复杂性创伤后应激障碍：当创伤持续存在时……
全球约有 4% 的人口遭受 创伤后应激障碍 （PTSD）在某个时候，根据 世界卫生组织 （WHO）。 PTSD 通常与退伍军人、性暴力幸存者以及经历过危及生命的情况的人有关。他们经常会感到焦虑、记忆闪回和噩梦。 但医务人员也记录了反复遭受欺凌、情感虐待和/或忽视的人出现创伤后应激障碍的症状。这些人包括从小就被欺凌或被施暴的儿童，以及遭受多年家庭虐待的人。他们被称为复杂性创伤后应激障碍 (cPTSD)。 对于这些人来说，闪回和噩梦只是症状的冰山一角。由于缺乏滋养的生活环境，他们已经形成了自我意识的缺陷。除了源于负面自我形象的焦虑问题和/或自信心问题之外，他们还表现出难以信任他人，难以维持友谊或恋爱关系。 2018 年，cPTSD 在第 11 版《国际疾病和相关健康问题统计分类》（ICD-11）中被列为独立诊断。2019 年，世界卫生组织还将 cPTSD 认定为一种单独的精神健康障碍。 我们尚不清楚 cPTSD 在普通人群中的发病率。研究人员估计发病率为 1-8%。 1719148726 2024-06-23 10:23:14
“乌克兰士兵在前线练习瑜伽，加快恢复和康复”
乌克兰士兵 正在推出 瑜伽 乌克兰战争前线的垫子。在指挥所 第 225 独立突击旅他们的 37 岁指挥官说瑜伽改变了他的生活。“在全面战争开始之前，也就是 2014 年，我被征召参加步兵作战，我的脊椎受伤了。我从 2016 年开始定期练习瑜伽。”“我所有的问题都消失了，”这位年轻的指挥官说。现在，瑜伽帮助他履行战争职责。“我总是试着做体式、瑙利和调息，我还读了《哈瑞奎师那大咒》。它帮助我更好地控制自己的情绪，并规划好我职责中的事情。” 在饱受战乱之苦的乌克兰，瑜伽作为一种健康运动越来越受欢迎， 恢复 和治疗。有项目支持乌克兰瑜伽老师，并为他们提供工具来应对 创伤 和 创伤后应激障碍乌克兰军队的一些特种部队，例如“猎鹰部队”，甚至将瑜伽融入到训练中。 “健康乌克兰”计划是乌克兰总统的一项倡议 弗拉基米尔·泽连斯基 2021 年启动的“瑜伽日”活动极大地推动了瑜伽的发展。该计划下的一个项目是 Active Parks，它将公共公园改造成周末健身俱乐部，教练们开设免费课程。“瑜伽的反响非常热烈，”负责该项目瑜伽开发的 Elena Siderska 说。“Active Parks 现在支持从事创伤、创伤后应激障碍和 复原 士兵，”Siderska 补充道。 锡德斯卡的父亲安德烈·锡德斯基是乌克兰瑜伽的元老，他说印度瑜伽在乌克兰的历史源远流长。“实际上，乌克兰人早在 19 世纪就开始接触瑜伽。二战后，基辅、敖德萨和哈尔科夫成为苏联时期瑜伽的主要中心，”锡德斯基说。 如今，瑜伽已经传遍了世界各地，并回到了乌克兰。尤利娅·丹尼索娃 (Yuliia Denisova) 与慈善机构 Fierce Calm 合作。她一直在四个康复中心使用瑜伽帮助受伤的乌克兰士兵。“瑜伽休息术和调息法对患有睡眠障碍、创伤后应激障碍和截肢相关挑战的退伍军人大有裨益，”丹尼索娃肯定地说。正在负责一个在乌克兰推广创伤敏感瑜伽项目的瓦莱丽亚·萨姆博尔斯卡娅 (Valeria Samborskaya) 对此表示赞同。“我们看到受影响的士兵害怕靠近公园，因为他们在乌克兰的森林地区受伤 前线她说：“但经过几次瑜伽练习，尤其是调息练习后，他们就能够克服精神创伤。”丹尼索娃补充道：“作为一名乌克兰人，我非常感谢印度为世界贡献并保留了这些美妙的古老知识。”
“他不是漫画书中的超级反派”：本周我们听到了什么
