孕前减肥手术类型可能会影响孩子早期体重增加
周一在马萨诸塞州波士顿举行的内分泌学会年会 ENDO 2024 上公布的一项研究表明，女性在怀孕前接受的减肥手术类型可能会影响其孩子在出生后三年的体重增加。 研究人员发现，怀孕前接受过袖状胃切除术这种减肥手术的妇女所生的孩子，与接受不太常见的 Roux-en-Y 胃绕道减肥手术的妇女所生的孩子相比，在出生后的前三年内，平均每月体重增加更多。 无论是怀孕前的体重减轻程度，还是 Roux-en-Y 胃绕道手术带来的代谢变化，都可能有利于儿童早期的体重增长。” Vidhu Thaker 医学博士，纽约州纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心研究员 母亲肥胖是儿童肥胖的一个风险因素。女性在减肥手术后更容易怀孕，但人们对怀孕前减肥手术后出生的孩子的早期发育情况了解甚少。 袖状胃切除术和 Roux-en-Y 胃绕道手术是两种最常见的减肥手术，也称为减肥和代谢手术。这些手术可使大多数患者持续减肥并改善身体的新陈代谢。 在垂直袖状胃切除术（也称为胃袖状手术）中，外科医生切除大部分胃，只留下用钉子缝合的香蕉形部分。通过切除产生饥饿激素的胃部，该手术还可以降低食欲。 在胃绕道手术中，外科医生将胃分成两部分，将上部胃与下部胃隔离开来。然后外科医生将上部胃直接连接到小肠下部。这样就为食物创造了一条捷径，绕过了部分胃和小肠。跳过消化道的这些部分意味着身体吸收更少的卡路里和营养。 研究人员对孕前减肥手术后出生的婴儿在出生后头三年的体重和身长进行了研究。该研究使用了三年内 20,515 例分娩的数据，其中 450 例在孕前接受了减肥手术。在接受减肥手术的母亲中，57% 接受了袖状胃切除术，41% 接受了 Roux-en-Y 胃旁路手术。每组中约有一半婴儿的长期体重和身长数据可用。 研究人员发现，减肥手术后出生的婴儿的出生体重没有差异。在调整了包括怀孕前体重指数在内的几个其他变量后，怀孕前袖状胃切除术后出生的婴儿体重增加的速度比接受 Roux-en-Y 胃旁路手术出生的婴儿要快。 塔克指出：“虽然我们没有关于减肥手术后体重减轻程度的数据，但与袖状胃切除术相比，Roux-en-Y 胃绕道手术的体重减轻和代谢变化更为显著。” 作者的结论是，怀孕前体重减轻的程度或 Roux-en-Y 胃绕道手术带来的代谢变化都可能有利于后代早期儿童的体重轨迹。 塔克说：“关于持续怀孕前体重减轻与后代早期生长之间关联机制的研究也可能适用于其他减肥方法，包括最近批准的减肥药物。” 2024-06-03 19:33:00 1717443638 #孕前减肥手术类型可能会影响孩子早期体重增加
埃尔维斯·普雷斯利 (Elvis Presley) 标志性的雅园 (Graceland) 将被收回并出售，孙女莱莉·克奥 (Riley Keough) 受到“创伤”
猫王埃尔维斯·普雷斯利 (Elvis Presley) 传奇的格雷斯兰 (Graceland) 豪宅最早将于周四面临被收回和出售的边缘，引发了他的孙女莱莉·克奥 (Riley Keough) 的一场戏剧性的法律诉讼，她称此次待售出售是“欺诈性的”。 据当地电视网 WREG News 报道，谢尔比县法院发布的一份通知称，位于田纳西州孟菲斯的雅园及其周边房产将于 5 月 23 日拍卖给出价最高的人。 据报道，34 岁的 Keough 女士是该房产的现任所有者，也是“摇滚之王”的孙女，她正在激烈争夺此次出售。 纽约邮报。 她提起诉讼，称这次拍卖是假的，周一，她的律师获得了临时限制令。 禁令听证会定于周三举行。 有消息人士透露 纽约邮报 基奥女士对所发生的事情感到“精神创伤”，并且“从未想过一件历史性的财产会被认为落入任何陌生人的手中”。 此事源于 2018 年一份信托契约，据称基奥女士的已故母亲丽莎玛丽普雷斯利签署了这份契约，以雅园作为抵押获得了 570 万美元（380 万美元）的贷款。 据称，这笔贷款是通过位于密苏里州的 Naussany Investments and Private Lending 公司获得的。 该公司声称，去年去世、享年 54 岁的丽莎·玛丽 (Lisa Marie) 拖欠了贷款。 但 Keough 女士于 5 月 15 日提起诉讼，声称 Presley 女士从未向 […]
