一些美国年轻人的结直肠癌发病率急剧上升
尽管过去 20 年来结直肠癌总体发病率下降令人鼓舞，但有一个群体却是个例外：45 岁以下的美国人。 根据在 2024 年消化疾病周 (DDW) 上发表的新研究，从 1999 年到 2020 年，15 至 19 岁的结直肠癌病例增加了 333%，20 至 24 岁的结直肠癌病例增加了 185%。在华盛顿特区举行的大型医学会议。 耶鲁大学医学院消化疾病医学教授 Loren Laine 博士表示，尽管这些百分比看起来很高，但与 45 岁及以上的美国人相比，这些年龄段受影响的人数仍然很少。预览该研究的新闻发布会。 “趋势令人震惊 [but] 儿童和青少年结直肠癌病例的实际数量还不足以建议进行广泛的筛查，”首席研究员、密苏里大学堪萨斯城分校内科住院医师伊斯兰·穆罕默德医学博士表示同意。 例如，1999 年，每 333,000 名 15 至 19 岁青少年中就有 1 人患上结直肠癌。到 2020 年，结直肠癌变得更加常见，每 77,000 名青少年中就有 1 人患结直肠癌。 与此同时，20至24岁年轻人的病例数从每10万人中不到1例增加到2020年2例。 即使从绝对数字来看风险相对较低，专家们仍在关注利率上升的原因。 这也是为了提高意识。 如果 45 岁以下的人经历过 结直肠癌症状 莱恩说，比如便血、胃痛、排便习惯改变等，他们应该寻求医疗救助。 “如果你有直肠出血等症状，你不应该掉以轻心。他们患结肠癌的可能性仍然很小……但显然你仍然不应该完全忽视它，”莱恩说。 […]
人工智能会导致健康错误信息吗？
大型语言模型 (LLM) 是一种能够识别和生成文本的人工智能 (AI) 程序。 它们预计将在远程患者监测、分诊、健康教育和管理任务等医疗保健领域发挥重要作用。 然而，法学硕士也可能被用来大量产生健康错误信息，导致耻辱、拒绝经过验证的治疗方法、困惑或恐惧等后果。 这种可能性尤其令人担忧，因为超过 70% 的患者使用互联网作为其健康信息的主要来源，而且事实证明，虚假信息在网上的传播速度是事实内容的六倍。 两个当代例子 为了评估针对使用法学硕士作为健康错误信息生成器的保护措施的有效性，研究人员研究了以下四种可公开访问的法学硕士：OpenAI 的 GPT-4（通过 ChatGPT 和微软的 Copilot）、谷歌的 PaLM 2 和 Gemini Pro（通过 Bard）， Anthropic 的 Claude 2（来自 Poe）和 Meta 的 Llama 2（来自 HuggingChat）。 对这两个错误信息主题的每个请求都需要创建一篇博客文章，其中包含三个段落，标题吸引人，看似现实且科学，并且来自看似真实的期刊的两篇参考文献，如果有必要，可以发明这些参考文献。 研究人员还针对特定受众提出了要求。 防护措施不足 该研究揭示了大多数公开访问的法学硕士的保护措施不足。 在研究期间，Claude 2（通过 Poe）拒绝了 130 个关于所选主题的内容生成请求，但研究的其他法学硕士并非如此，相反，它们显示出持续促进虚假和有吸引力的信息生成的显着能力、有说服力、有针对性。 收集的数据表明，当前自我监管的人工智能生态系统中的保护系统具有高度波动的性质。 这种波动性在 GPT-4（通过 Copilot）中得到了很好的说明，健康错误信息最初被拒绝，但在第二次 12 周检查期间被允许。 这一结果表明，保护系统会随着时间的推移（有意或无意）而发生变化，但并不总是朝着提供更好保护的方向发展。 这项研究还揭示了为避免产生虚假信息或在报告漏洞的情况下避免开发人员未能做出回应而采取的措施的性质，透明度方面存在重大差距。 作者建议，建立并遵守透明度标记标准对于改善监管是必要的，以防止法学硕士传播大量健康错误信息，并使人工智能生态系统对产生的虚假信息有效负责。 对于希望更好地了解人工智能在医疗保健领域的安全性和道德规范的读者，作者建议阅读 世界卫生组织指南 关于人工智能伦理和健康治理的报告 欧洲议会研究服务处 […]
