HFpEF 中β受体阻滞剂停药对谁有益？
要点： 在患者中 心脏衰竭 新的研究表明，对于射血分数保留（HFpEF）和变时性功能不全的患者，指数左心室收缩容积（iLVESV）可以预测哪些人可以从停止β受体阻滞剂治疗中获益最多。 变时性功能不全——心脏无法随着需求的增加而增加心率（HR）——与较差的临床结果和功能能力有关，通过停用β受体阻滞剂来增加心率已成为一种可能的治疗选择。 方法： 研究人员对多中心、随机、交叉试验 PRESERVE-HR 的数据进行了事后分析，以研究停用 β 受体阻滞剂对峰值耗氧量（峰值 VO2）的短期（2 周）影响。 主要结果是 HFpEF 和变时性功能不全患者停用 β 受体阻滞剂与指数左心室舒张容积 (iLVEDV)、iLVESV 和左心室射血分数 (LVEF) 的峰值摄氧量百分比的短期变化之间的关联。 带走： 在 52 名参与者中（平均年龄 73 岁；60% 为女性），平均静息心率为每分钟 65 次； 峰值心率为 97 bpm； 峰值摄氧量为每分钟 12.4 毫升/公斤； iLVESV 峰值摄氧量百分比为 72.4%； 平均变时性无能是 0.41。 中位 iLVEDV 为 44 mL/m2； iLVESV，15 毫升/平方米； 左心室射血分数 (LVEF) 为 64%。 停止使用 β […]
通用 CVD 风险预测模型的良好性能
要点： 一项新的研究表明，通用心血管疾病 (CVD) 预测工具在患有和不患有动脉粥样硬化 CVD (ASCVD) 的患者中表现良好，表明该模型可以通过简化风险分类来促进从一级预防到二级预防的过渡。 方法： 研究人员使用不同的模型来评估已建立的 CVD 预测因素，包括年龄、性别、种族、糖尿病、收缩压或吸烟，是否与主要不良心血管事件 (MACE) 相关，包括心肌梗死 (MI)、中风和心力衰竭(HF)，社区动脉粥样硬化风险 (ARIC) 研究中有 9138 名患者，平均年龄 63.8 岁。 其中，609 人患有 ASCVD（心肌梗死、缺血性中风或有症状的外周动脉疾病史），8529 人没有。 他们将探索扩展到临床实践中可用的其他预测因子，包括早发 ASCVD 家族史、高敏 C 反应蛋白、脂蛋白 (a)、甘油三酯和载脂蛋白 B，以及心力衰竭的预测因子，例如体重指数和体重指数。心率和基于血液的心脏生物标志物。 外部验证分析包括动脉粥样硬化多种族研究 (MESA) 的 5322 名参与者。 在中位随访 18.9 年的时间里，3209 名 ARIC 参与者 (35%) 发生了 MACE，每 1000 人年 MACE 的发生率为 21.3，MI/中风为 12.6，HF 为 13.8。 带走： 在所有候选预测变量中，通用预测模型中包含 […]
2024 年 2 月 9 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 2 月 9 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论：射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 患者的 β 受体阻滞剂戒断、ARCADIA（阿哌沙班 vs 阿司匹林 [ASA]）、食物作为药物，以及 减肥手术 用于高血压（HTN）。 HFpEF 和心率 美国医学会杂志心脏病学 发表了对 HFpEF 患者停用 β 受体阻滞剂的 PRESERVE HF 试验的事后分析。 作为一名起搏器医生，我对心率和 HFpEF 的故事很感兴趣。 预告片——心率越高可能效果越好。 在我向您介绍这项子研究之前，我们先来回顾一下 PRESERVE HF 试验，该研究探讨了最有可能从较高心率（从 β 受体阻滞剂停用）中受益的患者类别。 但首先，我们先来说说变时性无能，这是一个模糊的术语，但定义为无法随着需求的增加而增加心率，例如在运动中。 常见于 EF 降低 (HFrEF) […]
心理治疗与药物治疗心力衰竭抑郁症一样有效
要点： 患者患有 心脏衰竭 （高频）和 沮丧 接受心理治疗的人有 相同的 对这些干预措施的比较试验发现，与接受药物治疗的患者相比，抑郁症状减少了近 50%，与身体相关的生活质量得到了更大的改善，并且去急诊室 (ED) 的可能性也降低了。 方法： 该研究纳入了来自 Cedars-Sinai 卫生系统的 416 名心力衰竭患者和确诊的抑郁症患者，平均年龄为 60.71 岁，其中包括近 42% 的女性和 30% 的黑人，他们被随机分配接受两种基于证据的治疗之一心力衰竭抑郁症的治疗：抗抑郁药物管理（MEDS）或行为激活（BA）心理治疗。 BA 疗法提倡从事令人愉悦和有益的活动，而无需深入研究另一种心理治疗类型认知行为疗法中探索的复杂认知领域。 所有患者每周接受 12 次通过视频或电话进行的治疗，随后每月接受为期 3 个月的治疗，然后根据需要再联系 6 个月。 主要结局是 6 个月时抑郁症状的严重程度，通过患者健康问卷 9 项 (PHQ-9) 进行衡量，次要结局包括健康相关生活质量 (HRQOL) 的三项衡量标准——护理人员负担、发病率和死亡率— 在 3、6 和 12 个月时收集。 通过 12 项简短医疗结果研究 (SF-12) 测量身体和精神 HRQOL，通过 23 项患者报告的堪萨斯城心肌病问卷测量 HF […]