减肥手术 5 年后治愈了略多于一半的 OSA 患者
Pipsa Peromaa-Haavisto，医学博士、哲学博士 图片来源：ResearchGate 对于某些人来说，减肥手术可能会治愈 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。 最近的一项研究发现，手术 5 年后 55% 的患者完全治愈了 OSA。1 “五名患者中的三名被认为已经治愈（即，他们有 [apnea-hypopnea index] < 5)”，由坦佩雷大学哈坦帕医院外科部医学博士 Pipsa Peromaa-Haavisto 领导的研究人员写道。 由于肥胖是 OSA 的常见危险因素，因此许多减肥手术候选人都患有这种睡眠呼吸障碍。 尽管患有 OSA 的人可能会出现白天嗜睡和注意力不集中等症状，但一些患有 OSA 的人可能没有症状，而且可能没有意识到自己患有这种症状。2 OSA 不仅会影响睡眠质量，而且从长远来看，睡眠状况还会增加心血管发病和死亡的风险。 研究人员进行了一项前瞻性多中心研究，以观察减肥手术，特别是腹腔镜 Roux-en-Y 胃绕道手术，是否会影响手术后 5 年后的 OSA。1 为了评估 OSA 患病率的变化或 OSA 严重程度的变化，研究小组招募了患者2010 年 11 月至 2013 年 9 月期间，来自瓦萨中心医院 (n = 103)、Päijät-Häme 中心医院 (n = 46) 和库奥皮奥大学医院 […]
胃绕道手术对长期糖尿病控制更有效
患有肥胖症和 2 型糖尿病的成年人如果接受治疗，他们的糖尿病更有可能得到缓解 胃绕道手术 根据发表在《科学》杂志上的一项研究，即使在体重恢复后，也不要进行袖状胃切除术美国外科医生学会杂志 (JACS)。 一些接受减肥手术的人在手术后几年内体重明显恢复。 具体类型的减肥手术包括胃绕道手术，它绕过小肠的一部分，称为十二指肠，以及一种更流行的微创手术，称为袖状胃切除术，其原理是使胃变小，限制可摄入的食物量。消耗了。 我们发现，在接受减肥手术的患者中，绕过十二指肠对糖尿病患者有更大的益处。 我们发现，即使在调整了所有糖尿病患者因素之后，与胃绕道手术患者相比，接受袖状胃切除术和体重复发的患者糖尿病复发的可能性要大得多。” Omar M. Ghanem，医学博士、FACS、DABS，主要研究作者，明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所的减肥和代谢外科医生 “我们知道肠道的第一部分十二指肠在消化中起着非常重要的作用，并有助于调节我们所说的‘肠道代谢途径’。 绕过该轴会导致许多生理行为或新陈代谢的变化，其中之一是血糖的调节，并最终导致糖尿病，”加内姆博士说。 在这项研究中，研究人员调查了当患者在减肥手术后体重恢复时，糖尿病是否会复发。 该评价基于 2008 年至 2017 年间在 Mayo Clinic 接受胃绕道手术的 224 名患者和接受袖状胃切除术的 46 名对照受试者的数据。参与分析的所有患者均患有肥胖症，并且曾接受过胃切除术。 诊断患有 2 型糖尿病 在他们接受减肥手术之前。 每位患者术后至少随访五年。 然后将糖尿病缓解率分为四个体重复发类别并进行比较。 目的是看看体重增加是否会导致糖尿病复发。 该研究的主要发现包括 总体而言，75% 的胃绕道手术患者的糖尿病得到缓解，而袖状胃切除术组中只有 34.8% 的患者得到缓解。 调整患者和体重相关因素后，在 5 年随访期内，袖状胃切除术组糖尿病复发的几率是胃绕道手术组的 5.5 倍。 在胃绕道手术患者的亚组分析中，糖尿病缓解率分为四个体重恢复类别。 所有四类中超过一半的患者（手术后体重减轻并恢复了 25%、25% 至 50%、50% 至 75% 的患者，以及最初因手术减轻的体重超过 75% 的患者）保持了糖尿病缓解期。 在胃绕道手术后体重恢复 […]
