证据是否完全支持使用抗生素治疗儿童急性鼻窦炎？
研究作者表示，一项荟萃分析显示，使用抗生素治疗儿童急性鼻窦炎可以减少治疗失败，但鉴于该病的自然史，该结果也可能支持初步观察结果。 根据来自六项随机试验的 950 多名患者的汇总数据，中等质量的证据显示抗生素治疗具有显着益处，接受抗生素治疗的患者的绝对治疗失败率为 23%，而安慰剂接受者的绝对治疗失败率为 40.8%（风险比 [RR] 匹兹堡儿童医院的医学博士 Nader Shaikh 及其同事报告称（0.59，95% CI 0.49-0.72）。 荟萃分析中包含的三项试验的高质量证据显示，与安慰剂相比，抗生素组腹泻的风险更高（13.4% vs 7.2%；RR 1.62，95% CI 1.04-2.51）。 研究发现，总体而言，有 6 名儿童需要接受抗生素治疗，以防止出现另一次治疗失败，而每 16 名接受治疗的患者就会出现 1 例腹泻病例。 “大约 7.5% 的儿童上呼吸道感染并发急性鼻窦炎，因此，它是儿童抗生素处方最常见的适应症之一，”Shaikh 和合著者解释道。 “目前建议对急性鼻窦炎症状严重或恶化的儿童使用抗生素，”他们继续说道。 “对于持续症状（定义为持续超过 10 天无改善）的儿童，立即治疗或观察都是可以接受的治疗选择。如果观察的儿童在 72 小时内没有改善，建议接受抗生素治疗。” 在荟萃分析中，研究人员旨在检查抗生素治疗急性鼻窦炎的疗效，因为 进行了新的试验 自从 2013 年对该主题进行了最后一次荟萃分析以来，其中包括六项随机安慰剂对照研究。 总而言之，其中包括 956 名儿童参与者，他们被分配接受抗生素（低剂量阿莫西林加或不加克拉维酸盐；头孢呋辛；或高剂量阿莫西林或克拉维酸盐）或安慰剂。 在所有研究中，治疗时间为 10 至 14 天。 波士顿哈佛医学院的 Timothy Savage 医学博士和西雅图儿童医院的 Matthew Kronman […]