： 佐治亚大学 1717534914 […]
Meta 现在有一个人工智能聊天机器人。 人工智能在社交媒体中的影响力不断增强
如今，当你使用 Facebook Messenger 时，你会收到一个新的提示：“有任何问题都可以向 Meta AI 询问。” 您可能已经打开该应用程序向朋友发送文本，但 Meta 的新型人工智能聊天机器人正在用只需按几下按键即可获得的百科全书式知识来吸引您。 Facebook 的母公司 Meta 已在其 Whatsapp 和 Instagram 服务上植入了自己开发的聊天机器人。 现在，数十亿互联网用户可以打开这些免费社交媒体平台之一，并利用 Meta AI 的服务作为字典、指南、顾问或插画师，以及它可以执行的许多其他任务 – 尽管并不总是如此 可靠地或无误地。 “我们的目标是打造世界领先的人工智能，并让每个人都能使用它，”Meta 首席执行官马克·扎克伯格在两周前宣布推出聊天机器人时说道。 “我们相信元人工智能现在是您可以自由使用的最智能的人工智能助手。” 正如 Meta 的举动所表明的那样，生成式人工智能正在进入社交媒体。 TikTok 拥有一支专注于开发能够识别和生成文本的大型语言模型的工程团队，以及 他们正在招聘 作家和记者可以注释和改进这些人工智能模型的性能。 Instagram 的帮助页面上写道：“Meta 可能会使用 [user] 消息来训练人工智能模型，帮助人工智能变得更好。” TikTok 和 Meta 没有回应置评请求，但人工智能专家表示，社交媒体用户预计会看到这项技术更多地影响他们的体验——无论是好是坏。 宾夕法尼亚大学沃顿商学院教授创业和创新的教授伊森·莫里克（Ethan Mollick）表示，社交媒体应用程序投资人工智能的部分原因是它们希望对消费者变得“更具粘性”。 他说，Instagram 等应用程序试图让用户尽可能长时间地留在其平台上，因为吸引注意力会产生广告收入。 在 Meta 的第一季度财报电话会议上，扎克伯格表示，该公司需要一段时间才能从聊天机器人和人工智能其他用途的投资中获利，但它已经看到该技术影响其平台上的用户体验。 扎克伯格表示：“目前，Facebook feed 上大约 30% […]
观点：谢丽尔·斯沃普斯是对的：黑人不能种族主义
WNBA 传奇人物谢丽尔·斯沃普斯 (Sheryl Swoopes) 因表示黑人不能种族主义而受到了铺天盖地的批评。 上个月，斯沃普斯质疑爱荷华大学白人女子篮球运动员凯特琳·克拉克打破一级得分记录的能力。 她的言论， 其中一些她已经走回来了 并为此道歉，在社交媒体上引起轩然大波，一些用户指责她种族歧视。 Swoopes 对这些指控的部分回应是 评论黑人不能种族主义，引起更大的反弹。 但斯沃普斯是对的。 黑人不可能是种族主义者，至少根据 1968 年由一群主要是白人的立法者给出的最有用的种族主义定义来看，黑人不可能是种族主义者。 该组织成立于 1968 年，当时城市黑人社区在 20 世纪 60 年代爆发了种族骚乱，主要是因为警察虐待和杀害年轻黑人男子。 1964 年夏天，哈莱姆区因警察枪杀 15 岁的詹姆斯·鲍威尔而发生了一场起义。 1965 年夏天，21 岁的马凯特·弗莱 (Marquette Frye) 被警察殴打后，瓦茨怒火中烧。 两年后，“1967 年漫长而炎热的夏季”到来，亚特兰大、波士顿、芝加哥、明尼阿波利斯和底特律等 150 多个城市爆发了种族起义。 1967 年 7 月 23 日清晨，底特律警方突击搜查了位于该市以黑人为主的地区的一家无证营业后的俱乐部。 里面的人们正在庆祝当地黑人退伍军人从越南战争中归来。 所有顾客都被逮捕，底特律一触即发的种族紧张局势爆发为警察和底特律黑人社区之间的全面血腥战斗。 骚乱持续了五天，导致 43人死亡，其中33人是黑人，其中大多数被警察枪杀，但也有国民警卫队成员、商店老板、保安和一名美国陆军伞兵枪杀。 林登·约翰逊总统已经受够了。 当底特律起义仍在进行时，他任命了国家民事骚乱咨询委员会（也称为克纳委员会）来调查这场内乱。 约翰逊责成委员会确定“发生了什么？ 为什么会发生这样的事？ 可以采取什么措施来防止这种情况再次发生？” 该委员会由 11 名成员组成，伊利诺伊州州长奥托·克纳 […]