你可以服用 Ozempic 但体重不会减轻
现代减肥史上，没有一种药物能像最新一类减肥药物那样令人敬畏。 Wegovy 和 Zepbound 非常有效，以至于它们经常被比作“魔法” 和 ”奇迹”。 事实上，每周注射一次（属于更广泛的 GLP-1 类别）可以导致体重减轻 20% 或更多，从而引发了人们对未来将有更多数百万美国人服用这种药物的炒作。 主要食品公司包括 雀巢 和 康尼格拉 正在考虑定制他们的产品以适应 GLP-1 用户。 所有这些令人兴奋的背后是一个巨大的假设：它们对每个人都有效。 但对于很多人来说，他们只是 不。 住在亚利桑那州的安妮塔告诉我，她“理所当然”地认为自己服用 GLP-1 药物会减肥，因为“我周围服用该药物的人都在疯狂减肥。” 相反，她没有减掉任何体重。 同样，来自佛罗里达州的凯瑟琳自十月份开始服药以来体重没有减轻。 “我真的希望这能改变我的游戏规则，但感觉这只是浪费了很多钱，”她告诉我。 （我用安妮塔和凯瑟琳的名字来称呼他们，只是为了让他们能够公开谈论自己的健康问题。） 有些人无法忍受药物的副作用，不得不停止服用。 其他人根本不回应。 对于某些人来说，剂量的强度或治疗的时间长短似乎没有什么影响。 食欲可能依然旺盛； 这 ”食物喋喋不休大脑中可能会留下噪音。 两组不太成功的 GLP-1 使用者加在一起，在使用这些药物的患者中所占的比例并不小——可能高达三分之一。 “我们真的不知道为什么会发生这种情况， [but] 我们知道它确实会发生，”威尔康奈尔医学院的肥胖医学专家路易斯·阿龙告诉我。 尽管所谓的“臭氧革命”许诺，但许多“无臭氧革命”却被抛在了后面。 有些人服用 GLP-1 药物无法减肥的两个最大原因是副作用和无反应，前者更为直接。 GLP-1 药物 Wegovy 和 Zepbound（分别含有活性成分索马鲁肽和替泽帕肽）已知会引起潜在的严重胃肠道症状，例如恶心和呕吐，尽管大多数人的反应是轻微且暂时的。 但有些人的情况更糟。 路易斯安那州立大学研究肥胖症的教授史蒂文·海姆斯菲尔德（Steven Heymsfield）告诉我，尽管不常见，但严重的副作用包括胰腺炎、严重胃肠道不适、低血糖，甚至脱发，这些“可能会让人们放弃”药物。 在其中之一 最大的研究 […]
2024 年 2 月 9 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 2 月 9 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论：射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 患者的 β 受体阻滞剂戒断、ARCADIA（阿哌沙班 vs 阿司匹林 [ASA]）、食物作为药物，以及 减肥手术 用于高血压（HTN）。 HFpEF 和心率 美国医学会杂志心脏病学 发表了对 HFpEF 患者停用 β 受体阻滞剂的 PRESERVE HF 试验的事后分析。 作为一名起搏器医生，我对心率和 HFpEF 的故事很感兴趣。 预告片——心率越高可能效果越好。 在我向您介绍这项子研究之前，我们先来回顾一下 PRESERVE HF 试验，该研究探讨了最有可能从较高心率（从 β 受体阻滞剂停用）中受益的患者类别。 但首先，我们先来说说变时性无能，这是一个模糊的术语，但定义为无法随着需求的增加而增加心率，例如在运动中。 常见于 EF 降低 (HFrEF) […]
