研究凸显全球乙型肝炎评估和治疗方面的差异
明迪·阮，医学博士 图片来源：斯坦福医疗保健 最近的一项研究结果对乙型肝炎病毒 (HBV) 评估和治疗中存在的显着性别和种族差异敲响了警钟。1 跨国真实世界研究的结果发表在 肝病杂志 并显示，与来自东方的亚洲人相比，符合治疗资格的女性患者接受抗病毒治疗的可能性要低约 50%，来自西部地区的亚洲患者接受充分评估或治疗的可能性也要低约 50%。1 “了解 HBV 患者治疗的持续障碍至关重要，”斯坦福大学医学教授 Mindie Nguyen 医学博士在一份新闻稿中表示。2 2016年，世界卫生组织制定了到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生问题的目标，到2030年发病率降低90%，死亡率降低65%。估计到2022年将有2.54亿人患有慢性乙型肝炎。 ，每年有 120 万新感染病例。 虽然可以通过疫苗预防，但必须与口服抗病毒治疗相结合，以抑制 HBV 复制并减少肝脏炎症、纤维化、失代偿和肝细胞癌 (HCC) 的发展。 3 为了确定接受充分治疗评估、符合美国肝病研究协会 (AASLD) 标准接受治疗并开始接受核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者的比例，研究人员进行了一项交叉研究全球 HBV 联盟 (REAL-B) 注册中心（一个回顾性跨国临床联盟）的真实世界有效性部分研究。 研究数据包括 2000 年至 2021.1 年间来自 25 个 REAL-B 中心的初治慢性乙型肝炎患者 研究人员按性别、种族和地理位置对患者进行分类。 值得注意的是，如果患者的研究中心位于香港、日本、韩国、新加坡或台湾，则被认为来自东方，而来自西方的患者则来自阿根廷、罗马尼亚、西班牙和美国的研究中心。 1 总共有 12,566 名未接受治疗的慢性乙型肝炎成人符合研究标准并被纳入分析。 总体而言，该队列的平均年龄为 47.1（标准差，13.8）岁，大多数患者为男性（58.3%）和亚裔（96.1%）。 按地理区域划分，居住在东部 (50.7%) 和西部 (49.3%) 的患者比例相似，但研究人员指出，与东部 […]
与 IMID 相比，合并症导致严重 COVID-19 后果的风险更高
齐伟 博士 图片来源：LinkedIn 一项回顾性队列研究表明，在免疫介导的炎症性疾病 (IMID) 患者中，与 IMID 本身或免疫调节药物 (IMM) 的使用相比，慢性合并症、未完全接种疫苗和年龄可能是导致严重 COVID-19 结局的更大危险因素，根据发表在 柳叶刀数字健康.1 IMID 包括自身免疫性疾病、银屑病关节炎 (PsA)、类风湿性关节炎 (RA) 和炎症性肠病，其特征是免疫失调、慢性炎症，甚至器官损伤。 系统研究所数据科学家 Qi Wei 博士领导的研究小组写道：“考虑到已确定的和潜在的 COVID-19 风险因素，由于疾病的复杂性，患有 IMID 的个体对风险分析特别感兴趣。”西雅图的生物学。 “该患者群体的 COVID-19 严重后果发生率有所增加； 然而，原因尚不清楚。” 严重后果发生率增加的可能原因包括免疫失调和IMM的使用，理论上这可以促进病毒复制。 此外，与普通人群相比，心脏病和糖尿病（与严重的 COVID-19 结局相关的合并症）在 IMID 患者中更为常见。2 这项回顾性队列研究分析了美国综合医疗保健系统（Providence St. Joseph Health）的电子健康记录中的临床数据，以确定个体 IMID、IMM 类别、慢性合并症和 COVID-19 之间出现严重 COVID-19 结局的风险。 19 疫苗接种状况。 该数据库包含来自 7 个州 51 家医院和 1085 家诊所的信息。 […]