我妈妈在监狱里：巴西如何未能照顾被监禁者的孩子
贝洛奥里藏特 ——2018年第二学期的一个上课日， 贝洛奥里藏特 演员兼公立学校教师西蒙·奥利维拉（Simon Oliveira）意识到他的一名学生在哭泣。 这个女孩十岁，上五年级，他已经注意到她最近的学业成绩比平时差。 于是他问她出了什么问题：“只是我父亲在监狱里，”她说。 当年轻人发现自己的某一件事时，通常会出现这样的情况： 父母 是在 监狱：学业成绩下降、与同龄人隔离、长时间沉默、压抑自己的感情，甚至出现心理健康障碍。 了解来自世界各个角落的最新新闻和观点， 今日世界紧缩 是唯一的 确实 国际时事通讯。 在此注册。 “社会对刑事司法系统目标的仇恨对儿童和青少年产生了影响。许多人甚至因为遭受苦难而辍学。 偏见，”社会心理学博士亚历山德拉·维埃拉（Alessandra Vieira）说。“这些孩子是看不见的 状态，这不会为那些经历过这种经历的人提供任何形式的保护。” 梅丽莎·罗安达 (Melissa Luanda) 现年 21 岁，从未辍学。 但当她只有 14 岁时，她听到同学的母亲告诉她的同龄人，他们不应该和她说话，因为她是“罪犯的女儿”。 罗安达的父亲卢安·坎迪多 (Luan Candido) 在她八岁时因贩毒被捕。 当她父亲入狱时，罗安达以前认为是朋友的人与她保持了距离。 与此同时，她的学业也受到了影响，导致她留级。 “我很天真，我以为每个人都是我的朋友，不得不面对这些评论和人们如此刻薄的态度让我感到震惊，”她说。 被捕前，罗安达和她的父亲住在一起。 父亲喜欢为他做饭 女儿 两个人看了很多电影到深夜。 “我觉得他是我最好的朋友，”罗安达回忆道。 在监狱探视日见到她的父亲是一次痛苦的经历。 罗安达说，在严格的监狱环境中，监狱官员在搜查时“粗鲁而粗暴”。 “我什至不敢和带我去那里的祖母说话，也不敢向警察询问任何事情，”她说。 热得要命 面对狱警后，她来到了牢房，那个环境让她记忆犹新：“那是极其贫穷的。 牢房很小，一切都非常危险——天气酷热难耐，所有的家庭都挤在一起。” 我们只有每周探访的权利，仅此而已。 对于家属来说，一天的探视很早就开始了，他们通常早上 6 点就到达州立监狱——有些人甚至在外面过夜，以便在队列中占据一个好位置。 通常，第一个家庭成员要到上午 10 点才会被接纳——在此之前，母亲、祖母和孩子（其中一些是需要一直抱着的婴儿）会在阳光下或雨中等待轮到他们，因为很少有监狱能做到这一点。为家庭成员提供庇护所。 […]
谷歌 Gemini 产品负责人的旧推文据称在“唤醒”人工智能图像惨败中重新出现
负责该项目的谷歌高级管理人员 “荒诞地醒来”人工智能聊天机器人 Gemini 据称，他在推特上宣称“白人特权是真的”并且美国充斥着“严重的种族主义”，因此受到了批评。 据称，这些带有政治色彩的推文 作者：杰克·克劳奇克周四，Gemini Experiences 的高级产品总监在 X 上重新露面——就在一天前，《华盛顿邮报》报道了 Gemini 的奇怪习惯，即当用户询问维京人或美国开国元勋的照片时，Gemini 会生成“多样化”图像，这些图像在历史上或事实上都不准确。 到周四下午，Krawczyk 已将他的 X 帐户设置为私人帐户，并从他的帐户简介中删除了任何提及 Google 或他在该公司的角色的信息。 40 岁的 Krawczyk 已将他的 X feed 设置为私人设置，但他所谓的推文的屏幕截图（其中大部分是在 2020 年他被谷歌聘用之前制作的）显示出明显的超进步偏见。 根据 X 上流传的帖子截图，据称克劳奇克在 2018 年 4 月 13 日的一条推文中写道：“白人特权是真的。”认识到各个层面的严重偏见。” 据称，2021 年 1 月 20 日，克劳奇克将拜登总统的就职演说称为“有史以来最伟大的演说之一”，因为他“承认系统性种族主义”，并“重申美国理想是世界的梦想，但我们需要靠自己努力来赢得胜利”。它。” Jack Krawczyk 曾被描述为谷歌人工智能聊天机器人的“老师”。 谷歌有限责任公司 在 2020 年 10 月 21 日的另一篇文章 据称，克劳奇克在总统选举中投票反对唐纳德·特朗普后写道：“自从投票以来，我在过去的 […]