婴儿潮一代将定义臭氧时代
这篇文章发表在《今日必读的一个故事》时事通讯中。 在这里注册。 想象一下，一位老人去看医生。 他今年 72 岁，体重中等偏重：身高 5 英尺 10 英寸，体重 190 磅。 他的血液检查显示甘油三酯含量很高。 鉴于他的体重指数为 27.3，该男子有资格服用索马鲁肽或替西帕肽，这两种广受欢迎的治疗糖尿病和肥胖症的注射药物在临床试验中已取得显着的体重减轻效果。 所以他要求开处方，因为他第 50 届大学同学聚会即将来临，他想恢复到大一时的体重。 他当然 可以 宾夕法尼亚大学临床心理学家兼肥胖症研究员托马斯·瓦登 (Thomas Wadden) 最近提出了这一点，他说，使用这些药物来减肥 假想 在一篇学术论文中。 但他应该吗？ 那么，数以千万计的 65 岁及以上的美国人呢？他们不是为了参加鸡尾酒会而简单地减肥，而是患有可诊断的肥胖症？ 他们应该使用 Wegovy 还是 Zepbound？ 据一项研究称，自 2018 年以来，在服用这些药物和其他 GLP-1 激动剂（包括 Ozempic）的人群中，老年人已经占 26.6%。 报告 来自 Truveta，它从大型医疗保健系统网络中获取数据。 在未来几年，这一比例可能会上升得更高：两党的《治疗和减少肥胖法案》， 介绍 去年 7 月在国会通过的法案将允许 Medicare 为其约 5000 万 65 岁以上的 […]
研究显示减肥手术在控制高血压方面更有效健康
根据今天发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项研究，减肥手术可以更有效地控制体重。 高血压 与单独使用降压药物相比，肥胖和未控制的高血压患者的高血压发生率或高血压的发生率更高。 减肥手术在控制高血压方面更有效：研究(Unsplash) {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} 曾经有过的人 减肥手术 与仅使用抗高血压药物的人相比，他们的体重指数较低，五年后在维持正常血压水平的情况下服用的药物也较少。 HT 独家提供前所未有的板球刺激体验。 立即探索！ 据疾病预防控制中心称，美国成年人的肥胖率和高血压率分别为 41.9% 和 45.4%。 另请阅读： 减肥手术如何减缓肥胖者认知能力下降：研究 肥胖是心血管疾病的一个已被证实的危险因素，也是高血压的一个关键因素，这两者都会增加心脏病发作、中风和心力衰竭的风险。 “在临床实践中，肥胖是一种被忽视的疾病。因此，将肥胖作为降低包括高血压在内的重要心血管危险因素风险的关键步骤时，经常会失败，”FACS 负责人、医学博士 Carlos Aurelio Schiavon 说道。该研究的作者，也是圣保罗心脏病医院和 BP 医院专门从事减肥手术的外科医生。 {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} 这项研究的研究人员着眼于治疗肥胖对降低高血压的影响。 虽然有治疗肥胖的新药物，但长期坚持用药可能具有挑战性。 这项研究将减肥手术视为控制肥胖和高血压的更好的长期解决方案。 GATEWAY 试验纳入了 100 名体重指数 (BMI) 约为 36.9 kg/m2 的受试者（其中 76% 为女性）。 所有参与者都患有高血压，并且至少使用两种药物。 既往有心血管事件且 2 型糖尿病控制不佳的人被排除在外。 受试者被分配接受 Roux-en-Y 胃绕道手术联合药物治疗或单独药物治疗，主要结果是减少至少 30% […]
GoFundMe 现在是一家医疗保健机构