研究呼吁重新评估 IgA 肾病蛋白尿治疗目标
Anne-Laure Faucon，医学博士、哲学博士 图片来源：卡罗林斯卡学院 最近的一项研究结果表明，当前 IgA 肾病 (IgAN) 中基于风险的蛋白尿治疗目标可能忽视了尿白蛋白肌酐比值 (uACR) 较低的患者，而该人群目前被认为是慢性肾病风险较低的人群疾病 (CKD) 进展.1 结果显示，IgAN 和 uACR 在 0.3 至 1.0 g/g 之间的患者出现不良肾脏结局的风险很大，进一步凸显了蛋白尿与不良肾脏结局风险之间的递增关联，并表明 uACR 的任何降低都与更好的结局相关。1 目前，改善肾脏病全球结局 (KDIGO) 将蛋白尿减少至 < 1 g/d 作为“合理的治疗目标”，作为 IgAN 患者肾脏结局改善的替代标志。2 然而，长期健康结局蛋白尿 < 1 g/d 的患者的比例尚未进行调查。1 “确定 IgAN 患者蛋白尿的最佳目标对于风险分层以及定制监测和治疗策略非常重要，”医学流行病学和生物统计学系博士后研究员 Anne-Laure Faucon 博士说瑞典卡罗林斯卡学院的同事写道。1 为了探索低度蛋白尿患者的长期肾脏结局，研究人员从瑞典肾脏登记处招募了经活检证实的 IgAN 患者，该登记处是瑞典接受肾脏病专科护理的患者的全国登记处，收集患有以下疾病的 CKD 患者的临床和生物学数据：事件估计肾小球滤过率 (eGFR) 1 g/g，10.5% 的 uACR 为 0.3 […]
研究强调 IgA 肾病疾病负担和治疗模式方面的证据差距
克里斯汀·帕雷哈，药学博士，公共卫生硕士 图片来源：组织 最近的一篇文献综述呼吁关注部分亚太国家 IgA 肾病 (IgAN) 流行病学的证据差距。1 该研究发表于 BMC 肾脏病学 并强调亚太地区某些国家缺乏发病率、死亡率、治疗模式和人文负担数据。1 IgAN 是全球最常见的原发性肾小球肾炎，也是慢性肾病和终末期肾病 (ESRD) 的主要原因之一。 其确切原因尚不清楚，但怀疑某些遗传和环境因素发挥了作用。 人们认为亚洲和欧洲的 IgAN 患病率较高，但许多国家的区域疾病负担差异和治疗模式尚未得到充分了解。1,2 研究人员试图审查和总结有关中国大陆、台湾、韩国、日本和澳大利亚 IgAN 患病率、治疗模式以及人文和经济负担的证据。 有针对性的文献综述最初包括2010年1月至2021年12月发表的相关文献，但后来扩大到包括2001年1月的研究 Medline 和 Embase 是英文出版物的主要数据库，但也搜索了其他区域数据库以查找当地语言的出版物。 检索中包括观察性研究、综述和登记研究。 数据提取中包括报告患病率、发病率、死亡率、治疗模式、指南、经济和人文负担的出版物。1 不包括感兴趣结果的研究被排除在外，样本量< 25的研究也被排除在外。研究人员指出，严格预定义的人群、干预措施、比较器、结果和研究设计（PICOS）选择标准以及系统评价的首选报告项目和本研究未使用荟萃分析 (PRISMA) 图。1 审查中总共纳入了 69 篇出版物和 3 篇临床指南。 其中，中国大陆38人，日本15人，韩国10人，台湾3人，澳大利亚3人。 大多数 (83%) 研究的设计都是回顾性的。1 澳大利亚、日本和台湾的 6 项研究提供了 IgAN 发病率的证据，范围为每年每 10 万人 0 至 10.7 例。 值得注意的是，这些研究报告了不同患者群体的发病率。 在中国大陆接受肾活检的患者中，发生率为6.3%至24.70%。1 […]
g.tec 医学工程：全球团队通过脑机接口技术对世界产生巨大影响
