低置胎盘会增加剖腹产并发症
旧金山——根据在 2019 年美国妇产科医师学会年会上公布的数据，接受剖宫产的低置胎盘患者即使没有前置胎盘，也面临更高的多种并发症风险。 美国妇产科医师学会 (ACOG) 2024 年年会。 伊利诺伊州芝加哥的 Advocate Aurora Health 和霍夫曼庄园的 Ascension Illinois St. Alexius 医疗中心的医学博士 Jacob Thomas 在会上报告称，胎盘前置患者的早产、产后出血、胎盘粘连以及需要子宫切除和输血的发生率均明显高于无胎盘前置患者。 低置胎盘定义为胎盘边缘距离内口小于 20 毫米但不覆盖内口。 然而，大多数研究低置胎盘的研究都将其与前置胎盘归为一类，因此很难知道那些没有前置胎盘的人的不良后果风险是否存在差异。 托马斯博士在接受采访时说：“这些不一定是令人震惊的发现，但它表明，即使是低位胎盘本身也具有显着的发病率，而不仅仅是当它们与前置胎盘混在一起时。” “这意味着，如果您要对低位胎盘进行剖腹产，您可能需要像治疗前置胎盘一样对待它。您可能已经准备好血液，无论您是否打算给予它，你就会为这些并发症做好更充分的准备。” 托马斯博士指出，大约 30% 的胎盘低置患者会早产，他补充说，这些患者可能也需要接受不同的咨询。研究人员没有关于早产程度的数据——例如，许多患者可能早产 35-37 周——但“如何为这些患者做好准备是不同的，”他说。 北卡罗来纳州阿什维尔 MAHEC 妇产科专家医院的妇产科住院医师 Breanna Bolivar 医学博士、公共卫生硕士表示，这一发现证实了她的实践经验。 玻利瓦尔博士在接受采访时说：“低位胎盘的治疗方法与前置胎盘非常相似，结果似乎与前置胎盘患者相似。” “在我的实践中，我对待低置胎盘的患者与对待前置胎盘的患者是一样的。我考虑到相同的风险因素，并以相同的方式进行准备。” 研究人员通过医疗保健研究与质量局的医疗保健成本和利用项目，对 2017 年至 2019 年全国住院患者样本中所有接受剖腹产的患者进行了回顾性分析。 在排除前置胎盘患者后，研究人员比较了具有低位胎盘 ICD-10 代码的患者与无低位胎盘患者的结局。 研究人员专门研究了早产、出血、子宫切除术、侵入性胎盘谱系（PAS）、脓毒症、休克、弥散性血管内凝血和输血。 在控制了两组人群之间存在差异的混杂因素后，研究人员发现，在胎盘低置的患者中，发生所有不良孕产结果的可能性更高（磷 < .05)。 这些患者的早产风险高出三倍（调整后的比值比） [aOR], 3.07; 95% […]
不要造成伤害：针对妇科疾病，建议采用保守的非手术方法，而不是子宫切除术
令人震惊的是，关于女性特定健康问题的实际数据很少，尤其是在这个国家。 一再地，在多个方面，缺乏关于妇女健康状况的数据； 因此，真正的规模永远无法得知，从而阻碍了资金筹措和政策制定者的注意力。 数据的可用性是解决这些问题的根本，以便提高对这些疾病的认识并提高全国妇女对其治疗方法的认识。 为了纠正这个类比，至少在子宫切除术这一特定领域，Gaurav Gunnal、Dhruvi Bagaria 和 Sudeshna Roy 进行的一项研究描绘了印度不同地区进行子宫切除术的原因。 出版于 女性生殖健康 作为“45 岁及以上女性进行子宫切除术的报告原因：来自印度纵向衰老研究 (LASI) 第 1 波（2017-2018 年）的证据”)', 该论文试图揭示印度各地女性（45 岁及以上）接受子宫切除术的患病率和根本原因。 它使用 LASI Wave-1 数据集来检查社会人口学棱镜内子宫切除术的患病率。 在解释进行这项研究的原因时，作者认为：“由于缺乏全国范围内的统计数据，子宫切除术的证据有限。 大多数有关子宫切除术的文献要么来自发达国家的研究，要么来自诊所采集的样本。 印度的文学数量和种类都相对较少。 据我们所知，尚未对可检查整个印度的大规模、具有全国代表性的数据集进行基于人口的调查。 第四波全国家庭与健康调查首次纳入了一系列有关子宫切除术及其原因的直接问题。 频繁的手术 子宫切除术或子宫切除术是全球女性最常进行的手术之一。 它被认为是一项重大手术，尽管技术的进步现在也允许微创切除子宫。 冈纳尔等人。 