“他不是漫画书中的超级反派。”——众议员杰米·拉斯金（D-Md.）讨论安东尼·福奇博士和众议院小组委员会对 COVID-19 的起源。 “在他们眼里，我几乎可以被取代。”——纽约哥伦比亚大学医学博士 Jason Liebowitz 在接受 医生自营诊所 他之前就职的公司被一家私募股权集团收购。 “我们在飞行的同时，也在建造飞机。”——印第安纳州印第安纳波利斯巴特勒大学药学博士约翰·赫蒂格谈到 米诺龙的风险和益处 (MDMA) 适用于治疗创伤后应激障碍 (PTSD) 患者。 “在付款人层面，有人在玩把戏。”——美国临床肿瘤学会 (ASCO) 首席医疗官、医学博士 Julie Gralow 在讨论 事先授权 接受 FDA 批准的癌症疗法测试。 “其他国家每年都能实现产妇死亡率为零或接近零。”——英联邦基金会国际卫生政策和实践创新项目公共卫生硕士穆尼拉·甘贾 (Munira Gunja) 谈及美国 孕产妇死亡率。 “我们医生经常被问到这个问题——‘我应该如何对待维生素 D？’”——波士顿塔夫茨医学中心的医学博士 Anastassios Pittas 谈到内分泌学会的新 维生素 D 补充指南。 “一名青少年抱着一只泰迪熊接生。”——华盛顿州民主党参议员帕蒂·默里 (Patty Murray) 讨论了 最高法院 多布斯 决定。 “我会用一个词来形容自己。”——两党政策中心健康项目主任玛丽莲·塞拉菲尼在讨论 医疗保险优势。 请启用 JavaScript 以查看 评论由 Disqus 提供。 1717991956 2024-06-09 […]
FDA 专家组拒绝 MDMA 治疗
倡导者长期以来一直在推动将迷幻药 MDMA、摇头丸或莫莉批准为创伤后应激障碍患者的处方药，但该运动周二遭遇重大挫折。食品和药物管理局的顾问小组投票——“压倒性” 美国有线电视新闻网 报告——反对将其批准为创伤后应激障碍治疗药物。关于此举的报道中有一些要点： 问题： 制药商 Lykos Pharmaceuticals 提供了两项 3 期临床试验的积极数据，但小组成员提出了对不一致、不良研究设计甚至不当行为指控的担忧， NBC新闻 报告。一个大问题是：试验本应是双盲的，但由于 MDMA 的致幻作用，参与者很容易分辨出他们服用的是 MDMA 还是安慰剂。小组成员说，这意味着结果可能被人为夸大了。同样令人担忧的是，一些研究参与者以前曾使用过 MDMA，FDA 还警告说，如果该药物获得批准，滥用该药物的可能性不会被评估为可能的不良事件。 历史性： FDA 顾问此前从未考虑过将 I 类迷幻药用于医疗用途。此外，20 多年来，没有一种新的 PTSD 治疗方法获得批准。 最后决定权？ FDA 仍然对药物是否批准拥有最终决定权，并且不需要遵循独立咨询委员会的建议，但该机构通常会遵循此类建议。 少数派的一段话： “医学上没有免费的午餐，”一位对安全性投了“赞成”票的小组成员（一位精神病学教授）和两位对功效投了“赞成”票的小组成员之一说。“可能带来好处的东西也可能带来危害。”他补充道，“作为一名退伍军人，我在退伍军人事务部工作，我的同事在部署时患有创伤后应激障碍，这可能会带来影响。现在，这并非没有风险。” 大多数人的一句话： 另一位小组成员表示：“数据很有希望，但考虑到 40% 的人之前使用过 MDMA，招募信息有限，而且招募是通过推荐进行的——我真的很想知道这对报告的疗效有多大影响。” FDA 预计将于 8 月 11 日做出最终裁决。（更多 MDMA 故事。） 1717580391 #FDA #专家组拒绝 #MDMA #治疗 2024-06-05 05:39:28
金辍学：“欺凌和创伤后应激障碍是罪魁祸首”