过去，科幻小说和电影会描述人们仅用大脑控制计算机或其他设备。 看似极具未来感的技术现在已触手可及，在许多方面取得了进步 脑机接口 （BCI）技术在短短几年内就会出现。 BCI 技术领域领先的公司之一是 g.tec 医疗工程有限公司，总部位于奥地利席德尔贝格。 该公司由 Christoph Guger 博士和 Günter Edlinger 博士于 1999 年创立，并很快开始研究和生产 BCI 设备。 开业几周后，g.tec 将其首个 BCI 系统出售给英国一所著名大学，随后韩国的一家研究机构也购买了该系统。 g.tec 经常与大学和研究中心合作，利用其技术开发新的 BCI 应用程序，帮助神经科学和神经技术的进步。 g.tec 医学工程：全球团队通过脑机接口技术对世界产生巨大影响 皮克斯 g.tec 进入 BCI 领域已经 25 年了，作为先驱者已享有国际声誉。 自2020年以来，它一直举办 BCI 和神经技术春季学校，世界上同类活动中规模最大的。 作为 BCI 研究的温床，g.tec 吸引了来自全球各地的研究人员，从欧盟扩展到美国、印度、中国、哥伦比亚等许多国家。 Guger 博士表示，g.tec 拥有多个研究和工程团队，专门从事该技术的不同方面。 例如，一个团队专注于生物信号放大器，设计硬件以便 g.tec 能够以非常高的精度测量脑电波。 另一个团队专门开发软件来提高信噪比，从而提高清晰度。 一些研究人员专注于与海外合作伙伴（主要位于其他欧洲国家以及美国和日本）合作，并测试如何将该技术用于新应用。 这些团队由著名的 BCI 科学家领导，例如 Christoph […]
地中海饮食可改善纤维肌痛患者的疼痛和生活质量
伊莱尼亚·卡西尼博士 图片来源：LinkedIn 根据发表在《2019》杂志上的一项研究，接受个性化地中海饮食的纤维肌痛患者的疼痛和生活质量均得到改善。 疼痛与治疗.1 相反，那些摄入较少热量但选择更多炎症食物和/或营养成分不平衡食物的人并没有体验到这些好处。 “饮食会引起炎症，”意大利锡耶纳大学医学、外科和神经科学系的伊莱尼亚·卡西尼博士领导的研究小组写道。 “消化系统的炎症会引发细胞因子的释放，从而对中枢神经系统产生影响……饮食干预可用于治疗许多疾病，因为健康的饮食可以改善身体健康、心理健康和认知能力。” 地中海饮食被认为对身体具有抗炎作用。 由于炎症可能会加剧纤维肌痛症状，研究人员试图评估这种饮食对该患者群体的潜在有益影响。2 患有纤维肌痛的门诊患者参加了这项研究，其中包括临床、营养和饮食评估。 患者按照 1:1 的比例随机分组，并根据个人体重指数分为个性化地中海饮食队列 (DIET) 或均衡饮食队列 (NODIET)。 他们在基线、第 4 周和第 8 周再次进行评估。 参与者需要完成以下问卷：饮食态度测试（EAT）、简短疼痛量表（BPI）、疼痛数字评定量表（NRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 、多维疲劳评估 (MAF) 和纤维肌痛影响问卷 (FIQ)。 地中海饮食包括每天 3 餐和 2 份零食，持续 4 周。 患者摄入的能量的 50% 来自复杂碳水化合物以及有限的糖和甜味剂； 30% 来自脂肪，从鱼、坚果和特级初榨橄榄油等食物中摄入足够的多不饱和脂肪酸； 20% 来自蛋白质。 他们还需要从水果、蔬菜和淀粉中摄取≥20克纤维。 研究期间不允许牛奶和乳制品。 总共招募了 100 名参与者，其中 84 人完成了为期 8 周的研究。 大多数患者在进餐时间、营养成分和食物选择方面表现出不正确的习惯。 研究结束时，饮食组的患者报告大多数纤维肌痛指标有所改善，包括焦虑、疲劳和残疾评分。 根据 BPI 量表，饮食组患者在因疼痛导致的残疾方面得分更高（磷
由于警察和卫生部门的费用，返回里约在新南威尔士州被取消
