产前服用阿片类药物会增加早产风险

要点：

一项针对超过 25,000 名医疗补助患者的新病例对照研究的数据显示，怀孕期间服用处方阿片类药物来控制疼痛会增加自发性早产的风险。

方法：

• 研究人员回顾性审查了加入田纳西州医疗补助计划、在妊娠 ≥ 24 周时生育过单胎的孕妇的数据（25,391 名患有阿片类药物使用障碍，225,696 名没有使用障碍）。
• 参与者的平均年龄为 23 岁； 58.1% 为非西班牙裔白人，38.7% 为黑人，2.6% 为西班牙裔，0.5% 为亚裔。
• 根据怀孕开始日期、种族、民族、分娩年龄（2 年内）和既往早产史对对照组进行匹配。
• 敏感性分析包括排除索引日期 3 天内发放的阿片类药物处方，以考虑与分娩疼痛相关的潜在阿片类药物处方。

带走：

• 在索引日期之前的 60 天内，共有 18,702 名患者 (7.4%) 服用了阿片类药物处方。
• 在 60 天内，阿片类药物吗啡毫克当量 (MME) 每增加一倍，与匹配对照中没有阿片类药物暴露的情况相比，自发性早产的几率就会增加 4%（调整后的比值比） [aOR]，1.04； 95% CI，1.01-1.08）。
• 总体而言，1573 名孕妇服用了 900 种或更多 MME 的处方，与没有阿片类药物暴露相比，这与自发性早产风险增加至少 21% 相关（aOR，1.21；95% CI，1.10-1.33）。
• 研究人员发现，在调整混杂因素和阿片类药物 MMD 后，所包括的阿片类药物类型之间自发性早产的几率没有显着差异。

在实践中：

作者写道：“这种关联可能看起来不大，特别是考虑到常见的一次性处方通常在 150-225 MME 范围内，但这些发现可能会在处方多种、更高强度的阿片类药物时更加谨慎。” “我们还警告不要得出较低剂量，尤其是低于 100 MME 的剂量是安全的结论；低剂量范围内的置信带仍然包括与有意义的伤害一致的比值比。”

来源：

田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心妇产科医学博士、理学硕士 Sarah S. Osmundson 是该研究的资深作者和通讯作者。 该研究是 在线发布 于 2 月 14 日在 JAMA 网络开放。

限制：

数据基于处方阿片类药物，缺乏阿片类药物和非处方镇痛药实际使用的详细信息。 研究结果可能无法推广到医疗补助之外的其他人群或环境。

披露：

未列出学习经费来源。 奥斯蒙森报告说，在研究进行期间获得了国家药物滥用研究所的资助。 其他作者的披露内容列在原始论文中。