旧金山——根据在 2019 年美国妇产科医师学会年会上公布的数据，接受剖宫产的低置胎盘患者即使没有前置胎盘，也面临更高的多种并发症风险。 美国妇产科医师学会 (ACOG) 2024 年年会。
伊利诺伊州芝加哥的 Advocate Aurora Health 和霍夫曼庄园的 Ascension Illinois St. Alexius 医疗中心的医学博士 Jacob Thomas 在会上报告称，胎盘前置患者的早产、产后出血、胎盘粘连以及需要子宫切除和输血的发生率均明显高于无胎盘前置患者。
低置胎盘定义为胎盘边缘距离内口小于 20 毫米但不覆盖内口。 然而，大多数研究低置胎盘的研究都将其与前置胎盘归为一类，因此很难知道那些没有前置胎盘的人的不良后果风险是否存在差异。
托马斯博士在接受采访时说：“这些不一定是令人震惊的发现，但它表明，即使是低位胎盘本身也具有显着的发病率，而不仅仅是当它们与前置胎盘混在一起时。” “这意味着，如果您要对低位胎盘进行剖腹产，您可能需要像治疗前置胎盘一样对待它。您可能已经准备好血液，无论您是否打算给予它，你就会为这些并发症做好更充分的准备。”
托马斯博士指出，大约 30% 的胎盘低置患者会早产，他补充说，这些患者可能也需要接受不同的咨询。研究人员没有关于早产程度的数据——例如，许多患者可能早产 35-37 周——但“如何为这些患者做好准备是不同的，”他说。
北卡罗来纳州阿什维尔 MAHEC 妇产科专家医院的妇产科住院医师 Breanna Bolivar 医学博士、公共卫生硕士表示，这一发现证实了她的实践经验。
玻利瓦尔博士在接受采访时说：“低位胎盘的治疗方法与前置胎盘非常相似，结果似乎与前置胎盘患者相似。” “在我的实践中，我对待低置胎盘的患者与对待前置胎盘的患者是一样的。我考虑到相同的风险因素，并以相同的方式进行准备。”
研究人员通过医疗保健研究与质量局的医疗保健成本和利用项目，对 2017 年至 2019 年全国住院患者样本中所有接受剖腹产的患者进行了回顾性分析。 在排除前置胎盘患者后，研究人员比较了具有低位胎盘 ICD-10 代码的患者与无低位胎盘患者的结局。 研究人员专门研究了早产、出血、子宫切除术、侵入性胎盘谱系（PAS）、脓毒症、休克、弥散性血管内凝血和输血。
在控制了两组人群之间存在差异的混杂因素后，研究人员发现，在胎盘低置的患者中，发生所有不良孕产结果的可能性更高（磷 < .05)。 这些患者的早产风险高出三倍（调整后的比值比） [aOR], 3.07; 95% CI，2.81-3.35），休克（aOR，2.55；95% CI，1.44-4.52）和输血（aOR，2.56；95% CI，2.14-3.06）风险增加近三倍。
与无低位胎盘的患者相比，低位胎盘患者的出血风险更高（aOR，8.87；95% CI，8.10-9.73）、子宫切除术（aOR，9.42；95% CI，7.11-12.47）和 PAS（aOR，13.41；95% CI，10.34-17.39）。
在胎盘低置组中，年龄较大的患者发生出血、子宫切除和 PAS 的可能性略高，但显著高于其他患者（aOR，所有患者为 1.06）。吸烟患者的出血风险（aOR，1.43）、子宫切除风险（aOR，1.40）和 PAS 风险（aOR，1.40）更高且显著。贫血患者发生 PAS 的可能性也显著高于其他患者（aOR，1.34）。
研究人员报告称：“有趣的是，在这一人群中，既往剖腹产与出血或子宫切除率的增加无关。”托马斯博士表示，这些发现还可以“帮助指导未来问题的研究”，例如研究胎盘前置患者阴道分娩的并发症发生率。
没有注意到任何外部资金，作者也没有披露任何信息。 玻利瓦尔博士没有透露任何信息。
1716436165
2024-05-23 03:48:46