新南威尔士州的一场音乐节被取消，活动组织者指责天价涨价是为了支付警察和卫生部门的合规成本。 返回里约被认为是最终的周末之旅，但活动组织者表示，“经过深思熟虑和心情沉重”，他们很遗憾地宣布今年的音乐节不会如期举行。 他们在社交媒体帖子中表示，新南威尔士州警方和卫生部门为遵守规定而征收的额外费用意味着在不提高门票价格的情况下举办该活动已不再可持续。 活动组织者表示：“重返里约音乐节作为一个安全且运营良好的音乐节有着出色的记录，并且已经成功运营了十多年，没有发生任何重大事件。” “但去年我们决定，我们的警察和医疗费用应增加 529%。 “这，再加上我们必须遵守的额外规则和规定，意味着去年我们产生了超过 30 万美元的额外成本。 “对于小型家族企业来说，这几乎不可能不亏本经营。” “为了支付所有这些高昂的额外费用，我们每张票至少要增加 100 美元。 “现在有这么多人在经济上陷入困境，我们不准备将这些高得离谱的费用转嫁给你们。” 活动组织者表示，他们认为新南威尔士州的活动受到了当局的不公平对待，并希望明年能够再次举办。 他们表示：“如果这种情况继续下去，我们将只剩下米色的政府举办的活动和大型商业企业的节日，而规模较小、多样化的精品活动将会消失。” “人们在参加节日后所感受到的社区、联系和归属感现在比以往任何时候都更加重要。 “我们相信我们都有权享受节日，就像世界其他地方在没有这种高压手段的情况下设法安全地过节一样。 “但遗憾的是，我们在新南威尔士州所做的事情已经不可能继续下去了。 “因此，我们今年将退出游戏，希望这种疯狂行为能够停止，常识能够占上风。” 最近，多个备受瞩目的节日被取消，其中包括大型节日“草地辉煌”。 去年，州政府委托对《音乐节法》进行审查。 但目前还没有迹象表明审查正在进行中，任何立法变化都需要时间。 有人批评说，与其他州相比，新南威尔士州的组织者必须应对更高的经营成本和更重的监管负担。 1714734938 2024-05-03 11:15:36
牙医解释他们在“背后”使用的“秘密代码”
许多人经常觉得去看牙医是一件令人伤脑筋的经历，尤其是当您不明白牙医所说的内容时。 大多数牙医都能很好地向患者解释他们的牙齿形状是否良好。 他们了解您（可能）没有在牙科学校学习五年，并且需要用简单的术语解释事情。 然而，有时事情可能会超出你的想象。 在您上次访问期间，他们是否在刺激您的牙齿和牙龈时大声说出一堆数字 – 而您却完全不知道发生了什么事？ 据报道，现在牙医已经分享了他们在“背后”使用的“秘密”代码，这样你就可以确切地知道发生了什么 镜子。 伦敦牙医 Onkar Mudhar 博士接受了 抖音 分享“代码的含义”。 “你来找我们牙医，我们会检查你的牙龈，然后我们会保存一些数字，”他解释道 “一、二、三、四。有时你会很痛苦，你会对我们生气，因为这感觉不太好，但有时这并不是真正的问题，但我知道你在想，‘他们在说我什么？ ？’。” Mudhar 博士继续解释“它们的含义，以及我们为什么要在背后用暗语交谈”。 据他介绍，在检查过程中，专业人士会使用钝的“球头”牙龈探针“沿着牙龈戳”。 因此，当牙医戳你的牙龈时，你能听到的最好的声音是零，根据穆德哈博士的说法，这意味着牙龈是“健康”的。 如果您听到数字一，则意味着“缝隙里有出血，这是由炎症引起的”。 他继续说道：“第二个意味着牙齿上有一些积聚，类似于水壶中的水垢。” 如果牙医说“三”，则意味着“出血较多，炎症较多”，您应该“尽快改善口腔卫生习惯”。 你绝对不想听到的是“四”，这“意味着全面的牙龈疾病”。 牙医警告说，这意味着您“需要去看专家或让您的牙医在病情进展之前开始为您治疗”。 他还补充说，如果你感到任何疼痛，这是因为你的“牙龈发炎”，而不是因为“有人粗鲁或粗暴”。 穆达尔博士补充道：“这并不锋利，不会伤害牙龈。它实际上是钝的。” 如果您确实感到“在与牙医聊天时迷失在代码中”，穆德哈博士敦促人们告诉您的牙医 – 特别是当您在检查期间感到疼痛且不知道原因时。 1714723897 2024-05-02 22:33:00