照片：Unsplash 考试、项目、在学校坐上几个小时，同时还要努力维持社交生活。学习对当代年轻人来说要求很高。有些人比其他人过得轻松，但我们是否给予社会上其他人足够的关注？那些无法或程度较轻的人在荷兰教育体系中找到了自己的出路。我们采访了辍学的金。 在这个由四部分组成的肖像系列中给…打电话埃伊利‘ Thom Voogt 将与这些人讨论各种话题，包括对失败的恐惧、选择压力和辍学。本周轮到来自 Kampen 的 Kim van Schravendijk (27 岁)。她因各种个人原因不得不多次停止学习，包括辍学症状等身体不适。 混乱的校园生活 在 Kim 开始接受中等职业教育之前，她的求学生涯就已经相当混乱和艰难了。“我经常搬家，所以去过各种不同的学校。”这有时会导致她在学习某些内容时感到崩溃。“当时，一所学校教的是历史，比如第二次世界大战，而另一所学校教的是黄金时代。这很难跟上进度。此外，由于环境不断变化，我感觉不舒服，而且由于一些创伤经历，我患上了创伤后应激障碍。我不想说出发生这种情况的原因，但这意味着我不能整天都去上学。我有很多事情要处理。” 🧠 荷兰的创伤后应激障碍 PTSD 的缩写代表“创伤后应激障碍”。 大脑基金会 这表明，当你经历一些“可怕或令人震惊的事情，但没有正确处理时，就会发生这种情况。”据大脑基金会称，这可能会导致噩梦和栩栩如生的闪回。“它会让你感觉很糟糕，很难做日常事情。幸运的是，创伤后应激障碍通常可以得到很好的治疗，”他们在网站上写道。 据此 国家公共卫生与环境研究所（RIVM） 18 至 34 岁之间的人患创伤后应激障碍的风险最高，为 9.8%。主要原因是暴力风险较高。根据全科医生的登记，在 2017 年至 2019 年期间，估计每年有 130,000 人因这种疾病在全科医生处登记。这涉及的女性（93,000 人）远远多于男性（38,000 人），并且考虑到所有年龄段。 考试 当金姆高中毕业时，她决定用两年时间完成高三学业。“这样我就可以先体验一下，也因为我害怕失败。所以所有的准备和考试都只是一种练习。”但后来发生了一件她没有想到的事情。“奇迹般地，我以优异的成绩通过了考试，这意味着我突然必须直接进入中等职业教育。当时我对此完全没有准备。” 金当时还没有真正考虑过继续深造，因为她认为自己还有一年的时间。“当我得到那个结果时，我真的不知道该做什么，但当然我仍然需要上学。我心想：和孩子有关的事情对我来说似乎还不错。所以我决定开始接受儿童保育培训。实际上，因为我不知道该做什么。” 金。 照片：Thom Voogt 混乱的 “中等职业教育的开端相当混乱。我本来要读 4 级，但开学第一天我突然被分到了 3 级班。所以我突然有了一位不同的导师，而且我不认识我的同学，因为我已经在介绍会上认识了我实际要上的班里的同学。” 一开始一切都很顺利，但 Kim 很快意识到自己格格不入。“我和那门课合不来，而且我想得比他们远得多。所以我意识到我更适合 4 级。” […]
运动有助于消除 PTSD 患者的记忆
概括： 在运动或基因操作的刺激下，海马体中神经元形成的增加可以帮助小鼠忘记创伤或与药物相关的记忆。 这个过程涉及重新连接神经回路，扰乱恐惧记忆的回忆。 这些发现为治疗创伤后应激障碍和毒瘾等心理健康问题提供了潜在的新方法。 主要事实： 运动和基因操作会增加海马体中神经元的形成。 神经发生的增加导致神经回路的重新布线和恐惧记忆的遗忘。 这一发现可能会带来治疗创伤后应激障碍和毒瘾的新疗法。 加拿大多伦多大学和日本九州大学的研究人员发现，通过锻炼或基因操作，海马体中神经元形成的增加以及随后神经回路的重新布线有助于小鼠忘记创伤或与药物相关的记忆。 调查结果于 5 月 8 日发表在 分子精神病学， 可以提供一种治疗创伤后应激障碍（PTSD）或毒瘾等心理健康问题的新方法。 创伤后应激障碍（PTSD）是一种心理健康状况，可能因经历或看到创伤事件（例如自然灾害、严重事故或袭击）而引发。 在全球范围内，大约 3.9% 的总人口患有创伤后应激障碍 (PTSD)，其症状包括生动的闪回和回避行为，例如远离那些让他们想起创伤事件的地方或推开那些让他们想起创伤事件的人。 研究人员随后探讨了是否可以通过锻炼来缓解这些类似创伤后应激障碍的行为，研究表明锻炼可以促进神经发生。 