对多种癌症类型的影响
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 你好。 我是来自希望之城的莫里·马克曼博士。 我很高兴与您简要讨论刚刚发表在《自然》杂志上的一篇引人入胜的论文 临床肿瘤学杂志自从几个月前最初的摘要发布以来，实际上已经有很多关于它的讨论。 论文题目为“Trastuzumab Deruxtecan 对表达 HER2 的实体瘤患者的疗效和安全性：Destiny-PanTumor02 II 期试验的主要结果”。 这是一项令人着迷的研究。 当然，抗体-药物偶联物多年来一直引起人们的广泛兴趣和工作。 专注于特定分子靶点，然后假设该靶点存在，然后潜在地研究该药物在多种肿瘤类型中的价值，这一概念确实在肿瘤学界引起了广泛的讨论，而这项特殊的研究解决了这个问题。 我提到的这种药物已获得 FDA 批准用于治疗表达 HER2 的乳腺癌和胃癌，以及 HER2 突变的非小细胞肺癌。 这里的具体研究着眼于其他肿瘤类型，而不是已经批准的肿瘤类型，并且当地实验室免疫组织化学染色（IHC）为 3+ 或 2+ 的肿瘤有资格参加试验。 该试验研究了多种肿瘤类型，包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、胆道癌、胰腺癌等。 稍后我将重点关注妇科癌症，这是我自己的临床和研究兴趣。 底线是，在试验前至少接受过一种既往治疗的患者群体中，或者在没有标准护理选择的环境中，总体客观缓解率为 37.5%。 在那些 3 岁以上的人中，客观反应率远高于此。 正如我所指出的，如果你专门查看子宫内膜癌的数据， 宫颈癌和 卵巢癌再次，2+或3+染色， 子宫内膜癌 客观缓解率为57.5%，宫颈癌为37.5%，卵巢癌为42.5%。 然后，当您专门观察 3+ 染色时，实际的客观反应率（记住数字很小）甚至要高得多。 我还应该指出，即使这项试验的资格是至少一种先前的治疗方案，但在子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌的情况下，根据肿瘤类型，试验中的患者实际上接受了至少两种治疗方案，有时甚至接受了多达三个、四个或更多个方案。 这很有趣。 在这里，我们遇到的情况是，有证据表明 HER2 在三种妇科恶性肿瘤（即三种不同的肿瘤类型）中过度表达。 我们的客观回复率超过 40%，并且这些回复持续了非常合理的时间。 很快，我想我们可以说，对于迄今为止对初始或标准疗法没有反应的这些肿瘤类型的患者，我们将有一种新的治疗选择。 非常重要的是，我们现在在这里讨论的是越来越多的基于分子的疗法，尽管每种肿瘤类型中的患者所占比例很小，但只要存在该靶标，这对于这些患者来说是一个非常合理的治疗选择。 我鼓励所有肿瘤学家、患有这些恶性肿瘤的患者及其家人看到这篇论文或这篇论文的亮点。 未来将会有更多关于这种药物的信息，以及抗体-药物缀合物的一般和分子信息 靶向治疗 以及肿瘤学领域的精准医学，这当然是该领域药物开发的关键未来。 […]
甲状腺疾病和妇科癌症：有联系吗？
要点： 一项大型研究发现，患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险低于未患甲状腺功能亢进症的女性。 方法： 甲状腺疾病和甲状腺激素表达改变会影响排卵、子宫内膜生理和 雌激素 水平，但与妇科癌症风险相关的研究结果相互矛盾。 这项基于人群的队列研究使用台湾国民健康保险研究数据库的数据来识别 2000 年 1 月至 2018 年 12 月期间被诊断患有甲状腺疾病的女性（平均年龄 44 岁）。 倾向评分用于将 296,872 名患有甲状腺功能亢进症的女性与 44,852 名患有甲状腺功能亢进症的女性配对。 甲状腺功能减退症 与同等数量的无甲状腺疾病的个体的比例为 1:1。 从首次诊断甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症之日起对队列进行随访，直至诊断出妇科癌症（子宫内膜癌、子宫体癌和卵巢癌）、死亡或 2018 年底。 