信件：进一步改善北达科他州医疗保健的正确处方 – InForum
北达科他州长期以来一直是利用非医生来增加农村地区医疗保健机会的领先者。 但即使是领导者也有改进的空间。 美国正面临迫在眉睫的医生短缺问题，北达科他州受到影响，因为医疗保健需求的增长速度超过了新提供者的速度。 如果不加以控制，这可能会对该州居民获得具有成本效益和高质量的医疗保健的能力产生可怕的影响。 在最近的研究中 希拉和罗伯特查利全球创新与增长研究所 在北达科他州立大学，我和我的合著者 确定了剩余的监管障碍 如果解决这个问题，可以显着扩大获得初级、精神和牙科护理的机会。 有两种潜在的解决方案：增加提供者的数量并充分利用现有医护人员的技能和培训。 例如，2011 年，北达科他州 开创性的 授予执业护士完全执业权，使他们能够独立看诊患者并开药。 这显着改善了农村社区获得护理的机会。 同样，2019 年，北达科他州开辟了新天地，使医师助理能够 独立练习 。 在这种情况下，医师助理可以拥有自己的企业，并在全州范围内提供初级和心理保健服务，而不必与医生位于同一栋大楼内。 那么北达科他州如何在这一成功的基础上再接再厉呢？ 我们的研究概要 另外四个需要改进的领域 。 通过充分利用药剂师、心理学家和牙科治疗师，我们可以更有效地满足紧迫的医疗保健需求。 虽然北达科他州有 46 个县 医生短缺 ，每个社区都有一名药剂师。 最近， 爱达荷州 和 蒙大拿 开始允许药剂师为当前诊断为患者药物用完的轻微和低风险疾病或病症开药。 在这些州，如果哮喘患者的救援吸入器用完，他们可以向药剂师寻求短期处方。 对于在与初级保健提供者会面之前需要胰岛素的糖尿病患者来说也是如此。 允许北达科他州的药剂师为患者提供更多服务将减轻处理大量病例和急诊科的专家的负担。 同样，允许心理学家开始药物治疗可以让有精神和行为需求的患者提前六到八周获得药物治疗。 在通过该法案的六个州中，随着护理变得更加容易获得，自杀造成的生命损失有所减少。 同样，允许牙科治疗师放置临时牙冠和填充蛀牙可以解决 20 个县没有足够牙医来支持社区的一些未满足的需求。 最后一项改革强调考虑改革北达科他州的医生执照结构。 全国范围内存在一个瓶颈，即接受联邦支持的住院医生数量限制了新医生的供应。 2017 年初，密苏里州推出了助理医师计划，为医生提供实践培训，作为这些有限的传统住院医师计划的替代方案。 自密苏里州以来，其他六个州也颁布了与助理医师类似的角色。 在北达科他州提供类似的项目每年可以吸引数百名刚毕业的医学生来到该州。 北达科他州长期以来一直是利用现有资源促进医疗服务的领先者，特别是在农村社区。 但需求不仅仅存在于初级保健领域。 获得适当的药物、心理和牙科护理服务对于患者的健康非常重要。 我们 NDSU 的社区合作伙伴正在努力强调这些机会，我们将看看代表们是否关注。 […]
为什么没有更多的医生给高危患者开 Paxlovid 处方？
最近越来越多的证据表明，许多重症 COVID-19 高危人群在被诊断患有 SARS-CoV-2 感染时没有接受尼马瑞韦/利托那韦 (Paxlovid) 或任何门诊抗病毒治疗。 今日医学页 查看新的研究并与专家交谈以找出原因。 在一项新的观察性研究中，与风险较低的医疗保险受益人相比，患有严重 COVID-19 风险最高的医疗保险受益人实际上不太可能接受门诊抗病毒治疗，例如尼马曲韦/利托那韦。 例如，与 65 至 69 岁的人相比，90 岁及以上的人接受药物治疗的可能性要低 36%（调整后的比值比） [aOR] 0.64，95% CI 0.62-0.65）。 