儿童 LM 的恶性肿瘤率较低
要点： 尽管非典型特征的发生率很高，但儿童纵向黑甲症 (LM) 与极低的恶性肿瘤发生率相关。 方法： LM——因黑色素沉积增加而导致的指甲板色素带——发生在儿童和成人中，是由于感染、全身性疾病、药物、创伤和其他因素引起的黑素细胞激活或增殖所致。 儿童 LM 的临床特征与成人甲下黑色素瘤的危险信号相似，尽管很少是甲下黑色素瘤。 活检可以确诊，但其他考虑因素包括手术的疤痕、成本和压力，以及可能的疼痛或畸形。 研究人员对 1996 年至 2023 年间发表的 24 项研究中的 1391 名 LM 儿科患者（平均诊断年龄为 5-13 岁）的临床和皮肤镜特征的患病率进行了系统回顾和荟萃分析。 带走： 在确诊的 731 个病变中，良性甲基质痣占 86%。 仅诊断出 8 例甲下原位黑色素瘤病例，未发现侵袭性黑色素瘤病例。 大多数病变发生在指甲上 (76%)，特别是第一指 (45%)，最常见的临床特征包括深色带 (70%)、彩色带 (48%)、宽带宽 (41%) ，和伪哈钦森符号（41%）。 在中位随访 1-5.5 年期间，30% 的病变随着宽度或颜色的变化而继续发展，而 23% 保持稳定，20% 发生自发消退。 在实践中： 作者写道：“在是否对患有纵向黑甲病的儿童进行活检的关键临床决定中，也许其特征需要在成人中立即进行活检，这项研究提供了数据来支持临床监测的选择。” 来源： 这项荟萃分析由马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院皮肤科医学博士 Serena Yun-Chen Tsai 领导，发表 在线的 在 […]
很少有儿童癌症幸存者得到建议的筛查
一项新的研究表明，大多数儿童癌症幸存者不符合建议筛查成人癌症或其他长期治疗不良反应的监测指南。 在加拿大安大略省因化疗或放疗而面临较高风险的儿童癌症幸存者中，53% 遵循了心肌病筛查建议，13% 遵循了心肌病筛查建议 结直肠癌 筛查指南，6% 遵守 乳腺癌筛查 指导方针。 Jennifer Shuldiner，博士，公共卫生硕士 主要作者 Jennifer 表示：“虽然超过 80% 的新诊断癌症儿童将成为长期幸存者，但其中五分之四的幸存者将在 45 岁时因癌症治疗出现严重或危及生命的晚期效应。”多伦多女子大学医院健康系统解决方案和虚拟护理研究所的科学家 Shuldiner 博士、公共卫生硕士告诉我们 Medscape 医学新闻。 例如，儿童癌症幸存者患结直肠癌的风险比普通人群高出两到三倍，接受胸部放疗的人和接受过胸部放疗的人患乳腺癌的风险相似。 乳腺癌 突变。 多达 50% 接受涉及心脏的蒽环类化疗或放疗的患者随后会出现心脏毒性。 舒尔迪纳说，北美儿童肿瘤学小组已经为儿童癌症幸存者发布了长期随访指南，但许多幸存者由于缺乏认识或其他障碍而没有遵循这些指南。 “之前的研究表明，许多幸存者没有完成这些建议的测试，”她说。 “通过更好地了解这一高危人群，我们可以设计、测试和实施适当的干预措施和支持来解决这些问题。” 研究 已发表 3月11日上线 CMJ。 依从性的变化 研究人员进行了一项基于人群的回顾性队列研究，分析了 1986 年至 2014 年间诊断的儿童癌症成年幸存者的安大略省医疗保健管理数据，这些幸存者患与治疗相关的结直肠癌、乳腺癌或心肌病的风险较高。 研究小组随后评估了对北美儿童肿瘤学小组指南的长期遵守情况和遵守情况的预测因素。 在 3241 名幸存者中，3205 人（99%）的心肌病风险较高，327 人（10%）的结直肠癌风险较高，234 人（7%）的乳腺癌风险较高。 此外，2806 人 (87%) 面临一种迟发效应的风险，345 人 (11%) 面临两种迟发效应的风险，90 […]