带走： 患有甲状腺功能亢进症的女性比没有甲状腺功能亢进症的女性患所有妇科癌症的风险较低（调整后的风险比） [aHR]0.86; 磷 =.0084）。 20-40岁患有甲状腺功能亢进症的女性患妇科癌症的风险较低（aHR，0.72； 磷 = .0043），但不适用于年龄 > 40 岁的人群。 与甲状腺功能亢进相关的妇科癌症风险降低甚至在 6 年随访后仍持续存在（aHR，0.75； 磷 < .001)。 在患有甲状腺功能减退症的女性中，观察到妇科癌症风险略有增加的趋势； 然而，这种关联在统计上并不显着。 在实践中： 作者指出，这些发现可能会提醒肿瘤学家和医疗保健决策者注意妇科癌症的趋势，并促使进一步研究以了解甲状腺激素调节生殖功能的机制。 来源： 这项研究由台湾嘉义迪特曼森医学基金会嘉义基督教医院的 John Hang Leung […]
帕博利珠单抗联合化疗治疗子宫内膜癌
阿勒格尼健康网络 (Allegheny Health Network) 的妇科肿瘤学家 John Nakayama 医学博士讨论了 NRG GY018 研究 (NCT03914612) 在子宫内膜癌中的意义。 3 期随机、安慰剂对照 NRG-GY018 研究评估了派姆单抗 (Keytruda) 联合卡铂和紫杉醇治疗可测量的 III 期或 IVA 期、IVB 期或复发性子宫内膜癌患者的情况。 该研究的主要终点是无进展生存期。 次要终点包括不良事件 (AE) 的发生率、客观肿瘤反应、客观反应持续时间、总生存期、生活质量、派姆单抗治疗的发生率和自我报告的神经毒性、机构 MMR 免疫组织化学 (IHC) 测试与集中 MMR IHC、派姆单抗对 PFS 和 PD-L1 IHC 总生存率的影响，以及 PD-L1 IHC 和 MMR 状态之间的关联。 该组合显示，无论错配修复 (MMR) 状态如何，III-IV 期或复发性子宫内膜癌患者的 PFS 均具有统计学意义和临床意义的改善。 在 MMR 缺陷 (dMMR) 人群中使用派姆单抗联合化疗时，未达到中位无进展生存期 […]
肿瘤科护士可以成为下一代测序的倡导者
医学博士阿明·纳萨尔 (Amin Nassar) 表示，肿瘤科护士在向患者和医生传播下一代测序潜在益处的认识方面发挥着重要作用。 耶鲁大学医学院临床研究员 Nassar 及其同事最近发表的研究发现，与免疫组织化学测试相比，更多的子宫内膜癌或结直肠癌患者能够通过新一代测序检测到 DNA 错配修复缺陷 (dMMR) 状态。 考虑到 dMMR 状态表明患者是否有资格接受免疫治疗，因此识别这组患者非常重要。 更多的：Pembrolizumab 获得 FDA 全面批准，用于治疗特定 dMMR/MSI-H 实体瘤患者 成绩单 我们做的很多测序平台护士都非常熟悉。 原因是，他们是抽血进行匹配测序的人。 他们是与商业公司联系并跟进的人，所以在推动这些数据方面，他们真的很像先驱者。 所以我认为 [nurses have a role] 在意识方面，提高人们对尽早进行下一代测序的重要性的认识，并与临床医生一起为患者宣传这一点。 因为，我认为，免疫组织化学是常规的，你几乎不需要考虑它，它是由病理学家立即自动完成的——临床医生甚至不需要考虑它，护士也不需要考虑。 一旦他们发现肿瘤，就立即完成治疗。 [Regarding] 现在下一代测序，因为正如我所说，护士是第一道防线 – 我想说的是，提高医生与患者的认识并告诉患者，“这实际上是令人兴奋的事情，它提高了检测率 [for dMMR]。 你应该阅读更多相关内容，”例如。 告诉医生，基本上我们正在看到越来越多的敏感测试来检测错配修复缺陷； 就该患者的检测而言，是否值得提前进行下一代测序？ 那么，临床医生，我认为我们必须评估并思考最好的步骤是什么，但我认为，你知道，绝对是从护士的角度来看，提高认识并与医生和内部工作人员就此进行沟通。 2024-01-09 15:07:23 1704814034 #肿瘤科护士可以成为下一代测序的倡导者