此外，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院医学博士 Michael Barnett 表示，当研究人员对数据进行模拟分析时，他们发现，根据患者风险重新分配尼马瑞韦/利托那韦，仅在 2022 年就可以避免约 10,300 例住院治疗和 16,500 例死亡波士顿和同事报道 JAMA 健康论坛。 尤其令人担忧的是，与生活在社区中的人们相比，疗养院中的人们接受任何 COVID-19 治疗的可能性较小（aOR 0.78，95% CI 0.75-0.81），尽管事实上疗养院居民更有可能接受任何 COVID-19 治疗。作者写道，接受 COVID-19 检测或进行与 COVID-19 相关的医疗保健就诊。 差异不能用尼马瑞韦/利托那韦的禁忌症、药物间相互作用、门诊就诊、COVID-19 检测的差异或地理差异来解释。 Barnett 表示，考虑到 2022 年进行研究时，尼马瑞韦/利托那韦治疗是免费的，成本障碍并不能解释这一结果。 今日医学页。 在一项单独的研究中，出现在 […]
由于抗癫痫药物会导致出生缺陷，出台了严格的新处方规则
与抗癫痫药相关的出生缺陷导致了严格的新处方规则 与强效抗癫痫药相关的出生缺陷导致了严格的新处方规则的出台。 除非有两名医生批准治疗，否则 55 岁以下的患者将无法再开始服用丙戊酸钠。 该药物被谴责为“新沙利度胺”，因为孕妇服用该药物可能会导致严重畸形和学习困难——参考 20 世纪 60 年代的孕吐治疗，这种治疗会导致危及生命的出生缺陷。 2020 年的一份令人震惊的报告得出的结论是，政府未能让 27,000 名服用丙戊酸的女性受益，因为许多人没有意识到其风险，当时的卫生部长 马特·汉考克 代表道歉 国民医疗服务体系。 该药物通过减少被认为是罪魁祸首的大脑电活动量来预防癫痫患者癫痫发作。 它还用于通过阻断神经信号来平息双相情感障碍患者的躁狂发作。 与强效抗癫痫药相关的出生缺陷导致了严格的新处方规则的出台。 （库存图片）2020 年的一份令人震惊的报告得出结论，政府辜负了 27,000 名服用丙戊酸的女性，因为许多人没有意识到其风险，时任卫生部长马特·汉考克代表 NHS 道歉 研究表明，服用丙戊酸的女性所生的婴儿有 11% 的缺陷风险，其中包括腭裂、小手指和脚趾以及脊柱裂（脊柱无法正常发育）。 出现学习困难（例如言语或行走发育迟缓）的几率也为 40%。 丙戊酸也与服用该药的男性所生的孩子出现类似问题有关。 一项研究发现，与服用其他药物预防癫痫发作的男性相比，在受孕前三个月服用避孕药的男性所生的孩子出现学习困难的风险略高。 新的处方规则也适用于已经服用该药的女性。 他们必须参加年度审查，以提醒风险并签署一份同意继续的表格。 NHS 中唯一需要两个签名的其他药物是抗痤疮药物 Roaccutane，它与严重抑郁症和自杀有关。 但伦敦国立神经病学和神经外科医院的神经病学顾问莱伊·桑德教授警告说，新措施可能会产生意想不到的后果。 “除非别无选择，否则不太可能有人会开这种药，”他说。 “这些新规定可能会让那些只能根据病情服用丙戊酸的患者的生活变得更加困难——这可能会导致他们的处方批准延迟。 “对于一些患有全身性癫痫的癫痫患者来说，这是唯一有效的治疗方法。 这是生死攸关的问题。 2024-01-27 21:35:13 1706401079 #由于抗癫痫药物会导致出生缺陷出台了严格的新处方规则
爱沙尼亚，电子医疗冠军：“我们已经转向 100% 数字处方”
这是迈向健康未来的飞跃。 爱沙尼亚是一个拥有 130 万居民的波罗的海国家，经常被提及 作为欧洲数字冠军。 电子处方、“基因组计划”（基因普查）……在巴黎期间，爱沙尼亚卫生部长 Riina Sikkut 向我们讲述了她的国家如何实现这一目标。 A 法国数字化转型的灵感来源 谁在滑冰。 1706159117 #爱沙尼亚电子医疗冠军我们已经转向 #数字处方 2024-01-25 05:05:16