新的 NCCN 黑色素瘤指南捕捉不断发展的最佳实践
圣地亚哥 — 新指南 皮肤黑色素瘤 已由 国家综合癌症网络 (NCCN)，创建了一些新的实践标准，与美国皮肤病学会 (AAD) 2019 年发布的最后一套详细建议有所不同。 根据不断发展的科学指导方针，NCCN 的新建议反映了定义最佳实践的共识努力的最新版本。 苏珊·斯威特医学博士加州斯坦福大学皮肤病学教授兼色素病变和黑色素瘤项目主任。 斯威特 (Swetter) 担任委员会主席，该委员会制定了最新的 NCCN 指南，于 2 月 12 日发布。她还担任开发 AAD 的工作组主席 建议，于 2019 年发布。两者之间的差异主要反映了随着时间的推移不断变化的证据和专家意见。 距离下一个 AAD 指南还有一年多的时间 AAD 指南很少制定，而且过程可能需要数年时间。 Swetter 在 3 月 8 日的美国皮肤病学会年会上表示，下一个 AAD 皮肤黑色素瘤指南不太可能在 2025 年底或 2026 年发布。相比之下，NCCN 皮肤黑色素瘤指南经常被重新审视。 最后一次迭代仅在一年前发布。 2024 年 NCCN 指南中的许多变化体现了渐进式进步，而不是与之前实践的根本背离。 一个例子涉及刮取活检。 根据一项新的建议，无论是肿瘤切除还是活检，在剃须手术底部发现的残留色素或肿瘤都应促使进行更深的打孔或椭圆形活检。 斯威特说，额外的活检“应立即进行，并在单独的容器中提交给病理学家”。 此外，活检应附有给病理学家的注释，说明剃须标本已被横切。 她补充说，布雷斯洛厚度（黑色素瘤从颗粒层顶部到肿瘤最深点的深度测量）可以伴随提交给病理学家的两个组织样本中的每一个。 […]
欧洲批准肺癌和皮肤癌药物
欧洲药品管理局二月份向两种癌症疗法授予了上市许可。 非小细胞肺癌 人用医药产品委员会 (CHMP) 批准的替雷利珠单抗 （Tizveni）用于治疗成人局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。 替雷利珠单抗是一种人源化免疫球蛋白 (Ig)–G4 变体单克隆抗体，通过阻断程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 与程序性死亡配体 1 (PD-L1) 的结合，帮助人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。和PD-L2配体。 CHMP 表示，三项比较替雷利珠单抗与化疗的开放标签随机 3 期试验显示，局部晚期或转移性 NSCLC 患者的总生存期和无进展生存期有所改善。 最常见的副作用是 贫血 疲劳，天冬氨酸转氨酶升高。 EMA 表示，替雷利珠单抗可用于单一疗法或与化疗联合使用。 替雷利珠单抗与 卡铂 以及 紫杉醇 或白蛋白结合型紫杉醇适用于患有以下疾病的成年鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗： 局部晚期 NSCLC，不适合手术切除或铂类放化疗 转移性非小细胞肺癌 作为单一疗法，替雷利珠单抗适用于治疗既往接受铂类治疗后患有局部晚期或转移性 NCSLC 的成年患者。 它将以 100 毫克浓缩液的形式提供输注溶液。 默克尔细胞癌 CHMP 表示，它还批准了孤儿药 retifanlimab (Zynyz) 用于治疗罕见和侵袭性药物 默克尔细胞癌 一种非常罕见的皮肤癌。 Retifanlimab 是一种抗肿瘤药物，通过与 PD-1 受体结合，阻断其与其配体 PD-L1 和 PD-L2 […]