机器学习方法有效预测 TNF 治疗后 RA 的缓解
园本幸四郎博士 图片来源：狼疮 KCR 2023 研究表明，一种低成本预测机器学习模型根据类风湿关节炎 (RA) 患者队列的临床疾病活动 (CDAI) 测量结果，在使用肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂治疗 6 个月后成功预测了缓解情况出版于 风湿病学和治疗.1 由于研究人员仅在第 6 个月的基线时使用 CDAI 测量，他们认为这种方法证明了创建区域队列以创建针对特定机构或地理区域的低成本模型的可实现性。 目前，治疗指南建议开始使用甲氨蝶呤治疗，如果甲氨蝶呤无效，则随后使用生物疾病缓解抗风湿药 (bDMARD) 或 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂。 然而，最近的研究显示 bDMARD 优于 JAK，因此，TNF 治疗正成为该患者群体越来越受欢迎的选择。 尽管有这些令人鼓舞的发现，但只有 70% 开始 TNF 治疗的患者表现出良好的反应。2 日本职业与环境健康大学的 Koshiro Sonomoto 博士领导的一个研究小组写道：“据报道，为了提前预测 TNF 的功效，人们做出了许多努力。” “然而，由于成本、劳动力要求和流程标准化的需要，获得这些先进技术可能仅限于某些国家和先进设施。 相反，基于常规临床数据的预测模型更容易获得。” 分析中包括在对甲氨蝶呤反应不足后开始使用 TNF 作为第一个靶向合成 (ts)/bDMARD 治疗的 RA 患者。 数据收集于 2003 年 8 […]
秋水仙碱治疗可显着改善 COVID-19 的治疗效果
图片来源：Adobe Stock/Perig Productions 根据 2019 年发表的一项研究，在一组 COVID-19 患者中，与标准治疗或安慰剂相比，秋水仙碱治疗显示出显着的临床改善，特别是在死亡率或氧气需求方面 BMC 肺科.1 鉴于这些结果，研究人员认为这种通常用于治疗痛风和其他自身炎症性疾病的药物可以帮助治疗严重的 COVID-19 病例。 秋水仙碱是一种生物碱药物，可抑制白细胞介素 (IL)-β 和 IL-6 的释放。 它还经常用于减少 COVID-19（一种临床表现从流感样症状到严重肺炎和死亡的疾病）病理生理过程中所指示的炎症反应，并被认为是一种安全、广泛使用且有效的治疗方法。负担得起的治疗选择.2 一个国际研究小组写道：“COVID-19 对生活各个方面的持续影响、有效治疗方法的缺乏以及新病毒变种的出现，导致迫切需要重新调整现有药物的用途并发明新的治疗药物。” 。 “这引起了人们对秋水仙碱在 COVID-19 治疗中的有效性以及改善该疾病临床病程的可能性的担忧。” 研究结果表明，与安慰剂或标准治疗相比，秋水仙碱治疗可显着降低死亡率（相对风险） [RR] .35, 95% 置信区间 [CI]：.15 – .79）。 此外，秋水仙碱导致这些患者对氧疗的需求显着减少（RR .07，95% CI .02 – .27， 磷 =.000024)。 这些结果可能基于药物对炎症反应的有益作用。 研究人员表示：“很明显，在疾病早期使用秋水仙碱时会出现这种效应。” “这些发现可以用秋水仙碱的抗炎作用来解释，这种作用是通过秋水仙碱和微管之间的相互作用介导的，微管在细胞分裂、迁移和粘附中发挥着重要作用。” 治疗对入住重症监护病房 (ICU)（RR .29，95% CI：0.07 – 1.17）、住院（RR .79，95% CI .60 – […]