互联网上的图片比文字更具性别歧视| 技术
在谷歌图片上搜索心血管外科医生、数学家、开发商、足球运动员、专员或投资银行家等职位后出现的照片都是男性。 对于模特、美发师、护士、室内设计师或艺术老师来说，她们都是女性。 该杂志本周三发表的一项研究 自然 该研究分析了 349,500 张照片，其中 3,495 个最常见的社交类别各有 100 张照片，观察到 Google 以及维基百科和 IMDB 等其他平台上存在一致的性别偏见。 到目前为止，分析这些偏见的最相关的研究 在线的 他们首先关注的是文本。 加州大学伯克利分校的研究人员认为，他们的发现 由于视觉文化的不可阻挡的增长，这一点很重要： 文章称，阅读时间减少，“专注于图像交换的超视觉平台”上的娱乐活动增加。 图像偏差 在线的 高于美国的调查和实际人口普查数据。 伯克利分校教授、作者之一道格拉斯·吉尔博特 (Douglas Guilbeault) 表示，尽管如此，“微妙的是，社会群体和代际人在生产和消费视觉内容的类型上可能存在差异，未来研究的一个重要领域是探索这如何影响他们的体验。” 研究人员还发现图像存在偏差 在线的 它比文本中更常见，而且它对心理的影响也更强大。 在工作中，他们将图像与谷歌新闻的文本结果进行了比较。 图像比文本显示出更大的偏见，其影响也更持久：看到带有性别偏见的图像的人比阅读带有某种性别歧视的文本的人保留其影响的时间更长。 “这项工作最让我惊讶的是，从文本信息到视觉信息的一个简单改变，可能会对性别偏见的蔓延产生如此多的影响，威胁到数十年的进步，”吉尔博说。 更多信息 值得注意的是，研究使用的语言是英语，在这种语言中，大多数职业不分性别：没有男性或女性外科医生，只有 外科医生。 因此，当看到男性足球运动员或女性理发师时，照片比文字提供更多信息。 然而，在西班牙语中，语言的区别也很明显。 但研究人员发现了超越文字本身的影响：“多项心理学调查表明，图像可能是传播性别偏见的一种特别有力的手段。 研究 形象优势效应 他们表明，图像往往比文本更难以磨灭，在情感上也更具影响力。”文章称。 使用中性术语将是另一个优点，西班牙语比英语更复杂。 因此，互联网上的图像放大了性别偏见，无论是在统计数据上还是在对用户的心理影响上。 偏见是如何产生的？ 互联网上的照片复制了数百万用户的选择，这些用户创建或上传了这些照片到他们的帐户和页面：“性别偏见似乎部分是由互联网用户选择在博客上显示的内容驱动的，研究解释说，例如观众对消费哪些新闻或购买哪些图像的偏好。 “足球运动员”是另一个性别偏见非常明显的搜索。 但互联网自身的机制是如何影响在线图像的这种偏见的呢？ 荷兰拉德堡德大学教授巴斯·霍夫斯特拉（Bas Hofstra）在文章发表前对其进行了分析后表示，“网络本身可能会加剧偏见”。 “也许用户群体有所不同，也许男性是使用互联网或使用互联网最多的人，因此，互联网成为一个更具性别色彩的地方，”他说。 文章还推测现状 媒体公司招聘时的偏见或偏见（媒体公司的照片在互联网上出现过多）可能是另一个原因。 研究人员表示：“人类对熟悉的社会类别原型的偏好可能会在延续这些偏见方面发挥作用。” […]
吹牛老爹驳回针对帝亚吉欧的种族歧视诉讼