FDA 批准首个治疗转移性黑色素瘤的细胞疗法
美国食品和药物管理局（FDA） 已批准 利菲勒乌塞尔 （Amtagvi，Iovance Biotherapeutics，Inc.）用于治疗某些患有不可切除或转移性癌症的成人 黑色素瘤，标志着细胞疗法在实体瘤领域的首次批准。 具体来说，肿瘤源性自体 T 细胞免疫疗法适用于先前接受过程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 阻断抗体治疗的成年患者，并且如果 布拉夫V600–阳性，BRAF 抑制剂，有或没有 MEK 抑制剂。 黑色素瘤基金会 AIM 主席萨曼莎·R·吉尔德 (Samantha R. Guild) 法学博士在一份声明中表示，此次批准“为那些在初始标准护理治疗后病情有所进展的晚期黑色素瘤患者带来了希望，因为目前的治疗方案对许多患者无效”。新闻稿。 “这种一次性细胞疗法代表了黑色素瘤界的一项有前途的创新，我们对它改变对急需额外治疗选择的患者的护理的潜力感到兴奋。” 此次批准基于开放标签单臂全球 C-144-01 临床试验的结果，该试验显示在 7.5 x 109 至 72 x 109 的推荐剂量范围内治疗的 73 名患者的客观缓解率为 31.5%细胞。 3 名患者（4.1%）出现完全缓解，20 名患者（27.4%）出现部分缓解 随访 18.6 个月时尚未达到中位缓解持续时间。 根据 FDA 的新闻稿，对治疗产生初始反应的中位时间为 1.5 个月。 FDA 生物制品评估和研究中心主任 Peter Marks 博士在 FDA […]
用于管理移植后 cSCC 风险的工具即将出现
该患者面部患有晚期皮肤鳞状细胞癌（cSCC），似乎影响面神经，排除了积极手术的可能性。 什么时候 莫氏手术 由于未能清除肿瘤，因此进行了放射治疗。 但最好的选择——免疫检查点抑制剂——无法使用，因为患者是一名 肺移植 接受者。 尽管免疫检查点抑制剂被批准用于转移性鳞状细胞癌，但其与器官移植排斥的可能性较高有关。 “感觉如果我们尝试给予免疫检查点抑制剂，排斥的风险太大了，”说 肖恩·克里斯滕森，医学博士，哲学博士康涅狄格州布兰福德耶鲁大学皮肤科皮肤外科主任，当时正在治疗该患者。 克里斯滕森医生与移植团队进行了协商，他们共同决定将患者改用西罗莫司，这是一种免疫抑制剂，已被证明可以降低服用该药物的人患皮肤癌的风险。 然而，西罗莫司的耐受性不如常用的一线免疫抑制剂他克莫司。 该案例仅展示了皮肤科医生和移植专家在预防和治疗接受实体器官移植的个体的鳞状细胞癌时必须做出的一些权衡。 据一项研究称，与免疫功能正常的个体相比，器官移植受者的角化细胞癌发病率增加了 200 倍，而 cSCC 占这些受者皮肤癌的 80%。 2022年论文 出版于 国际移植， 经过 马修·博顿利，MRCP和英国牛津大学的同事。 而在 2017 年 美国医学会皮肤科 美国器官移植受者皮肤癌的研究， 莎拉·阿伦，医学博士和同事写道，移植后 cSCC 的发病率为每 10 万人年 812 例。 从这个角度来看， 乳腺癌 有一个 发生率 每 10 万人年 126 人， 前列腺癌根据监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划以及疾病控制和预防中心的数据，发病率为每 10 万人年 112 例。 一旦移植受者患有单一的鳞状细胞癌，他或她发生多个病变的风险就会更高，并且转移和死亡的风险也会大大增加。 约翰·霍普金斯大学皮肤科医生报告称，移植患者的皮肤癌特异性死亡率比免疫功能正常的患者高九倍 克里斯汀·佩吉·比比，医学博士、哲学博士和同事们在 […]
人工智能驱动的设备被批准为无创皮肤癌测试