目前，创伤后应激障碍通常通过治疗或抗抑郁药等药物来治疗，但由于许多人没有有效的反应，研究人员仍在寻找不同的治疗方法。 在这项针对小鼠的研究中，九州大学药学院的助理教授 Risako Fujikawa、她的前导师、多伦多大学的 Paul Frankland 教授以及包括 Adam Ramsaran 在内的团队成员重点研究了神经发生（形成新神经元的过程）如何在小鼠中发挥作用。海马体影响忘记恐惧记忆的能力。 海马体是大脑中的一个区域，对于形成与特定地点和环境相关的记忆非常重要，每天都会在齿状回区域产生新的神经元。 “神经发生对于形成新记忆很重要，但对于遗忘记忆也很重要。 我们认为发生这种情况是因为当新的神经元整合到神经回路中时，新的连接就会形成，旧的连接就会丢失，从而破坏了回忆的能力，”藤川解释道。 “我们想看看这个过程是否也能帮助老鼠忘记更强烈的创伤记忆。” 研究人员在不同的环境下对小鼠进行了两次强烈的电击。 首先，老鼠离开一个明亮的白色盒子并进入一个黑暗的、有乙醇气味的隔间后感到震惊。 在另一个不同环境中进行第二次电击后，小鼠表现出类似创伤后应激障碍的行为。 一个多月后，小鼠仍对进入原来的暗室感到恐惧和犹豫，表明它们无法忘记创伤记忆。 这种恐惧延伸到了其他黑暗的隔间，表现出普遍的恐惧。 此外，小鼠在开放空间的探索较少，并避开中心，这表明它们感到焦虑。 研究人员随后探讨了是否可以通过锻炼来缓解这些类似创伤后应激障碍的行为，研究表明锻炼可以促进神经发生。 双重电击的小鼠被分成两组，其中一组配有跑轮。 四个星期后，这些小鼠的海马体中新形成的神经元数量有所增加，重要的是，与没有轮椅通道的双重电击小鼠相比，类似 PTSD 的行为不那么严重。 此外，当小鼠在第二次电击前自由运动时，也可以防止一些类似创伤后应激障碍的行为的发生。 然而，由于运动以多种不同的方式影响大脑和身体，目前尚不清楚运动的影响是由于神经发生或其他因素导致的海马回路重新布线。 因此，研究人员使用两种不同的遗传方法来专门评估新生神经元整合到海马体中的影响。 首先，研究人员使用了一种称为光遗传学的技术，他们将光敏蛋白添加到齿状回新形成的神经元中，使神经元能够被光激活。 当他们用蓝光照射这些细胞时，新的神经元成熟得更快。 14天后，神经元变得更长，有更多分支，并且更快地整合到海马体的神经回路中。 在第二种方法中，研究小组利用基因工程去除了新形成的神经元中一种减缓神经元生长的蛋白质。 这也导致神经元生长得更快，并更多地融入神经回路。 […]
迷幻化合物有望缓解社交攻击性小鼠的压力
学习： 单次服用致幻剂 [(R)-DOI] 影响应对可逃避的社会压力的策略。 图片来源：G-Stock studio / Shutterstock.com 抑郁和压力 抑郁情绪障碍是一种非常普遍的心理健康状况，影响着全球约 3.22 亿人。 这些病症通常与焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）有关。 血清素或去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药和苯二氮卓类药物被认为是治疗抑郁情绪障碍和焦虑的一线治疗干预措施。 然而，这些治疗常常产生不充分的结果，引起依赖性，并引起严重的副作用。 长期暴露于社会压力环境是导致抑郁和焦虑的主要原因。 压力介导的压力神经网络信号传导、压力激素水平持续升高以及慢性炎症是与这些心理健康状况有关的一些机制。 在当前的研究中，科学家们调查单剂量的迷幻化合物是否（右)-2,5-二甲氧基-4-碘苯丙胺 [(R)-DOI] 可以改善暴露于可逃避和反复的社会攻击的小鼠的压力应对策略。 迷幻化合物是血清素致幻剂，可以对人类和啮齿动物产生积极而强烈的压力应对行为。 当前研究中使用的迷幻化合物是血清素受体的选择性部分激动剂。 