GoFundMe 最初是一个承销众筹网站“想法和梦想”，正如 GoFundMe 联合创始人 Andrew Ballester 和 Brad Damphouse 曾经说过的那样，“为了人生的重要时刻”。 早年，它资助蜜月旅行、毕业礼物以及前往有需要的海外医院的教会宣教活动。 现在，GoFundMe 已成为试图摆脱医疗账单噩梦的患者的首选。 一项研究发现 2020 年，美国与医疗相关的活动数量约为 200,000 起，是 2011 年网站上此类活动数量的 25 倍。目前有 500 多个活动致力于为治疗患者寻求经济帮助，大多数是患有脊髓性肌萎缩症的儿童，这是一种神经退行性遗传病。 制药商诺华公司最近批准了针对患有这种疾病的幼儿的基因疗法，单剂治疗费用约为 210 万美元。 也许这一切中最令人震惊的方面是，通过众筹来支付昂贵的护理费用不再被认为是不寻常的； 相反，它正在作为卫生系统的一部分正常化，就像完成血液检查或等待预约一样。 需要心脏移植吗？ 发起 GoFundMe 为了 进入等候名单。 面对账单时求助于 GoFundMe 已经变得如此普遍，以至于在某些情况下，患者权益倡导者和医院财务援助官员建议将众筹作为发送催款的替代方案。 我的收件箱和 本月账单项目 （由……运营 KFF健康新闻，我是高级特约编辑，-）已经成为那些无力支付医疗费用的人的投诉台，每次有病人告诉我他们被告知 GoFundMe 是他们的，我都惊呆了最好的选择。 GoFundMe 本身也承认患者对该公司平台的依赖。 该公司发言人阿里·罗米奥(Ari Romio)表示，“医疗费用”是其举办的筹款活动中最常见的类别。 但她拒绝透露有多少比例的活动与医学相关，因为发起活动的人会自行选择筹款活动的目的。 她说，例如，如果孩子需要去不同的州接受治疗，他们可能会选择家庭或旅行类别。 因此，尽管该公司过去估计 三分之一 该网站筹集的资金中有 1% 与医疗相关，这可能被低估了。 来自科罗拉多州柯林斯堡的安德里亚·科伊 […]
为什么你会停止使用 Ozempic 减肥
这篇文章发表在《今日必读的一个故事》时事通讯中。 在这里注册。 最新的减肥药物理所当然地被誉为肥胖症的游戏规则改变者，但在一个重要的方面，它们就像所有其他控制体重的方法一样：它们只能在一定程度上起到减肥作用。 体重一开始很快就消失了，然后逐渐消失，最后就完全消失了。 无论你做什么，你都不能再失去了。 您已达到减肥平台期。 节食会发生这种情况。 它发生在减肥手术中。 现在，索马鲁肽（更广为人知的名称为 Ozempic 或 Wegovy，具体取决于它是用于治疗糖尿病还是减肥）和替泽帕肽（更广为人知的名称为 Mounjaro 或 Zepbound）都会发生这种情况。 减肥会引发身体一系列强大的生理变化，这些变化经过数百万年的进化，使我们能够度过食物短缺的时期。 “每个人都处于停滞状态，”维克森林大学的肥胖医生杰米·阿德说。 确切的时间因人而异，但它发生在体重减轻一定比例后，这意味着有些人可能会在达到肥胖标准的同时达到稳定状态。 对于 Wegovy 来说，平均来说是在失败之后， 15%，通常是开始用药一年多。 对于 Zepbound 来说，它是关于 20%。 这些数字高于仅通过饮食和运动所能维持的数字，但也没有达到 30% 可通过以下方式实现 减肥手术的金标准。 这些差异很重要，因为它们表明高原的高度并不是永久固定的。 最近在了解这些药物旨在模仿的肠道激素方面取得的进展暗示了更强大的减肥药物的可能性。 科学家们现在正在测试进一步降低高原水平的方法。 有一天，一种药物可能比减肥手术更有效。 阅读：Ozempic 即将成为旧闻 所有这些都提出了一个悬而未决的问题：“减肥多少才算足够？” 杜克大学研究肠道激素的乔纳森·坎贝尔说。 研究表明，即使体重减轻 5% 到 15%， 实质上逆转 高血压、高血糖和高胆固醇。 然而，体重为 375 磅且 BMI 为 60 的患者可能仍会发现自己不符合要求 BMI 低于 40 的关节置换术， […]