迪迪撤回了他的 种族歧视诉讼 在指责帝亚吉欧（Diageo）将其诗珞珞伏特加（Cîroc vodka）和德莱昂（DeLeón）龙舌兰酒品牌边缘化后，他对帝亚吉欧（Diageo）发起了诉讼。 这位陷入困境的音乐大亨， 他曾经辉煌的职业生涯 自那以后就遇到了岩滩 性侵犯指控 去年，他与英国饮料公司之间持续存在的纠纷得到了解决。 “肖恩·库姆斯和帝亚吉欧现已同意解决他们之间的所有争议，”吹牛老爹和帝亚吉欧周二在 联合声明 给泰晤士报。 “先生。 库姆斯已撤回对帝亚吉欧的所有指控，并将出于偏见自愿驳回对帝亚吉欧的诉讼。”声明称，这意味着他无法再次提起诉讼。 联合声明补充说，库姆斯和帝亚吉欧现在“没有持续的业务关系，无论是诗珞克伏特加还是帝亚吉欧现在单独拥有的德莱昂龙舌兰酒”。 《泰晤士报》证实，周二，一份题为“带着偏见停止行动的规定”的文件已提交给位于曼哈顿的纽约最高法院。 《泰晤士报》获得的这份文件由 Combs Wines and Spirits LLC、帝亚吉欧北美公司 (Diageo North America Inc.) 和第三方被告 CE Spirits LLC 的律师签署，并表示，他们之间的诉讼、交叉索赔和反诉已“特此终止”。 ” 带有偏见，并且“任何一方都不会因对方而付出任何代价。” 据帝亚吉欧称，2007 年，这位 Bad Boy Entertainment 创始人与共同拥有其酒类品牌的帝亚吉欧达成协议，营销优质伏特加品牌 Cîroc，多年来向他支付了近 10 亿美元。 去年 6 月，54 岁的库姆斯起诉帝亚吉欧 (Diageo)，声称这家烈酒巨头近十年来“阻碍”了他的 Cîroc 和 DeLeón 品牌的销售增长，并在更好地营销 Don Julio 和 Casamigos […]
国防部发誓要更好地帮助举报军队性行为不端的男性
国防部（DND）表示，正在采取措施改善对军队性行为不端支持中心工作人员的培训，并承认报告遭受虐待的男性并不总是感到“安全、有保障和受到支持”。 联邦政府于 12 月底发布通知称，拟向一家总部位于渥太华的公司授予一份独家合同，为不当性行为支持和资源中心 (SMSRC) 提供人员培训。 2023 年 12 月 20 日发布在网上的通知称，该中心“需要提供有关如何最好地支持受不当性行为影响的男性的培训，特别是那些经历过性创伤的男性”。 “SMSRC 服务于大量男性客户，需要主题专家提供该领域的专门培训。” 随着加拿大军队中涉及男性受害者的报告案件数量持续增加，对外部帮助的请求，特别是对顾问和同伴支持协调员的请求。 在 2022-23 年最新官方报告期间，有关军队性行为不端指控的新立案中，男性几乎占一半。 DND 表示，在该报告期内，12 个月内共立案 1,431 起新案件档案。 其中，“645 人认为自己是女性，528 人认为自己是男性。其余的人认为自己是性别多样化的，或者性别尚未确定。” 该部门告诉加拿大广播公司新闻，前几年，男性仅占新报告病例的三分之一左右。 该中心的项目和服务旨在包容并向所有人开放，无论性别如何，但官员们承认存在缺陷。 观看：军队性侵犯的报告激增 去年军队中报告的性侵犯数量激增：加拿大统计局 加拿大统计局的一份新报告称，2018 年至 2022 年间，报告遭受另一名军人性侵犯的军人比例增加了一倍多。 加拿大武装部队职业行为和文化负责人珍妮·卡里尼昂中将谈到了对权力与政治的担忧。 “最重要的是，人们感到安全、有保障和得到支持。不幸的是，对于许多自认为是男性的人来说，情况并不总是如此，他们历来在异性恋和 LGBTQ2S+ 社区中都面临着耻辱，”DND 表示。媒体声明。 “SMSRC 明白每个人都可能受到不当性行为的影响，并且在设计所有节目时都考虑到了这一点。” 该部门表示，目前不提供专门针对男性的服务。 符合独家合同的公司是位于渥太华的心理治疗公司 Men and Healing。 招标中没有附上具体金额，其目的是让其他感兴趣的公司有机会证明他们可以完成这项工作。 报告性侵犯的男性比例飙升 加拿大全球事务研究所研究员夏洛特·杜瓦尔-兰托万表示，DND 承认不当性行为的男性受害者没有得到很好的服务，这一点意义重大。 上个月，加拿大统计局报告称，2022 年，自称遭受过性侵犯的军人比例是 2018 年的 2.5 […]