少，少，少（3） – 医生和汽车
这是继荷兰治疗癌症的大型文章之后关于寻找最佳治疗的第三部分 人民报。 它引起了许多反应，因为它传达的信息是，对于一些患者来说，对他们所患癌症进行较低强度的治疗效果更好。 一种变体：我们应该以最佳方式对待，而不是最大限度地对待。 这种探寻发生在一个三角关系中：医生、患者和疾病。任何经历过三角关系的人都知道，三角关系复杂、不明确，而且是冲突的根源。今天我们来谈谈患者。我主要想讨论一下那些导致患者难以选择低强度治疗的情况。 我之前曾写过关于病人令人不悦的处境。 虽然他应该是主语，但很多时候他是直接宾语。 即使你认为作为一名患者，你在帮助决定什么是合适的治疗方面做得很好，但事实证明，当尘埃落定后，决策过程仍然有很多值得批评的地方。 “病人的处境令人不快：虽然他应该是主体，但他往往是直接客体” 我以我自己为例。 如果您经常阅读这些博客，您就会知道大约两年前我接受了乳腺癌保乳手术，并且我不想要相关的放射治疗，因为它对康复没有帮助。 我仍然支持这个决定，但这个决定是出于彻底的恐慌。 我全神贯注，不想接受任何治疗，除非能详细向我解释它的好处。 我收到了很多矛盾和阻力，因为我的治疗师认为我放弃放射治疗做出了错误的选择。 同一时期，一个比我年轻很多的朋友也得了乳腺癌。 她和我一样惊慌失措，但她在恐惧中选择了向前逃窜。 她想要一切，还因为她有一个年轻的家庭。 任何治疗，无论多么困难，只要能让她的生存机会增加半个百分点，她都愿意接受。 她没有收到反对意见，可能是因为医生（参见这幅三联画的第一部分）也深信必须杀死每一个肿瘤细胞，并且可能很高兴有这样一个积极主动的患者。 这些治疗几乎夺去了她的生命。 这是一个显着的差异。 为什么我女朋友没有得到一个 推回 而我呢？ 我们似乎同意更强化的治疗比前述（部分）治疗更好。 在许多情况下，医生希望尽可能地对抗疾病，并传达这样的信息：这对病人来说也是最好的。 事实上，医生可以推荐他们自己不愿意接受的治疗方法。 也有这样的情况，医生认为他已经很好地讨论了一个治疗方案，但事实证明患者从中得到的却很少。 最终病人没有答案。 缺乏知识、对医生的依赖、恐惧、不确定性：这些都起作用。 然后积极参与有关您自己治疗的决定是一项危险的事业。 “积极参与有关自己治疗的决定是一项危险的事业” 总而言之，我认为患者几乎不可能做出深思熟虑且完全独立的选择，接受比专家建议的强度更低的治疗。他根本无法监督，而我的经验是，患者非常清楚什么对他们来说是重要的，他们的生命价值是什么。你只需要问。 我认为，发现哪些生命价值隐藏在恐慌、对医生的过度尊重、不确定性和知识差距之下的责任主要在于治疗团队。必须为此分配时间。通常，时间就在那里。 当被诊断出患有癌症时，大多数人宁愿今天接受治疗，而不是明天，医院往往会强化这种紧迫感。虽然肿瘤科只有四种真正的紧急情况，但几乎每个人都有时间去消化情况。这段时间可以用来减轻恐慌和相关的情绪困扰。然后问我三个好问题，并得到答案。 然后您可能会得到更少的治疗、更低的剂量或不同的结果。 但归根结底，“少、少、少”只是达到目的的手段。 目标应该是：更好。 病人必须说出那是什么。 1716416198 #少少少3 #医生和汽车 2024-05-22 19:58:53
保险人还是调查员？ – 医生和汽车
答案必须是“是”或“否”的第一个问题实际上由十个问题组成： “您是否患有头痛、头晕、癫痫、癫痫、肌肉疾病、视神经炎、TIA、中风、CVA 或任何其他大脑或神经的不适、疾病或状况？” 32 岁的乔里斯给我发了一份七页的调查问卷，其中不包括几个带有附加问题的附录。 我想看一下吗，因为保险公司想了解他的一切，他都感到非常震惊。 这是关于一个 “残疾保险或带有残疾保险的人寿保险的示范健康声明”。 清单上的第二个问题超出了第一个问题，包括不少于十五项： “过度劳累、压力大、精疲力尽、失眠、换气过度、焦虑症、多动症、ADD、自闭症谱系障碍 (ASD)、抑郁症、精神病、酗酒、成瘾、精神分裂症或其他心理疾病或病症。” 第八个问题是投诉/条件的奇怪组合： “疲劳症状、睡眠呼吸暂停综合症、STD（性传播疾病）、HIV 感染或其他传染病”。 该调查问卷比我见过的任何病历都更完整，但为了确定，我仍然被问到是否： “是否有（…）未提及的投诉、疾病和/或状况”。 如果全部填写“否”，则需要额外确认 “您从未有过抱怨、疾病或状况”。 因为这当然是非常可疑的！ 作为一名全科医生，我进行了数百次体检，而且我总是“准确”，但这份调查问卷看起来更像是警察审讯 我就拿清单 '世界上20个最危险的工作' 从事：伐木工、垃圾收集工、水下焊工、石油钻井工人、屋顶工人、兽医、渔夫、金属工人、飞行员、斗牛士/牛仔竞技骑手、农民、矿工、警察/保安、消防员、卡车司机、快递员、特技演员/特技演员、建筑工人、电工和士兵。 然而，乔里斯不是其中之一。 六个多月前，他开始以经济学家的身份为政府工作，并已就业。 经济利益甚至没有那么大。 这是残疾情况下的额外保险。 他最近和女友买了一套房子，抵押贷款顾问提请这对夫妇注意这个选择。 作为一名全科医生，我进行了数百次体检，而且我总是“准确”，但这份调查问卷看起来更像是警察审讯。 即使在第一个问题之前，如果问题回答不正确或不完整，也会根据严重程度说明后果：'申请处理被延迟 – 保险公司将来停止保险 – 死亡时保险公司不赔付 – 伤残时保险公司不赔付 – 保险公司要求退还已收到的保险金- 您将被登记在保险公司的欺诈登记册中。 明确要求从出生起就放弃一切。 因此，保险公司必须知道乔里斯在幼儿时期就患有腹痛，并且在青春期进行密集的曲棍球训练后有时会出现背痛。 好吧，我们甚至还没有提到由于极度压力而导致的头痛和疲劳。 如果这份详尽的调查问卷发给我，我会产生良心危机。 这十三个问题中的每一个问题都适用于我。 但保险公司明确表示： “你对某事有疑问或不确定吗？ 请指出这一点。 它位于第一组问题的开头和末尾，但以粗体显示：'您是否不确定如何回答问题，或者您不再记得之前所有的投诉、疾病或状况？ 然后指出 (…) 您不确定哪些答案以及原因。 或者你不确定什么。 在我看来，任何对这份清单上的所有问题毫无疑问回答“否”的人都是不诚实的，并且有可能被列入保险公司的欺诈登记册。 我不想这样对乔里斯。 这就是为什么我建议他不要和这个审判官打交道。 […]