学习规划 六到八周龄的雄性小鼠接受了压力替代模型（SAM），这是一种可逃避的社会压力范式，实验动物在其中制定动态或反应性应对策略。 一组大约六个月大的雄性小鼠被用来向实验小鼠提供社交攻击。 在动态应对策略中，小鼠可以通过孔逃避压力，而采用反应性应对策略的小鼠则留在 SAM 区域。 这些小鼠分别被称为“逃脱”和“留下”小鼠。 实验小鼠最初受到社会攻击两天，将它们分为压力脆弱组和压力恢复组，并根据小鼠是否选择动态应对策略或反应性应对策略来确定。 随后，单次高、中或低剂量（右)-DOI 对小鼠进行注射，然后监测它们应对社交攻击的压力应对行为的任何变化。 重要观察 低剂量治疗后（右)-DOI，与安慰剂治疗的 Stay 动物相比，Stay 小鼠因社会攻击而逃跑的比例明显更高。 在整个实验过程中，安慰剂治疗的 Escape 小鼠的表型行为保持稳定。 关于与攻击性小鼠相处的时间，与安慰剂治疗的小鼠相比，中剂量和低剂量治疗均显着缩短了 Stay 小鼠的逃避潜伏期。 现有证据表明，随着时间的推移，Escape 小鼠表现出更快的 SAM 逃避潜伏期，从而反映出成功的学习过程。 在当前的研究中，所有治疗组的逃生小鼠都表现出相似的空间学习反应。 关于因社会攻击而在 SAM 中冻结的时间，中剂量治疗（右与安慰剂治疗的小鼠相比，)-DOI 显着缩短了 Stay 动物的冻结持续时间。 低剂量治疗也减少了冻结持续时间，尽管这种影响微不足道。 […]
STRONG STAR Consortium 获得 1700 万美元用于创伤性脑损伤和心理健康研究
在最近一轮拨款中，位于圣安东尼奥的德克萨斯大学健康科学中心（UT Health San Antonio）的 STRONG STAR 联盟被美国国防部选中，获得总计 1700 万美元的资金，以启动 8 个新项目。研究项目侧重于创伤性脑损伤和心理健康。 STRONG STAR（南德克萨斯研究组织网络创伤和复原力指导研究）是一个由 UT Health San Antonio 领导的国家研究小组，汇集了来自全国各地的军事、民事和退伍军人事务部机构和调查人员的专业知识。 其临床试验网络由国防部、退伍军人事务部和其他机构资助，采用协同方法更好地推动军事心理健康的进步。 艾伦·彼得森 (Alan Peterson) 博士，UT Health 圣安东尼奥分校精神病学和行为科学教授，STRONG STAR Consortium 主任 以下是新研究项目的概述： 结合创伤后应激障碍（PTSD）治疗和自杀预防疗法以改善结果。 这项临床试验将检验是否可以通过结合两种循证治疗来显着降低 PTSD 症状和自杀风险：一种是领先的 PTSD 疗法，称为认知处理疗法，另一种是自杀预防方法，称为危机应对计划。 此次审判将涉及现役军人和退伍军人。 针对严重自杀风险的快速干预措施。 这项临床试验将涉及因严重自杀风险而在精神病院住院之前在急诊室接受治疗的患者。 研究人员将寻找他们希望实现的两个主要结果：（1）肌肉注射氯胺酮是否会导致自杀意念迅速减少？ (2) 增加危机应对计划（危机后降低自杀风险的简短干预措施）是否有助于长期维持这种改善？ 适应性 PTSD 治疗可实现个性化护理并最大限度地提高疗效。 这项临床试验将测试量身定制的干预策略，以优化治疗反应并减少患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人的辍学率。 该项目旨在确定是否可以通过以下方式改善结果：(1) 尽早改变无反应者的治疗类型，(2) 每日数字提示以帮助改善作业完成情况，以及 (3) 降低反应良好患者的治疗强度在治疗早期。 提高对脑损伤后创伤后应激障碍和耳鸣的理解和治疗。 研究人员将与脑损伤后患有创伤后应激障碍（PTSD）和耳鸣的军人和退伍军人合作，评估针对每种疾病的联合疗法是否可以改善患者的治疗效果。 该研究将使用认知处理疗法（一种领先的创伤后应激障碍治疗方法）和渐进性耳鸣管理（一种用于管理耳鸣及其引起的痛苦的认知行为方法）。 […]
