少，少，少（3） – 医生和汽车

这是继荷兰治疗癌症的大型文章之后关于寻找最佳治疗的第三部分 人民报。 它引起了许多反应，因为它传达的信息是，对于一些患者来说，对他们所患癌症进行较低强度的治疗效果更好。 一种变体：我们应该以最佳方式对待，而不是最大限度地对待。

这种探寻发生在一个三角关系中：医生、患者和疾病。任何经历过三角关系的人都知道，三角关系复杂、不明确，而且是冲突的根源。今天我们来谈谈患者。我主要想讨论一下那些导致患者难以选择低强度治疗的情况。

我之前曾写过关于病人令人不悦的处境。 虽然他应该是主语，但很多时候他是直接宾语。

即使你认为作为一名患者，你在帮助决定什么是合适的治疗方面做得很好，但事实证明，当尘埃落定后，决策过程仍然有很多值得批评的地方。

“病人的处境令人不快：虽然他应该是主体，但他往往是直接客体”

我以我自己为例。 如果您经常阅读这些博客，您就会知道大约两年前我接受了乳腺癌保乳手术，并且我不想要相关的放射治疗，因为它对康复没有帮助。 我仍然支持这个决定，但这个决定是出于彻底的恐慌。 我全神贯注，不想接受任何治疗，除非能详细向我解释它的好处。 我收到了很多矛盾和阻力，因为我的治疗师认为我放弃放射治疗做出了错误的选择。

同一时期，一个比我年轻很多的朋友也得了乳腺癌。 她和我一样惊慌失措，但她在恐惧中选择了向前逃窜。 她想要一切，还因为她有一个年轻的家庭。 任何治疗，无论多么困难，只要能让她的生存机会增加半个百分点，她都愿意接受。 她没有收到反对意见，可能是因为医生（参见这幅三联画的第一部分）也深信必须杀死每一个肿瘤细胞，并且可能很高兴有这样一个积极主动的患者。 这些治疗几乎夺去了她的生命。

这是一个显着的差异。 为什么我女朋友没有得到一个 推回 而我呢？ 我们似乎同意更强化的治疗比前述（部分）治疗更好。 在许多情况下，医生希望尽可能地对抗疾病，并传达这样的信息：这对病人来说也是最好的。 事实上，医生可以推荐他们自己不愿意接受的治疗方法。

也有这样的情况，医生认为他已经很好地讨论了一个治疗方案，但事实证明患者从中得到的却很少。 最终病人没有答案。 缺乏知识、对医生的依赖、恐惧、不确定性：这些都起作用。 然后积极参与有关您自己治疗的决定是一项危险的事业。

“积极参与有关自己治疗的决定是一项危险的事业”

总而言之，我认为患者几乎不可能做出深思熟虑且完全独立的选择，接受比专家建议的强​​度更低的治疗。他根本无法监督，而我的经验是，患者非常清楚什么对他们来说是重要的，他们的生命价值是什么。你只需要问。

我认为，发现哪些生命价值隐藏在恐慌、对医生的过度尊重、不确定性和知识差距之下的责任主要在于治疗团队。必须为此分配时间。通常，时间就在那里。

当被诊断出患有癌症时，大多数人宁愿今天接受治疗，而不是明天，医院往往会强化这种紧迫感。虽然肿瘤科只有四种真正的紧急情况，但几乎每个人都有时间去消化情况。这段时间可以用来减轻恐慌和相关的情绪困扰。然后问我三个好问题，并得到答案。

然后您可能会得到更少的治疗、更低的剂量或不同的结果。 但归根结底，“少、少、少”只是达到目的的手段。 目标应该是：更好。 病人必须说出那是什么。