引用研究表明，在世界范围内，进行子宫切除术的最常见原因包括：子宫肌瘤（47.6%）、子宫阴道脱垂（13.4%）、良性卵巢囊肿（12%）、恶性肿瘤（9%）和子宫腺肌症（6%） 。 有时子宫切除术还可能包括切除女性生殖系统的其他部分，例如卵巢、输卵管和子宫颈。 当其他方法都失败时，进行手术是为了缓解妇科疾病的症状——不规则出血、月经过多、盆腔疼痛和身体不适。 许多研究表明，它还可以减少女性的焦虑和抑郁，提高她们的生活质量。 当然，像大多数医疗干预措施一样，子宫切除术并不是一件不加掩饰的好事。 尽管它对健康有明显的好处，但它也对女性的健康、长寿和生活质量产生一些长期影响。 这包括更年期提前、心血管疾病风险增加、中风风险增加、尿失禁、肥胖、内分泌和代谢并发症以及性欲丧失（Goktas 等，2015）。 其他研究还发现子宫切除术引起雌激素下降的其他后果，包括骨矿物质密度下降、血管舒缩症状、虚弱、抑郁和认知功能下降。 LASI 第一波覆盖了 72,250 名 45 岁及以上人士及其配偶（无论年龄）的固定样本，其中包括来自 35 个州和中央直辖区的 31,464 名 […]
研究显示保守治疗对于植入性胎盘通常是安全的
马里兰州国家港 — 植入性胎盘患者的孕产妇发病率与其他策略相似 剖腹产子宫切除术 无论病情严重程度如何，均基于 60 人的数据。 目前，推荐的侵入性胎盘谱系 (PAS) 治疗策略是剖宫产子宫切除术，但缺乏替代策略的数据，特别是对于希望保留子宫并可能保留生育能力的个人，法拉·H·阿姆罗 (Farah H. Amro) 医学博士，来自伦敦大学休斯顿麦戈文医学院德克萨斯健康科学中心在怀孕会议上的演讲中说道（摘要 70）。 阿姆罗博士在母胎医学协会主办的会议上表示，世界各地正在研究替代方案，包括延迟子宫切除术（通常在产后 4-6 周进行）。 阿姆罗博士在接受采访时说，在德克萨斯大学休斯敦分校，针对涉及宫旁侵犯的更具侵略性的 PAS 进行延迟子宫切除术，对于那些希望保留子宫的人，胎盘会留在原位直到吸收/传代。 在一个队列中 学习 在 UT 休斯敦大学（四级学术中心），Amro 博士及其同事对 60 名疑似 PAS 患者的治疗结果进行了评估，这些患者在广泛咨询后获得了三种治疗方案。 其中，29 人选择剖腹产子宫切除术 (CH)； 16 名选择在产后 4-6 周进行延迟间隔子宫切除术 (IH)； 15 名倾向于保留子宫的个体被分配到保守治疗。 该研究发生在 2020 年 1 月至 2023 年 7 月之间。主要结局是复合孕产妇发病率，进一步分为复合急性发病率（从出生起 24 小时内） 剖腹产 或子宫切除术）和复合延迟发病率（术后 24 […]
什么是子宫切除术？ 您可能需要腹部手术的四个原因
进行子宫切除术是为了治疗影响女性生殖健康的许多健康问题。 据 NHS 称，英国每年进行约 40,000 例子宫切除手术。 其中大部分是针对 40 岁至 50 岁的女性进行的。 它们被认为是一项恢复时间较长的大型手术，但为什么要进行呢？ 这 国民医疗服务体系 列出了可能需要子宫切除术的四种健康问题： 月经量多 长期骨盆疼痛 非癌性肿瘤（肌瘤） 卵巢 癌症、子宫癌、宫颈癌或输卵管癌 子宫切除术的类型 子宫切除术有三种方式：腹腔镜子宫切除术、经阴道子宫切除术和经腹子宫切除术。 腹部子宫切除术是通过下腹部切口切除子宫。 阴道子宫切除术是通过阴道顶部的切口切除子宫。 腹腔镜子宫切除术是一种锁孔手术，在腹部切开小切口，然后通过阴道切口切除子宫。 从子宫切除术中恢复 子宫切除术后需要四到八周的时间才能恢复，但每个人的恢复时间都不同。 布帕表示，作为复苏的一部分，有很多事情需要考虑。 例如，作为恢复过程的一部分，进行骨盆底锻炼以增强这些肌肉非常重要。 这家医疗保健公司解释说：“盆底肌肉有助于将腹部器官固定在正确的位置，并保持膀胱和肠道闭合。 在出院之前，您可能会去看物理治疗师，他会告诉您如何进行这些操作。” 此外，您何时重返工作岗位取决于您从事的工作类型、工作强度以及您的感觉如何。 例如，如果您的工作比较体力，恢复可能需要六到八周的时间。 子宫切除术有哪些并发症？ 与所有类型的手术一样，手术期间或手术后可能会出现并发症。 并发症可能包括： 大量出血 伤口感染 阴道感染 尿液感染 深静脉血栓形成 – 小腿静脉内出现血栓 1705511879 2024-01-17 16:22:00