人工智能程序可以帮助识别与分娩相关的创伤后应激障碍（PTSD）迹象
在全球范围内，CB-PTSD 每年影响约 800 万分娩者，目前诊断 CB-PTSD 的做法需要医生进行评估，这既耗时又昂贵。 有效的筛查方法有可能快速且廉价地识别大量可从诊断和治疗中受益的产后患者。 未经治疗的 CB-PTSD 可能会干扰母乳喂养、与婴儿的联系以及对未来怀孕的渴望。 它还可能加剧母亲的抑郁症，从而导致自杀念头和行为。 研究人员对 1,295 名产后人士进行了 CB-PTSD 检查表，这是一份旨在筛查这种疾病的问卷。 参与者还提供了大约 30 字的简短叙述，讲述了他们的分娩经历。 然后，研究人员训练了一个 AI 模型来分析问卷中 CB-PTSD 症状测试结果较高的患者的一部分叙述。 接下来，该模型用于分析不同的叙述子集，以寻找 CB-PTSD 的证据。 总体而言，该模型正确识别了可能患有 CB-PTSD 的参与者的叙述，因为他们在问卷中得分很高。 作者相信，他们的工作最终可以使分娩后创伤后应激障碍的诊断变得更容易，从而提供一种弥补过去社会经济、种族和民族差异的方法。 该研究由以色列巴伊兰大学的 Alon Bartal 博士进行，并由波士顿麻省总医院和哈佛医学院的资深作者 Sharon Dekel 博士领导。 资金由 NIH 提供 尤尼斯·肯尼迪·施赖弗 国家儿童健康和人类发展研究所 (NICHD)。 来源： NIH/尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国家儿童健康与人类发展研究所 期刊参考： 巴塔尔，A.， 等人。 （2024）。 人工智能和叙事嵌入通过出生故事检测分娩后的创伤后应激障碍。 科学报告。 doi.org/10.1038/s41598-024-54242-2。 2024-04-12 19:51:00 […]
“这是一种极其罕见的现象”：我们本周听到的消息
“值得注意的是，这是一种极其罕见的现象。” ——伍斯特马萨诸塞大学陈医学院的 Apurv Soni 医学博士、哲学博士，关于以下病例 新冠病毒快速检测假阳性。 “很可能，如果我们能够治疗其中一种疾病，我们就能够治疗所有疾病。” ——马里兰州贝塞斯达 NINDS 的 Avindra Nath 医学博士讨论 感染后综合症 例如长期新冠肺炎和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 (ME/CFS)。 “我们没有看到公共卫生运动促进已婚、有私人保险的 30 岁人群更多地使用避孕药具，但我们确实看到这些努力针对各种边缘化和少数群体。” ——北卡罗来纳大学教堂山分校的 Kavita Shah Arora，医学博士、MBE，讨论 避孕咨询。 “到目前为止，它正在帮助人们的整体智力功能。” ——加州大学旧金山分校的 Judith Ford 博士讨论 如何进行生酮饮食 可能有助于某些精神疾病。 “医疗保险优势计划似乎并不一定会让人们更负担得起医疗服务。” ——联邦基金医疗保险计划副总裁 Gretchen Jacobson 博士谈及比较以下人群经验的调查结果 传统和医疗保险优势 登记者。 “球越小，它就越能装入眼窝而不碰到骨头。” ——贝勒医学院和休斯敦卫理公会医院的安德鲁·李 (Andrew Lee) 医学博士， 眼部风险 泡菜球。 “尽管 [PTSD is] 被认为是一种精神疾病，但从某种意义上来说，它实际上不是一种。”——加州长滩 Tibor Rubin VA 医疗中心的迈克尔·霍利菲尔德 (Michael Hollifield) […]