中度至重度湿疹的 MACE 风险是多少？
根据一项分析，特应性皮炎 (AD) 患者发生重大不良心血管事件 (MACE) 的风险低于一般人群，并且这一风险明显低于类风湿关节炎 (RA) 患者 全国索赔数据。 分析结果在芝加哥革命性特应性皮炎会议的海报展示会上进行了展示。“虽然众所周知特应性皮炎与一些合并症有关，但特应性皮炎患者，尤其是美国人群中中度至重度特应性皮炎患者发生重大不良心血管事件的具体风险尚不清楚，”该研究的第一作者 Christopher G. Bunick 医学博士、哲学博士”在会议结束后向本报记者表示。 为了描述 AD 患者与无 AD 的匹配对照（非 AD）和 RA 患者的 MACE 风险，康涅狄格州纽黑文耶鲁大学皮肤病学副教授 Bunick 及其同事回顾性评估了 Optum 临床信息数据集市中的美国索赔数据。研究人群包括 381,221 名 18 岁及以上的患者，他们在 2017 年 3 月至 2023 年 3 月期间被诊断患有 AD。比较组包括 381,221 名按年龄、性别和队列条目匹配的非 AD 对照，以及 97,445 名根据至少两次 RA 索赔间隔 ≥ 7 天被诊断患有 RA 的患者。 MACE 发生率、相对风险 […]
行人受到重创，急救人员康复
正如美国医学院毕业生 3 月 15 日周五获悉的那样，他们将在哪里度过住院医师培训，新的 2024 年比赛日数据 人们对儿科失去了兴趣，而急诊医学由于去年职位空缺而重新受到关注。 根据国家住院医师匹配计划发布的数据，2024年医院和医疗集团提供了41,503个住院医师职位，比去年增加了3%。 急诊医学扭转了近期的颓势，仅有135个职位空缺，比去年增加了13.9%。 不过，尽管儿科住院医师职位数量较去年略有增加，但到 2024 年仍有 8% 的可用职位空缺，而去年这一比例约为 3%。 医生领导者和政策制定者都非常关注比赛日的结果，因为它们可以表明某些专业（包括初级保健）未来的短缺。 空缺的名额也会引起人们对某一专业住院医师项目过多的担忧。 医学博士、公共卫生硕士布莱恩·卡莫迪 (Bryan Carmody) 表示，医学生对儿科的兴趣持续下降，部分原因是儿科的薪资低于其他专业。 医学院评论， 告诉 Medscape 医学新闻。 数量 他说，美国医学院的儿科申请人数在 2015 年达到顶峰，此后一直在下降。 卡莫迪说：“本周，人们进行了大量的反省，人们猜测了很多（原因）。” “我认为这甚至不是债务。你可以看看空缺职位的数量，它与这些专业的预期收入潜力相关。” 例如，家庭医学今年仅填补了约 88% 的职位。 尽管许多州对堕胎和生殖健康权利存在担忧，妇产科住院医师培训仍然很受欢迎。 该专业填补了 99.6% 的职位，比去年的 99% 略有提高。 卡莫迪说，尽管妇产科申请者可能更喜欢生殖健康政策更加自由的州的项目，但由于妇产科名额数量有限，许多人无法选择该项目。 未填补的住院医师名额可能会通过补充录取和接受计划 (SOAP) 来填补。 在第一轮中未匹配的申请人参加 SOAP，申请 787 个项目中 2562 个职位中的一个，这些职位在匹配算法处理后未填补。 SOAP 中总共放置了 2575 个职位，其中包括不参与流程算法阶段的程序中的职位。 […]
产前服用阿片类药物会增加早产风险