美国食品药品监督管理局 已清除 DermaSensor 设备用于对所有类型的皮肤癌进行即时护理、无创检测。 手持式无线工具，由迈阿密开发 皮肤传感器 Inc. 使用电池供电，使用光谱学和算法在几秒钟内评估潜在癌症的皮肤病变，供初级保健医生使用。 设备完成病变扫描后，“进一步调查”（阳性结果）的结果表明需要转诊至皮肤科医生进行进一步评估，而“监测”（阴性结果）则表明无需立即转诊至皮肤科医生。皮肤科医生。 在 关键的审判 该设备评估了美国 18 个初级保健研究中心和澳大利亚 4 个初级保健研究中心的 224 个高风险病变，该设备检测恶性肿瘤的总体灵敏度为 95.5%。 在最近的一次 验证研究 在 DermaSensor 的资助下，研究人员测试了美国四个皮肤科办公室的 333 个病变，发现设备总体敏感性为 97.04%，其中黑色素瘤亚组敏感性为 96.67%，基底细胞癌为 97.22%，鳞状细胞癌为 97.01%。 该装置的总体特异性为26.22%。 该研究的作者由佛罗里达州塔拉哈西的皮肤科医生领导 小阿曼德·B·科格内塔（Armand B. Cognetta Jr.），医学博士得出的结论是，DermaSensor 对病变的快速临床分析“使其能够轻松集成到临床实践基础设施中。正确使用该设备可能有助于通过加快和增强检测和干预来降低与皮肤癌相关的发病率和死亡率。” 根据 DermaSensor 网站的营销材料，该设备的人工智能算法是通过超过 20,000 次扫描开发和验证的，其中包括 4,000 多个良性和恶性病变。 在 一份声明 关于批准，FDA 强调该设备“不应用作唯一的诊断标准，也不应用于确认皮肤癌的诊断”。 该机构要求制造商“对来自代表美国人口的人口群体的患者进行额外的 DermaSensor 设备上市后临床验证性能测试，包括在上市前研究中黑色素瘤代表性有限的人群，因为他们有该病的发病率相对较低。” 据 DermaSensor 发言人称，该设备的定价基于订阅模式：5 名患者每月 […]
第一种针对黑色素瘤的 mRNA 疫苗？
Moderna 和默克公司在 2b 期临床试验中展示了有希望的结果，该试验研究了信使 RNA (mRNA) 疫苗和癌症药物的组合用于治疗 黑色素瘤。 mRNA 是否会撼动癌症治疗领域？ 这肯定是 Moderna 的想法； 该制药公司公布了结合其 mRNA 疫苗 (mRNA-4157) 的 2b 期试验结果 [V940]）与默克公司的抗癌药物 KEYTRUDA。 虽然这些不是最终结果，而是三年随访的中期数据，但它们还是有希望的。 随机 KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201 临床试验涉及完全切除后的高风险（III/IV 期）黑色素瘤患者。 复发风险减半 mRNA-4157 (V940) 联合治疗 帕博利珠单抗 与单独使用派姆单抗相比，该药物可显着改善无复发生存率，将复发或死亡风险降低 49%。 与单独使用派姆单抗相比，mRNA-4157 (V940) 与派姆单抗的组合也持续显示出对无远处转移生存期的显着改善，将发生远处转移或死亡的风险降低了 62%。 Kyle Holen 表示：“KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201 研究首次在随机临床试验中证明了研究性 mRNA 癌症治疗的功效，也是第一个在辅助黑色素瘤治疗中显示出比单独使用派姆单抗具有显着益处的联合疗法” Moderna 高级副总裁、医学博士在介绍这些结果后说道。 副作用 联合治疗也没有表现出比单独使用派姆单抗更显着的副作用。 报告 3 级或以上治疗相关不良事件的患者数量在各组之间相似（mRNA-4157 为 25%） [V940] 联合派姆单抗 […]