要点： 一项针对超过 25,000 名医疗补助患者的新病例对照研究的数据显示，怀孕期间服用处方阿片类药物来控制疼痛会增加自发性早产的风险。 方法： 研究人员回顾性审查了加入田纳西州医疗补助计划、在妊娠 ≥ 24 周时生育过单胎的孕妇的数据（25,391 名患有阿片类药物使用障碍，225,696 名没有使用障碍）。 参与者的平均年龄为 23 岁； 58.1% 为非西班牙裔白人，38.7% 为黑人，2.6% 为西班牙裔，0.5% 为亚裔。 根据怀孕开始日期、种族、民族、分娩年龄（2 年内）和既往早产史对对照组进行匹配。 敏感性分析包括排除索引日期 3 天内发放的阿片类药物处方，以考虑与分娩疼痛相关的潜在阿片类药物处方。 带走： 在索引日期之前的 60 天内，共有 18,702 名患者 (7.4%) 服用了阿片类药物处方。 在 60 天内，阿片类药物吗啡毫克当量 (MME) 每增加一倍，与匹配对照中没有阿片类药物暴露的情况相比，自发性早产的几率就会增加 4%（调整后的比值比） [aOR]，1.04； 95% CI，1.01-1.08）。 总体而言，1573 名孕妇服用了 900 种或更多 MME 的处方，与没有阿片类药物暴露相比，这与自发性早产风险增加至少 21% 相关（aOR，1.21；95% CI，1.10-1.33）。 研究人员发现，在调整混杂因素和阿片类药物 MMD 后，所包括的阿片类药物类型之间自发性早产的几率没有显着差异。 在实践中： 作者写道：“这种关联可能看起来不大，特别是考虑到常见的一次性处方通常在 […]
法官不会推翻无效的 USMLE 分数
一名联邦法官称此事为“公众不应被迫承担的危险”，并拒绝了暂时恢复 832 名涉嫌在美国医师执照考试 (USMLE) 作弊的尼泊尔医学毕业生成绩的请求。 美国哥伦比亚特区地方法院法官克里斯托弗·R·库珀 (Christopher R. Cooper) 在 2 月 23 日的命令中否认 拉蒂卡·吉里的 紧急动议阻止国家体检委员会 (NBME) 使分数无效，裁定公共利益显然不利于批准该请求。 库珀在 32 页的命令中写道：“首先也是最重要的是公共安全的压倒性利益。” “这是一个关于申请住院医生计划的医生资格的案件……授予初步禁令将带来不可接受的风险，因为那些因欺诈性获得考试成绩而缺乏他们声称拥有的必要知识和技能的个人将被管理医疗护理给全国各地毫无戒心的患者。” 吉里的律师没有回复寻求对该命令发表评论的消息。 NBME 也没有回复寻求置评的消息。 董事会此前表示不会对未决诉讼发表评论。 该决定是广泛讨论的最新进展 作弊丑闻 最先报道者 Medscape 医学新闻。 Giri，来自加德满都的国际医学毕业生（IMG）， 起诉NBME 本月早些时候，该委员会声称该委员会歧视尼泊尔医学毕业生，因为该委员会使数百项与该国相关的考试成绩无效。 吉里还指责 NBME 违反了自己的程序，在给考生辩论和上诉的机会之前就将分数作废。 她请求地方法院在诉讼继续进行期间阻止 NBME 使她的考试成绩无效，并恢复她原来的成绩。 在法庭文件中，NBME 辩称，分数无效并不是因为考生是尼泊尔人，而是因为工作人员得出的结论是“质疑分数的有效性有良好的基础”。 无效是 基于关注 根据 NBME 的法律回应，结果反映的是事先获得安全考试内容，而不是对考试旨在评估的医学原理和技能的知识和理解。 NBME 在法庭文件中表示：“USMLE 计划采取了合理且适当的行动，以防止因允许可能不合格的个人参加 2024 年住院医师资格赛而导致的重大伤害和破坏。” “如果获得批准，所请求的禁令不仅会对 NBME 造成巨大伤害……还会对州许可机构造成巨大伤害，州许可机构依赖 […]